文/北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 盧長(zhǎng)慶 插圖/劉 帥

目前由于工作的競(jìng)爭(zhēng)和壓力等種種原因，引起一些人的身體平衡功能失調(diào)，導(dǎo)致不易入睡、早醒或片段睡眠，或徹夜不眠，患者十分痛苦，家人也受影響。

中醫(yī)治療是要審其不寐的原因，辨其虛與實(shí)。虛證多因氣血不足，病位在心、脾、肝、腎，如心腎不交、心膽氣虛、陰虛火旺等。實(shí)證多因肝郁化火、食滯痰濁、脾胃不和等。由于上述各種原因造成身體病理變化，并氣血、臟腑功能紊亂，使陽不能入陰、心神不得安寧而失眠。中醫(yī)藥對(duì)失眠的治療有一定的效果。下面列舉兩例。

病例一：58歲的李女士，自述長(zhǎng)期失眠，每晚只能睡眠4小時(shí)，白天頭暈耳鳴、心慌健忘、自汗乏力、口干舌燥，平時(shí)手心熱而腳涼，晚上癥狀加重，煩躁不安不能入睡，十分苦惱。前來就診時(shí)我發(fā)現(xiàn)她的脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅、苔少。這種情況是腎水不足、心火亢進(jìn)的心腎不交，陰虛火旺，津液耗散太過而擾亂心神，因此治療要以滋陰補(bǔ)腎、清心降火為主。我以黃連阿膠雞子黃湯為基礎(chǔ)方，并結(jié)合酸棗仁湯加減，用黃連、黃芩瀉火除煩，阿膠、雞子黃滋陰養(yǎng)血，白芍養(yǎng)肝柔肝、養(yǎng)血斂陰，酸棗仁、合歡花安神養(yǎng)心解郁，又用炙鱉甲及炙龜板、生牡蠣可平肝潛陽，同時(shí)還能滋補(bǔ)腎陰，最后還加了一味生地黃，是為了清熱涼血、滋陰。經(jīng)過7天的治療，患者反映燥熱大大緩解了，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)了，但是睡醒后雙腳還是不溫，說明血液循環(huán)還是不好。于是在原方基礎(chǔ)上加了丹參、肉桂兩味藥。丹參有活血化瘀、養(yǎng)心安神的作用；肉桂可以通陽，根據(jù)患者的情況，用了少量的肉桂，用來交通心腎?；颊叩谌尉驮\時(shí)告訴我睡眠大有好轉(zhuǎn)，夢(mèng)也少了，睡得也實(shí)了，腳也暖和了。因?yàn)樗煤昧?，所以精神也好多了，干起活來也有勁了?/p>

病例二：一位先生，40多歲，是一家私企老板，平時(shí)長(zhǎng)期工作壓力大、應(yīng)酬多，近一段時(shí)間睡眠不好，平均每天只能睡三四個(gè)小時(shí)，所以看上去面色憔悴、晦暗。自述經(jīng)常頭昏腦漲、健忘，還常常算錯(cuò)賬，十分苦惱。此人脈弦滑，苔黃膩，時(shí)時(shí)咳嗽咳痰，腹大體胖。我認(rèn)為，這是因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)、痰濕內(nèi)擾、食積化熱而導(dǎo)致胃不和、睡不安。我采用了疏肝解郁、清熱化痰、消食導(dǎo)滯、和胃安神的治法，以溫膽湯加保和丸為主，加用如酸棗仁、生熟地黃、合歡花、竹茹、半夏、焦三仙、陳皮、柴胡、茯苓等中藥，7服一療程后癥狀有所改善，睡眠時(shí)間有所延長(zhǎng)。按原方又服一周，每晚可睡5個(gè)小時(shí)左右。在藥物治療的同時(shí)，我還提醒他改掉不良生活習(xí)慣，如戒煙限酒，不要暴飲暴食，不吃難以消化的食物，尤其在晚上，否則不僅僅失眠難以改善，時(shí)間久了還可能引起其他疾病如心腦血管病等。

總之，治病要尋找根源、辨明虛實(shí)、準(zhǔn)確下藥，才能取得較好的療效。當(dāng)然在服藥的同時(shí)，還要遵守“睡眠先睡心”的原則，做到放松心態(tài)、排除雜念、疏通經(jīng)絡(luò)，才能睡得更好。