鄭榮先

【關(guān)鍵詞】 黃芪；藥品鑒別；藥性特點(diǎn)；臨床配伍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.089

黃芪為豆科植物蒙古黃芪Astragalus membranaceus （Fisch.） Bge var. mongholicus （Bge.） Hsiao或膜莢黃芪Astragalus membranaceus （Fisch.） Bge.的干燥根。春、秋二季采挖， 除去須根和根頭， 曬干[1]。黃芪始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》， 陶弘景謂：“第一出隴西洮陽(yáng)， 色黃白甜美， 今亦難得?！崩顣r(shí)珍謂：“耆， 長(zhǎng)也。黃耆色黃， 為補(bǔ)藥之長(zhǎng)， 故名?！笨梢?jiàn)黃芪應(yīng)用亦久。本文對(duì)黃芪性狀鑒別、藥性基本特點(diǎn)及在臨床中的配伍應(yīng)用、藥理作用、不同炮制規(guī)格的應(yīng)用等作了概述， 供臨床參考。

1 黃芪的主要性狀

黃芪呈圓柱形， 有的有分支， 上端較粗， 長(zhǎng)30～90 cm， 直徑1～3.5 cm。表面淡棕黃色或淡棕褐色， 有不整齊的縱皺紋或縱溝。質(zhì)硬而韌， 不易折斷， 斷面纖維性強(qiáng)， 并顯粉性， 皮部黃白色， 木部淡黃色， 有放射性紋理及裂隙， 老根中心偶呈枯朽狀黑褐色或成空洞。氣微， 味微甜， 嚼之微有豆腥味[2]。

2 黃芪的功效

黃芪味甘， 性微溫。歸肺、脾經(jīng)。具有補(bǔ)氣固表、利尿、托毒排膿、生肌功效。主治表虛自汗， 多用于體虛表弱所致的自汗。黃芪亦是百姓經(jīng)常食用的純天然品， 主產(chǎn)于中國(guó)山西、黑龍江、內(nèi)蒙古等省區(qū)。流傳著“常喝黃芪湯， 防病保健康”的順口溜， 意思是說(shuō)用黃芪煎湯或用黃芪泡水代茶飲， 具有良好的防病保健作用。黃芪和人參均屬補(bǔ)氣良藥， 人參偏重于大補(bǔ)元?dú)猓?回陽(yáng)救逆， 常用于虛脫、休克等急癥， 效果較好。而黃芪則以補(bǔ)虛為主， 常用于體衰日久、言語(yǔ)低弱、脈細(xì)無(wú)力者。有些人一遇天氣變化就容易感冒， 中醫(yī)稱為“表不固”， 可用黃芪固表， 可以避免經(jīng)常性的感冒。

3 黃芪的常用方劑及配伍中的作用

3. 1 補(bǔ)中益氣湯 黃芪與炙甘草、人參、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)配伍應(yīng)用組成。具有補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷之功效。主治脾胃氣虛證及氣虛下陷證， 脫肛、子宮脫垂等， 治宜補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷， 方中重用黃芪為君， 其性甘溫入脾肺經(jīng)， 而補(bǔ)中氣、固表氣， 且升陽(yáng)舉陷[3， 4]。

3. 2 玉屏風(fēng)散 黃芪配防風(fēng)、白術(shù)具有益氣固表止汗功效。主治氣虛， 衛(wèi)表不固所致表虛自汗， 易感風(fēng)邪者， 方中重用黃芪為君藥， 甘溫大補(bǔ)脾肺， 且善補(bǔ)衛(wèi)氣而固表止汗。

3. 3 當(dāng)歸補(bǔ)血湯 黃芪與當(dāng)歸相配， 補(bǔ)氣生血， 主治血虛發(fā)熱證。方中重用黃芪為君大補(bǔ)脾肺之氣， 以資氣血生化之源。

3. 4 牡蠣散 方中黃芪配麻黃根、牡蠣組成“牡蠣散”， 益氣固表、斂陰止汗。治自汗、盜汗。方中黃芪補(bǔ)表氣而實(shí)衛(wèi)， 固表止汗。

3. 5 固沖湯 益氣健脾， 固沖攝血。主治脾氣虛弱、沖脈不固證。方中重用黃芪及白術(shù)補(bǔ)氣健脾， 使脾氣健旺則統(tǒng)攝有權(quán)， 故以為君， 臣以山茱萸、白芍， 佐以煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚碳、五倍子、海螵蛸、茜草， 全方補(bǔ)澀并用標(biāo)本兼顧， 補(bǔ)氣固沖治本， 收澀止血治標(biāo)。

3. 6 歸脾湯 黃芪與白術(shù)、茯神、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志組成， 具有益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心功效。主治心脾氣血兩虛證、脾不統(tǒng)血證。方中黃芪甘溫， 補(bǔ)脾益氣；龍眼肉甘平， 既補(bǔ)脾氣， 又養(yǎng)心血， 二者共為君藥。人參、白術(shù)皆為補(bǔ)脾益氣之要藥， 與黃芪相伍， 補(bǔ)脾益氣之功益著。

3. 7 補(bǔ)陽(yáng)還五湯 黃芪與當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁組成， 具有補(bǔ)氣活血通絡(luò)功效。主治中風(fēng)引起半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言蹇澀、口角流涎等證。方中重用黃芪為君藥， 補(bǔ)益正氣， 使氣旺而能行血。

3. 8 玉液湯 黃芪與山藥、知母、雞內(nèi)金、葛根、五味子、天花粉相配， 益氣滋陰， 固腎止渴。主治消渴。方中重用黃芪、生山藥為君藥， 黃芪甘溫， 補(bǔ)氣以健脾， 升陽(yáng)以布津。

3. 9 防己黃芪湯 由黃芪、防己、甘草、白術(shù)四藥組成， 具有益氣祛風(fēng)， 健脾利水。主治風(fēng)水或風(fēng)濕。方中以防己、黃芪共為君藥， 防己祛風(fēng)行水， 黃芪益氣固表兼能利水。

4 黃芪的現(xiàn)代藥理作用

黃芪其化學(xué)成分主要為三萜皂苷類、多糖類、氨基酸類和黃酮類?，F(xiàn)代藥理研究表明， 黃芪有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗應(yīng)激、降壓和較廣泛的抗菌作用。能消除實(shí)驗(yàn)性腎炎蛋白尿， 增強(qiáng)心肌收縮力， 調(diào)節(jié)血糖含量。黃芪不僅能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈， 改善心肌供血， 提高免疫功能， 而且能夠延緩細(xì)胞衰老的進(jìn)程[5-8]。黃芪具有抗腫瘤的作用， 可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、直接抑瘤、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡、抗腫瘤血管生成、影響機(jī)體的氨基酸代謝[9-12]。黃芪食用方便， 可煎湯、煎膏、浸酒、入菜肴等。

5 不同炮制規(guī)格對(duì)黃芪的影響

黃芪飲片常用炮制規(guī)格可分為黃芪（生黃芪）、蜜黃芪兩種[13-16]。經(jīng)過(guò)炮制這兩種制品的性味和功效有差別， 在應(yīng)用上也各有擅長(zhǎng)。生品長(zhǎng)于補(bǔ)氣升陽(yáng)， 固表止汗， 托毒生肌， 利尿退腫， 常用于表衛(wèi)不固的自汗或體虛易于感冒， 氣虛水腫， 癰疽不潰或潰久不斂。如玉屏風(fēng)散、防己黃芪湯、透膿散。蜜黃芪是加練蜜炒至深黃色。因加入蜂蜜， 甘溫而偏潤(rùn)， 長(zhǎng)于益氣補(bǔ)中。多用于脾肺氣虛， 食少便溏， 氣短乏力或兼中氣下陷之久瀉脫肛， 子宮下垂及氣虛不能攝血的便血、崩漏等出血證， 也可用于氣虛便秘。如補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯[13， 17-19]。

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[收稿日期：2016-10-09]