文/中日醫(yī)院中醫(yī)外科主任醫(yī)師 夏仲元 插圖/小 徐

在醫(yī)院乳腺病門診中，最讓患者和大夫不放心的恐怕就是乳腺結節(jié)?；颊吲碌昧巳橄侔蠓蚺略缙谀[瘤漏診；結節(jié)切了有的還長，不切又擔心像定時炸彈哪天會病變。那么，乳腺結節(jié)到底是什么??？又該如何預防和治療？下面我們就來談談這個大家十分關心的話題。

一、認識乳腺結節(jié)的真相

所謂的乳腺結節(jié)，是指乳房中出現(xiàn)了不同于正常乳腺組織的異物，通俗地講就是乳房里面長了包塊。醫(yī)師有時也會把它稱為乳房腫物。乳腺結節(jié)有的自己用手摸就能發(fā)現(xiàn)，乳房有種疙疙瘩瘩不平的感覺。更多的則是在體檢和看病時才被發(fā)現(xiàn)。乳腺結節(jié)之所以很常見，是因為它并不是一種單獨的病，而是乳腺病家族中眾多疾病的一個共有表現(xiàn)。它既可以是良性的，也可以是惡性的；既可以是單個也可以是多個；還有大有小。同樣是乳腺結節(jié)，治療和預后可以相差甚遠。根據(jù)乳腺結節(jié)的特點，醫(yī)學上大體分為以下幾類，自己也可參考初步判斷和了解。

1 乳腺增生結節(jié)：這種乳腺結節(jié)一般比較小，比較多，還會有乳房疼痛，特別是月經(jīng)前疼痛，月經(jīng)后結節(jié)可變小變軟也是其特點。

2 乳腺纖維瘤：多見于20～30歲年輕人，常為乳房單個結節(jié)，摸著能活動，疼痛感不明顯。

3 乳腺囊腫：所謂的囊腫是指腫物的內容物為液體，通過B超檢查就能分辨出結節(jié)是實性還是囊性。乳腺單純囊腫基本是上良性的。國外調查發(fā)現(xiàn)，40%左右的絕經(jīng)后婦女有大小不一的乳腺囊腫。乳腺囊腫患者有的還會伴有乳頭出水溢液。

4 乳腺癌：乳腺癌的腫物結節(jié)摸著發(fā)硬，固定不容易推動，可伴有乳頭凹陷、皮膚橘皮樣改變、腋下淋巴結腫大等表現(xiàn)。

5 非哺乳期乳腺炎：顧名思義就是不喂奶的時候發(fā)生的乳腺炎，現(xiàn)在這種病越來越多，而且容易誤診為乳腺癌。主要表現(xiàn)為乳房和乳暈部位腫塊，破潰形成慢性傷口，不容易愈合等，也可伴有乳頭凹陷、皮膚橘皮樣改變等。

其實乳腺結節(jié)的性質和類型要分清楚并不那么簡單，所以一旦發(fā)現(xiàn)自己乳房上有結節(jié)和腫塊，應該及時到醫(yī)院檢查和明確診斷。

二、針對病因，預防有的放矢

怎樣才能不得乳腺結節(jié)，特別是遠離乳腺癌，是女性朋友共同的心愿，其實這把健康的鑰匙就掌握在你自己手中。疾病以預防為先，最好的預防就是去除病因。針對引起乳腺結節(jié)的原因，大家不妨試試這幾個秘訣。

1 調整心態(tài)防結節(jié)：不良情緒不僅可通過大腦影響身體的機能，還會使身體的器官發(fā)生病理形態(tài)改變長出異物。中醫(yī)講“氣生百病”，如生氣著急時常會出現(xiàn)乳房疼痛，喂奶時情緒不好乳汁分泌會減少，白領工作壓力太大得乳腺病的人更多。不良情緒長期存在，乳房經(jīng)絡氣血運行不暢，日久就會形成結節(jié)，甚至發(fā)生癌變。因此，預防乳腺結節(jié)，首先要學會及時排解消極情緒，換一種心態(tài)來對待生活中的坎坎坷坷。想辦法讓自己開心快樂起來，你就會贏得乳腺健康。

2 調節(jié)激素防結節(jié)：乳房的生長發(fā)育、乳腺疾病的產生都與女性性激素息息相關。特別是雌激素對乳腺疾病影響最大。性激素水平紊亂，主要影響月經(jīng)，間接影響到乳房。所以我們看乳腺病時都要了解患者的月經(jīng)和生育等情況。調節(jié)內分泌以預防結節(jié)，一是要積極治療月經(jīng)紊亂，我們在用中醫(yī)藥治療乳腺病的同時都會兼顧這兩方面；二是要避免外源性的雌激素對乳腺的刺激。如用促排卵藥和輔助生殖技術時，有的人乳房腫脹疼痛難忍，后期出現(xiàn)乳腺結節(jié)，停藥后要注意觀察其變化；有乳腺結節(jié)和乳腺癌家族史的人，更年期要慎用激素替代；乳腺增生和結節(jié)患者要慎用乳房精油按摩等。

3 改善體質防結節(jié)：乳腺結節(jié)的形成和遺傳、體質等都有關系。不少患者不僅乳腺有結節(jié)，身體的其他部分也愛長結節(jié)，如有甲狀腺結節(jié)、子宮肌瘤、脂肪瘤等。從西醫(yī)觀點來看，這些人可能屬于雌激素水平偏高的體質類型，子宮、乳腺、甲狀腺這些器官都有雌激素的靶器官，激素可引起這些器官組織的過度增生形成結節(jié)性病變。從中醫(yī)角度分析，這些人多為痰濕體質、血瘀體質，這些體質是產生結節(jié)的土壤。改善痰濕、血瘀體質，主要應從情緒、日常飲食等方面著手，形成良好的生活習慣，持之以恒。還可借助一些中醫(yī)食療的方法，如痰濕體質多吃薏米、柑橘等，血瘀體質可以服用當歸煮雞蛋、紅花泡水代茶飲等。

4 合理飲食防結節(jié)：高脂肪、高熱量食物是導致乳腺結節(jié)和乳腺癌發(fā)生的誘因之一，也是影響這些疾病康復的不良因素。這類食物容易導致肥胖，脂肪組織會產生和轉化成雌激素，刺激乳腺。這些食物也是導致痰濕體質形成的原因。老年人選擇和服用保健品時要考慮是否會刺激乳腺。進入更年期后，除了發(fā)胖引起的乳房變大外，因乳腺組織萎縮，一般人隨年齡增長乳房都會變小和變軟。如果乳房反而有彈性和組織變密，就要警惕。如我的一個乳腺結節(jié)患者，60多歲了，而乳腺組織還致密得像30多歲一樣，詢問得知她長期吃一些含有雌激素的保健品，幫她找到病根，去除原因后，慢慢乳腺結節(jié)就消散了。水果和含纖維素多的食物對乳腺有一定保護作用。食物中海帶、海藻、柑橘、豆?jié){等對乳腺健康有保護作用。

三、結節(jié)治療，因病因人而異

得了乳房結節(jié)該怎么辦？針對不同性質的乳腺結節(jié)，可選擇定期觀察、保守治療、手術切除等不同方法。不可一刀切，要因人因病“對癥下藥”。

1 定期檢查，觀察其變化：小的良性乳腺結節(jié)，沒有疼痛等不適，可以定期檢查不采取治療。3～6個月復查一次B超，每年復查一次乳腺鉬靶等。乳腺病的檢查除了醫(yī)師手診外，常規(guī)的首選B超，簡便又安全，即使懷孕期間出現(xiàn)乳腺問題都可以做該項檢查。鉬靶檢查比較適合40歲以上的女性，或B超檢查結節(jié)性質可疑的患者，可以發(fā)現(xiàn)B超不容易找到的小腫瘤鈣化。可以說，乳腺病檢查，B超加鉬靶是黃金組合。有些患者還要做乳腺核磁、穿刺病理檢查等才能確定結節(jié)性質。

2中藥治療，防止其癌變：良性乳腺結節(jié)有一定的癌變率，乳腺癌也有一個逐漸發(fā)生發(fā)展變化的過程，通過中醫(yī)藥治療對防止結節(jié)癌變有幫助。乳腺增生結節(jié)、多發(fā)的小乳腺纖維瘤等，可以選用疏肝解郁、通絡散結、化痰活血的中成藥治療。如結節(jié)還伴有月經(jīng)紊亂、情緒不好、失眠等情況，我們會根據(jù)患者的全身狀態(tài)等因人施治，辨證用藥。針對不同的乳腺結節(jié)和疾病，我們科還會采用系列外用方藥，做乳房局部濕熱敷和理療等。漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎引起的乳房結節(jié)和腫塊，纏綿難愈，術后容易復發(fā)，我們采用中藥內服、外敷并配合針灸等綜合治療。此法在消除腫塊、促進傷口愈合、預防復發(fā)等方面優(yōu)于單用口服藥和手術。

3 手術治療，清除其病灶：乳腺結節(jié)如果是惡性，無論腫瘤大小，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應盡早手術治療。良性乳腺結節(jié)是否要手術則因人、因病而異。如果單個乳腺纖維瘤大于2厘米，可以考慮手術治療。大的乳腺囊腫和良性結節(jié)明顯變大也應該手術治療。結節(jié)性質不能確定時，手術可以起到治療和明確診斷的雙重作用。乳腺結節(jié)手術，除傳統(tǒng)切開手術以外，還可以選擇微創(chuàng)手術，不影響乳房外觀。