高艷君

【摘要】目的 分析在乳腺癌保乳治療中應用病理診斷的臨床價值。方法 選取2013年3月～2015年12月本院收治的乳腺癌患者84例為研究對象，回顧性患者的手術選擇及病理診斷情況。結果 其中中70例行保乳治療，8例行乳癌根治術治療，6例行改良乳癌根治術治療，治療后4例出現(xiàn)復發(fā)，無死亡病例。結論 加強乳腺癌患者的早期病理檢查和診斷對降低患者術后復發(fā)率具有重要意義，值得臨床重視和推廣應用。

【關鍵詞】乳腺癌；病理診斷；乳癌根治術；復發(fā)率

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26..01

在保乳手術治療中是否能夠徹底切除患者腫瘤，有效降低或防止術后復發(fā)是乳腺癌手術治療的關鍵因素。現(xiàn)今來看，在乳腺癌的臨床手術治療中，主要治療方式有保留乳房術、乳癌根治術以及改良乳癌根治術。因保乳手術只將患處切除，對患者影響較小，故逐漸受到患者的青睞。在乳腺癌的手術治療中，病理診斷為醫(yī)生了解患者的疾病情況，對患者進行臨床施治提供重要的參考。本文針對乳腺癌患者84例進行臨床研究，探究在乳腺癌保乳治療中應用病理診斷的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年12月本院收治的乳腺癌患者84例為研究對象，均為該期間在本院接受治療的乳腺癌患者。年齡24～59歲，平均年齡（36.32±4.11）歲；腫瘤最大直徑為0.5～6.2 cm，平均直徑（2.52±1.09）cm；其中T1期、T2期、T3期、T4期患者分別為44例、28例、8例、4例；按照病理類型分類，浸潤性小葉癌患者4例，浸潤性導管癌患者60例，導管原位癌患者6例，其他14例；臨床淋巴結陰性者72例，陽性者10例，2例位置；激素受體陰性20例，陽性64例。所有患者均知情同意，并自愿入組研究。

1.2 方法

1.2.1 術式選擇

所有患者術前均由病理診斷師獲取腫瘤組織，經國定染色[1]，并進行顯微鏡下病理診斷。根據(jù)診斷結果選擇手術術式。

1.2.2 病理診斷

現(xiàn)今在保乳手術的臨床治療中，其中最為重要的一點就是要結合患者的實際情況，對患者進行評估工作，對切緣實際情況進行評估，切緣的干凈與否將會直接影響到患者的術后恢復狀況，因此必須對其進行評估工作。在患者手術后，要進行切緣常規(guī)冰凍檢查[2]，并交于病理醫(yī)師進行全面的觀察和分析。評估顯示患者的切緣干凈即可宣告結束手術，但是，一旦判定患者切緣不干凈，應立即告知外科醫(yī)生對患者進行進一步的外展切緣處理，直至患者切緣干凈。此外，手術過程中應充分保留患者下皮脂肪層，最大程度降低分離薄皮瓣[3]發(fā)生的可能性。另外，在手術之后，要利用石蠟的切片來進行病理的診斷工作，以此來充分確定手術的成功性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

其中，70例（83.3%）行保乳治療，8例（9.5%）行乳癌根治術治療，6例（7.1%）行改良乳癌根治術治療，治療后4例（4.8%）患者出現(xiàn)復發(fā)，80例（95.2%）治愈后無復發(fā)，無死亡病例。

3 討 論

現(xiàn)今，隨著社會的不斷發(fā)展，乳腺癌的發(fā)病幾率不斷上升，隨著醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展以及進步，經過研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌不僅僅是單純的局部疾病，這是患者全身疾病的表現(xiàn)所在。對于乳腺癌患者來說，其生理痛苦十分巨大，對患者的生活造成較大的影響。同時患者也要承受較大的心理痛苦?，F(xiàn)今臨床治療中主要治療方式為手術治療。然而對其的手術根治，需要將乳房大面積切除，甚至全部切除，所以即使患者術后獲得康復仍要承擔較大的精神壓力，將會直接影響到患者后期的生活。

保乳手術是將病變的腫瘤組織切除，故臨床應用廣泛，然而不是所有患者都可以采用保乳手術方式，只有乳腺癌早期，且腫瘤較小的患者在保乳手術的治療下能夠獲得良好治療。而對患者進行全面、準確的病理診斷對保乳手術的實施具有重要參考意義。術中的冰凍切片病理診斷可判定患者切緣的干凈與否，并在短時間內通知手術醫(yī)師是否進一步進行切緣陰性處理，這不但能夠完全切除病變組織，并能夠盡量的保留患者乳房，最大限度的保留患者的形體美。文獻顯示，較之乳癌根治術和改良乳癌根治術，保乳手術的復發(fā)率相對較高，但是通過科學的病理檢查和診斷能夠有效控制復發(fā)率，使其保持在10%以內[4]，患者在術后接受聯(lián)合腫瘤生物治療，那么將會在很大程度上降低術后復發(fā)性。

綜上所述，臨床病理醫(yī)師對乳腺癌患者進行準確、及時的切緣報告，提供相應的病危報告以及生物學監(jiān)測指標等，能夠為臨床醫(yī)師的手術提供有效的指導，可保證手術的順利進行，提高手術成功率，所以，加強乳腺癌患者的早期病理檢查和診斷對降低患者術后復發(fā)率具有重要意義，值得臨床重視和推廣應用。

參考文獻

[1] 周凱華.病理診斷在乳腺癌保乳法治療選擇中的應用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（15）：28-29.

[2] 范培芝，張超杰，劉 鵬，等.動態(tài)磁共振成像在乳腺癌保乳術中的術前評估作用[J].醫(yī)學臨床研究，2012，29（4）：643-646.

[3] 孫國輝，陳 晶.病理診斷在乳腺癌保乳法治療選擇中應用分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（31）：61-62.

[4] 趙 靜.乳腺托架在乳腺癌保乳術后患者放療中的應用與護理[J].天津護理，2012，20（6）：370-371.

本文編輯：劉帥帥