歐陽知明　葉永青　黃東明　魏可英　周榮峰

【摘要】 目的 分析和研究社區(qū)延續(xù)護理對哮喘患兒治療效果及生活質(zhì)量的影響。方法 204例哮喘住院患兒， 按出院后護理干預方式不同分為延續(xù)護理組與常規(guī)護理組， 各102例。延續(xù)護理組患兒出院后社區(qū)服務站繼續(xù)給予?？谱o理干預， 常規(guī)護理組患兒出院后社區(qū)服務站不再給予護理干預， 對兩組患兒哮喘控制情況及生活質(zhì)量進行對比。結果 兩組患兒出院時哮喘控制測試評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；延續(xù)護理組患兒出院6個月哮喘控制測試評分為（18.2±3.1）分高于常規(guī)護理組的（10.9±3.5）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒出院時生活質(zhì)量綜合評定問卷評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；延續(xù)護理組患兒出院6個月生活質(zhì)量綜合評定問卷評分為（62.5±8.3）分高于常規(guī)護理組的（43.8±9.7）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將社區(qū)延續(xù)護理干預措施應用于哮喘患兒院外治療中， 其能夠有效控制患兒哮喘復發(fā)， 對提高患兒生活質(zhì)量及促進患兒病情轉歸均具有重要作用。

【關鍵詞】 哮喘；延續(xù)護理；社區(qū)；干預價值；效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.080

【Abstract】 Objective To analyze and research influence by community continuing nursing on curative effect and quality of life in asthma children. Methods A total of 204 hospitalized children with asthma were divided by different nursing intervention measures into continuing nursing group and conventional nursing group， with 102 cases in each group. The continuing nursing group received specialized nursing intervention in community service center after discharge， and conventional nursing group received no nursing intervention from community service center after discharge. Comparison was made on asthma control and quality of life. Results There was no statistically significant difference of asthma control test score between the two groups at discharge （P>0.05）. The continuing nursing group had higher asthma control test score after 6 months as （18.2±3.1） points than （10.9±3.5） points in the conventional nursing group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of quality of life comprehensive evaluation questionnaire score at discharge between the two groups （P>0.05）. The continuing nursing group had higher quality of life comprehensive evaluation questionnaire score after 6 months as （62.5±8.3） points than （43.8±9.7） points in the conventional nursing group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of community continuing nursing intervention measures in treatment for asthma children outside hospital can effectively control recurrence of asthma， and show important effect in improving quality of life and accelerating disease outcome.

【Key words】 Asthma； Continuing nursing； Community； Intervention value； Observation of effect

哮喘是支氣管哮喘的簡稱， 其在呼吸內(nèi)科是較常見疾病類型， 多由吸入變應原、感染、空氣污染、氣候轉變等因素而引發(fā)[1]。目前為止， 臨床對于支氣管哮喘尚未有有效根治方法， 但經(jīng)多年臨床實踐證實[2]：支氣管哮喘通過有效管理措施， 可達控制疾病復發(fā)目的。因此， 患兒及家長院外自我護理能力優(yōu)與差將直接關系著哮喘病癥控制效果[3-8]。為了探討延續(xù)護理干預對哮喘患兒治療效果及生活質(zhì)量影響， 本文選取204例哮喘住院患兒做為研究對象， 在患兒出院后， 分別給予其行社區(qū)延續(xù)護理干預與常規(guī)護理干預， 并將兩組患兒護理效果進行對比， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月收治的204例哮喘住院患兒作為研究對象， 其中男123例， 女81例；年齡3～14歲， 平均年齡（5.4±3.2）歲。按出院后護理干預方式不同患兒分為延續(xù)護理組與常規(guī)護理組， 各102例。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 延續(xù)護理組 患兒出院后社區(qū)服務站繼續(xù)給予?？谱o理干預。建立患兒信息檔案：患兒出院前3 d， 呼吸內(nèi)科住院部護理人員負責將患兒個人與診療信息通過電子郵件方式傳遞給社區(qū)服務站， 完成患兒護理轉介工作。社區(qū)服務站護士接收到患兒信息后， 為其建立個人信息檔案， 當患兒出院后， 按患兒個人信息給予家庭訪視（2次/月）， 以了解患兒疾病控制情況及給予患兒及家長進行生活、用藥指導等。延續(xù)護理內(nèi)容[9-15]：①向患兒及家長講解哮喘引發(fā)因素、治療方法、健康生活方式對患兒病情轉歸影響等， 以提高患兒及家長自護意識與能力。②監(jiān)督患兒按醫(yī)囑規(guī)律、正確用藥， 以控制哮喘復發(fā)。③建立患兒微信群：患兒及家長可自愿加入微信群， 社區(qū)服務站每天安排1名護士以聊天、討論等方式隨時解答患兒及家長問題， 并定期發(fā)放有關哮喘治療方面圖片、視頻或文字資料， 以及時向患兒及家長提供疾病相關信息[16-18]。

1. 2. 2 常規(guī)護理組 患兒出院前1 d， 由護理人員負責給予患兒及家長進行出院前指導， 如生活指導、用藥指導及健康教育等?；純撼鲈汉笊鐓^(qū)服務站不再給予患兒進行護理干預。

1. 3 評價指標 采用哮喘控制測試評分量表對患兒哮喘控制情況進行評分[3]：量表主要包括的調(diào)查項目有哮喘對活動影響、哮喘對正常呼吸狀態(tài)影響、哮喘對睡眠影響、應用藥物情況、患兒自我感覺等， 總評分5～25分， 評分值越高表明患兒哮喘癥狀控制越佳。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷對患兒生活質(zhì)量進行評分[4]：量表包括內(nèi)容有物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會功能等方面， 每項評分值為0～25分， 總分值為0～100分， 評分值越高表明患兒生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒哮喘控制情況比較 兩組患兒出院時哮喘控制測試評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患兒出院6個月哮喘控制測試評分比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較 兩組患兒出院時生活質(zhì)量綜合評定問卷評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患兒出院6個月生活質(zhì)量綜合評定問卷評分比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

哮喘誘發(fā)因素較多， 如遺傳因素、環(huán)境因素、精神因素、心理因素等， 因此， 哮喘急性發(fā)作期治療后， 患兒需在家中繼續(xù)治療， 才可達到控制疾病復發(fā)目的[5]。但患兒離開醫(yī)院治療環(huán)境后， 患兒及家長受自身因素及環(huán)境因素影響， 致使多數(shù)患兒不能按醫(yī)囑規(guī)律用藥或規(guī)范日常行為， 常導致哮喘復發(fā)[6]。因此探尋提高患兒治療依從性有效方法一直是臨床亟需解決問題。

延續(xù)護理是整體護理重要組成部分， 屬住院護理的延伸， 其能夠使患兒在院外治療期間仍能得到持續(xù)的專業(yè)護理干預， 以促進機體康復[7]。本次研究延續(xù)護理組患兒出院6個月哮喘控制測試評分為（18.2±3.1）分高于常規(guī)護理組的（10.9±3.5）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。延續(xù)護理組患兒出院6個月生活質(zhì)量綜合評定問卷評分為（62.5±8.3）分高于常規(guī)護理組的（43.8±9.7）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。延續(xù)護理組通過社區(qū)服務站網(wǎng)絡平臺的建立， 不僅方便了患兒及家長間相互交流與溝通， 而且護理人員也可隨時解答患兒及家長所遇問題， 有效提高了院外護理質(zhì)量；通過每月2次的家庭訪視， 服務站醫(yī)護人員對患兒心理狀態(tài)、家庭環(huán)境、患兒日常行為及疾病控制情況均有了較直觀了解， 并根據(jù)患兒具體情況給予有針對性護理干預， 有效提高了患兒及家長對疾病的自我管理意識與水平[8]。故延續(xù)護理組患兒出院6個月疾病控制率與生活質(zhì)量均得以顯著提升。

綜上所述， 對哮喘患兒院外治療期間給予社區(qū)延續(xù)護理干預， 可有效提高患兒及家長遵醫(yī)行為， 對提高患兒治療效果及生活質(zhì)量均具有重要作用。

參考文獻

[1] 項蕾蕾， 吳志娟， 茆麗麗， 等. 個體化延續(xù)護理對哮喘患兒治療效果的影響. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2016， 22（1）：120-123.

[2] 施萍. 社區(qū)延續(xù)護理對哮喘患者生活質(zhì)量和控制效果的影響. 當代臨床醫(yī)刊， 2016， 29（2）：1972-1973.

[3] 張曉文， 丁可， 黃衛(wèi)等. 延續(xù)護理對支氣管哮喘患兒生活質(zhì)量及疾病控制的影響. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2016， 22（21）：2996-2999.

[4] 龔亞平. 延續(xù)護理在改善哮喘患兒情緒和生活質(zhì)量中的作用. 中外醫(yī)學研究， 2015， 13（18）：98-99.

[5] 殷秋紅. 延續(xù)護理對哮喘患兒生活質(zhì)量的影響觀察. 基層醫(yī)學論壇， 2016， 20（12）：1730.

[6] 常淑梅. 哮喘患者社區(qū)延續(xù)護理管理的施行效果觀察及分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015， 12（26）：196-198.

[7] 陳少華. 延續(xù)護理干預在哮喘患者中的實施效果評價. 中外醫(yī)療， 2016， 35（17）：167-169.

[8] 孫書萍. 延續(xù)性護理對哮喘患兒院外臨床癥狀發(fā)作的影響. 醫(yī)學理論與實踐， 2015， 28（9）：1256-1257， 1260.

[9] 高國貞， 王麗姿， 李桂芬， 等. 社區(qū)延續(xù)護理干預對哮喘患者生活質(zhì)量和哮喘控制的影響. 中國醫(yī)藥導報， 2012， 9（34）：127-129.

[10] 延義玲. 心理護理與健康教育對社區(qū)支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響. 中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（10）：208-209.

[11] 高國貞. 哮喘患者社區(qū)延續(xù)護理干預及其效果評價的研究. 南方醫(yī)科大學， 2010.

[12] 邱燕云， 李月霞. 延續(xù)護理對院外支氣管哮喘患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響. 臨床醫(yī)學工程， 2016， 23（6）：796-797.

[13] 孫秀勤， 唐菁華， 何川. 延續(xù)護理對支氣管哮喘兒童使用丙酸氟替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉的依從性及治療效果和生活質(zhì)量的影響. 中外醫(yī)療， 2015， 34（2）：145-147.

[14] 蘇榮山. 丙酸氟替卡松聯(lián)合孟魯司特對兒童輕度支氣管哮喘氣道功能的影響. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2014（11）：3-4.

[15] 方樹權. 出院后延續(xù)性護理干預對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性及生活質(zhì)量的影響. 包頭醫(yī)學院學報， 2015， 31（11）：122-123.

[16] 曹冬凌. 延續(xù)護理對慢性乙型肝炎出院患者抗病毒治療依從性的影響. 河南醫(yī)學研究， 2016（1）：179-180.

[17] 汪海燕. 護理干預對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性及生活質(zhì)量的影響. 中西醫(yī)結合護理：中英文， 2015， 1（3）：76-77.

[18] 姬秀萍， 趙殿萍. 護理干預對慢乙肝患者抗病毒治療依從性的影響分析. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（26）：254-255.

[收稿日期：2016-10-17]