馬國占 李化德

摘要：創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎要以預防為主，發(fā)病以后治療的難度很大，常會引起奶牛死亡。筆者根據(jù)多年的實踐經(jīng)驗，對此病的病因以及診治做了詳細的分析，以供參考。

關鍵詞：創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎；病因；診斷；治療

中圖分類號：S858.23 文獻標識碼：B 文章編號：2096-3637（2017）09-0025-01

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎是指網(wǎng)胃被尖銳的異物刺傷穿孔，引起網(wǎng)胃和腹膜炎的炎癥。異物向前經(jīng)網(wǎng)胃刺傷膈時，稱為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃-膈炎，如果向前刺到心包，稱為創(chuàng)傷性心包炎，刺傷肺、肝、脾等臟器的情況比較少見，刺傷后并同時引起相應器官的炎癥。

1 病因

奶牛采食的時候，很少挑剔，用舌頭卷裹大量草料入口，而且不經(jīng)過仔細的咀嚼就吞咽下去，異物很容易隨同草料吞咽入胃而發(fā)生此病。屠宰證明，很多生前認為健康的牛，網(wǎng)胃中經(jīng)常發(fā)生各種各樣的金屬異物，尤其是吞入混雜鐵絲、鐵釘?shù)燃怃J異物的飼料，是發(fā)生此病的主要原因。金屬異物混入飼料的途徑是多種多樣的，如捆扎干草用的或由攤曬場地混入干草之中的鐵絲，沒有仔細取盡（尤其是在鍘草過程中被切斷成6～7cm的兩頭尖銳的鐵絲是最危險的、最常見的致病異物）；鍘草機鍘草過程中，由于機身震動脫落的鐵釘、螺絲釘?shù)?；臨近工廠倉庫等散落的金屬異物；畜舍場地堆放廢鐵以及女飼養(yǎng)員的發(fā)夾、縫衣針等。

由于營養(yǎng)不良、礦物質(zhì)不足或者不均衡、維生素A和維生素D缺乏等使牛發(fā)生異嗜以及妊娠后期、瘤胃鼓氣等使腹壓升高，可以促使此病的發(fā)生。

2 臨床癥狀

當網(wǎng)胃內(nèi)金屬異物游離存在的時候，通常不出現(xiàn)癥狀，有時可以引起慢性前胃弛緩，表現(xiàn)為間歇性發(fā)作的創(chuàng)傷性消化不良。當異物刺傷、穿透胃壁時可以引起發(fā)病，根據(jù)病菌的致病力、刺傷的嚴重程度，病狀常有很大的差異。

奶牛突然發(fā)病，精神高度沉郁，頭頸平伸，呆立呻吟。步態(tài)遲緩，不愿走動，更不愿走下坡路。被毛逆立，皮溫不勻。全身肌肉，尤其是前驅(qū)肌肉緊張，肘肌顫抖，肘突外展。少數(shù)病例還會出現(xiàn)踢腹、四肢集聚腹下等腹痛癥候。病牛不愿臥躺，疲乏臥下的時候動作遲緩小心，起立的時候前肢先起，猶如馬的起立姿勢。多數(shù)體溫升高1～2℃，呈稽留熱性。脈搏增數(shù)，呼吸淺表，呈胸式呼吸?？谇涣飨?、不反芻。經(jīng)常繼發(fā)前胃弛緩、瘤胃積食和輕度鼓氣等癥狀。糞便較稀呈黑色，潛血檢查陽性。腹腔穿刺有渾濁的炎性滲出物。

血液檢查：白細胞總數(shù)增加，常在每立方毫米10000以上，嗜中性白細胞比例明顯增加，核左移。

對網(wǎng)胃以及網(wǎng)胃膈區(qū)部位施行敏感試驗，急性病牛多呈陽性反應（表明病畜有疼痛感），慢性病牛反應不明顯。常用的敏感試驗有：將鬐甲部皮膚捏緊向上提舉，或捏壓鬐甲部；在劍狀軟骨部網(wǎng)胃區(qū)用拳頭向上頂壓或用杠抬壓；沿膈至劍狀軟骨部位進行重叩診；投服前胃興奮劑或者注射副交感神經(jīng)興奮藥，如果奶?；加袆?chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎，病牛的病情就會加重。

發(fā)生創(chuàng)傷性肝炎、肺炎或者脾炎的時候，除了出現(xiàn)上述的全身癥狀和消化系統(tǒng)癥狀外，還有相應器官的癥狀，如黃疸、貧血、咳嗽、肺炎等。

3 病理變化

胃壁刺傷部位，可見炎性浸潤、出血和纖維蛋白的沉著，病程較長的，網(wǎng)胃和膈發(fā)生粘連，粘連包裹著乳酪樣惡臭膿汁，中間常有刺傷所形成的瘺管。

當刺傷心包、肺、肝臟等器官的時候，相應的部位發(fā)生炎癥、滲出、化膿等病變。

4 診斷

在飼養(yǎng)制度無改變的情況下，突然發(fā)病，出現(xiàn)急性前胃弛緩、瘤胃積食、甚至伴發(fā)輕度鼓氣，同時具有疼痛的癥狀，如運動小心緩慢、肘突外展、肘肌群顫抖、網(wǎng)胃和膈區(qū)敏感試驗陽性等，可以作為診斷此病的依據(jù)。必要的時候可以配合金屬探測儀和X射線檢查。

5 病程和預后

急性經(jīng)過的病?？梢圆捎帽Ｊ胤椒ㄟM行治療，經(jīng)過5～7d的治療，部分的病牛可能恢復，但是異物也有可能再度刺傷網(wǎng)胃而重新發(fā)病。有些病?？赡苻D化為慢性經(jīng)過，由于網(wǎng)胃和膈發(fā)生粘連，往往導致嚴重的慢性消化障礙，生產(chǎn)性能下降，最后被迫淘汰。少數(shù)的病牛還可以發(fā)展成泛發(fā)性網(wǎng)胃-膈炎或腹膜炎，最后死于膿毒敗血癥。

6 治療

6.1 保守療法

絕食數(shù)天，保證飲水，墊高病牛前軀所占的床位；內(nèi)服緩瀉劑如液體石蠟等，促使前胃內(nèi)容物向后移動排出，伴發(fā)瘤胃臌氣時可以投服止酵劑；應用抗生素或者磺胺類藥物以消除炎癥；必要的時候可以注射葡萄糖、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)；疼痛劇烈的時候可以酌情應用鎮(zhèn)靜、止痛藥如安乃近、安溴等。

6.2 手術療法

施行瘤胃切開術，手經(jīng)瘤胃至網(wǎng)胃取異物。當網(wǎng)胃與膈或者腹膜發(fā)生粘連的時候，手術效果不好。

7 預防

加強飼養(yǎng)管理，重視此病的預防工作，經(jīng)常清除周圍環(huán)境的金屬異物；飼料加工過程中，注意防止金屬異物混入，飼喂以前最好將飼料經(jīng)過電磁篩除去鐵器異物；對牛群定期用金屬探測儀進行普查，對于陽性反應的牛，可以應用金屬異物吸取器取出鐵器異物。

參考文獻

[1]牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎的診斷與治療[J].馮旭東.現(xiàn)代畜牧科技，2016（02）：125.

[2]牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎診斷與防治[J].王春霞.今日畜牧獸醫(yī)，2009（11）：52-53.