陳艷輝　陳瑛琪

【摘要】 目的 觀察丹紅注射液和環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療價值。方法 200例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者， 隨機分為治療組和對照組， 各100例。治療組給予丹紅注射液和環(huán)磷腺苷葡胺治療， 對照組給予環(huán)磷腺苷葡胺治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組心絞痛改善總有效率為92%， 高于對照組的84%， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療組心電圖改善總有效率為94%， 高于對照組的85%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者治療后C反應(yīng)蛋白（CRP）為（5.24±2.38）mg/L， 低于對照組的（6.15±2.19）mg/L；B型尿鈉肽（BNP）為（52.90±45.24）pg/ml， 低于對照組的（69.70±39.64）pg/ml， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹紅注射液和環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛安全方便， 可明顯提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 丹紅注射液；環(huán)磷腺苷葡胺；冠心??；不穩(wěn)定型心絞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.072

【Abstract】 Objective To observe treatment value of Danhong injection and meglumine adenosine cyclophosphate in the treatment of coronary heart disease unstable angina pectoris. Methods A total of 200 patients with coronary heart disease unstable angina pectoris were randomly divided into treatment group and control group， with 100 cases in each group. The treatment group received Danhong injection and meglumine adenosine cyclophosphate for treatment， and the control group received meglumine adenosine cyclophosphate for treatment. Clinical effects were compared between the two groups. Results The treatment group had higher total effective rate of angina pectoris improvement as 92% than 84% in the control group， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. The treatment group had higher total effective rate of electrocardiogram improvement as 94% than 85% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The treatment group had lower C-reactive protein （CRP） as （5.24±2.38） mg/L after treatment than （6.15±2.19） mg/L in the control group， and its B-type natriuretic peptide （BNP） was lower as （52.90±45.24） pg/ml than （69.70±39.64） pg/ml in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Danhong injection and meglumine adenosine cyclophosphate is safe and convenient in treating coronary heart disease unstable angina pectoris， and it can remarkably improve clinical effect.

【Key words】 Danhong injection； Meglumine adenosine cyclophosphate； Coronary heart disease； Unstable angina pectoris

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟?， CHD）是冠狀動脈（冠脈）血管硬化病變或痙攣導(dǎo)致管腔的狹窄或阻塞， 使冠狀動脈的供血不足， 從而使心肌急性、短暫性缺血、缺氧或壞死所引起的臨床綜合征， 是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見的類型[1， 2]。目前， 大多對不穩(wěn)定型心絞痛疾病治療的研究尚局限于以抗凝、調(diào)解血脂等為主的常規(guī)治療[3]。本文探討研究丹紅注射液與環(huán)磷腺苷葡胺在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛中的治療價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2016年1月本院以冠心病不穩(wěn)定型心絞痛為診斷收入院的200例患者， 隨機分為治療組和對照組， 各100例。治療組中男53例， 平均年齡（81.9±5.4）歲， 女47例， 平均年齡（84.5±6.2）歲；合并陳舊性心肌梗死3例， 不穩(wěn)定心絞痛45例。對照組中男55例， 平均年齡（83.6±6.1）歲， 女45例， 平均年齡（80.2±5.4）歲， 合并陳舊性心肌梗死5例， 不穩(wěn)定心絞痛41例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中華心血管病雜志編輯委員會制定的《不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》， 確診不穩(wěn)定型心絞痛。典型心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛主要癥狀， 通常表現(xiàn)為胸骨后悶痛、緊縮壓榨感等。

1. 3 治療方法 兩組患者均予以抗血小板凝集、調(diào)節(jié)血脂、硝酸酯類、控制血壓、抗凝等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 取0.9%氯化鈉注射液250 ml+環(huán)磷腺苷葡胺90 mg靜脈滴注， 1次/d；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 取生理鹽水250 ml+丹紅注射液20 ml靜脈滴注， 1次/d， 同時予以0.9%氯化鈉注射液250 ml+環(huán)磷腺苷葡胺90 mg靜脈滴注， 1次/d。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察記錄患者心絞痛的改善情況、心電圖的改善情況及實驗室指標(biāo)（如血脂等）的改變情況。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 5. 1 心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：疼痛由重度減輕至輕度或疼痛的癥狀基本消失或完全消失；有效：疼痛發(fā)作的程度有所減輕、持續(xù)時間變短、發(fā)作的次數(shù)有所減少；無效：治療后的癥狀與治療前基本無差別；加重：疼痛發(fā)作的程度有所加重、持續(xù)時間變長、發(fā)作的次數(shù)有所增加?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5. 2 心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5] 顯效：心電圖復(fù)查 T 波恢復(fù)正常， ST 段恢復(fù)正常， 癥狀消失；有效：心電圖復(fù)查 T 波倒置有所糾正， ST 段低平， 癥狀有所減輕；無效：心電圖復(fù)查 T 波倒置， 沒有好轉(zhuǎn)， 或者ST 段低平， 癥狀無變化?？傆行?（ 顯效+有效）/總例數(shù)×100% 。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心絞痛改善情況比較 治療組患者中心絞痛改善顯效40例、有效52例、無效5例、加重3例， 總有效率為92%；對照組患者心絞痛改善顯效17例、有效67例、無效9例、加重7例， 總有效率為84%；治療組心絞痛改善總有效率高于對照組， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者心電圖改善情況比較 治療組患者中心電圖改善顯效40例， 有效54例， 無效6例， 總有效率為94%；對照組患者心電圖改善顯效18例， 有效67例， 無效15例， 總有效率為85%；治療組心電圖改善總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后CRP比較 治療組患者治療后CRP為（5.24±2.38）mg/L， 低于治療前的（15.60±3.12）mg/L（P<0.05）；對照組患者治療后CRP為（6.15±2.19）mg/L， 低于治療前的（14.30±1.41）mg/L（P<0.05）。兩組患者治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者治療前后BNP比較 治療組患者治療后BNP為（52.90±45.24）pg/ml， 低于治療前的（90.20±63.12）pg/ml

（P<0.05）；對照組患者治療后BNP為（69.70±39.64）pg/ml， 低于治療前的（94.30±51.41）pg/ml（P<0.05）。兩組患者治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

丹紅注射液能夠使血管擴張， 降低心肌耗氧量， 改善血液循環(huán)， 促進冠狀動脈梗死區(qū)側(cè)支循環(huán)的形成， 增加冠狀動脈流量， 在增加心輸出量同時還具有抗心律失常的作用；具有顯著抗凝作用， 使全血粘度下降， 促進纖溶， 抑制血小板聚集[6， 7]。CRP被認為是炎癥標(biāo)志物中預(yù)測冠狀動脈事件的重要指標(biāo)之一， 即CPR水平升高預(yù)示著冠狀動脈疾病發(fā)生。

不穩(wěn)定型心絞痛的主要病因是冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊發(fā)生了繼發(fā)病理改變， 發(fā)病機制包括冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血小板聚集、血栓形成及血管痙攣等造成心肌供血不足， 引起心臟缺血缺氧[8， 9]。臨床特點為反復(fù)發(fā)作， 但持續(xù)時間較短， 且舌下含服硝酸甘油可緩解[10]。

從本次研究的結(jié)果顯示， 治療組心絞痛改善總有效率92%為高于對照組84%， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療組心電圖改善總有效率為94%高于對照組85%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者治療后CRP為（5.24±2.38）mg/L

低于對照組的（6.15±2.19）mg/L（P<0.05）；BNP為（52.90±

45.24）pg/ml低于對照組的（69.70±39.64）pg/ml， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。臨床觀察顯示：丹紅注射液與環(huán)磷腺苷葡胺能有效地緩解冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀， 并有改善心電圖、CRP等作用。研究可知丹紅注射液與環(huán)磷腺苷葡胺在治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛中安全方便， 并可明顯提高臨床療效。與相關(guān)研究[11-14]結(jié)果相符。

綜上所述， 丹紅注射液與環(huán)磷腺苷葡胺在臨床治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛中效果顯著。不過由于本次研究樣本較小， 要充分證實丹紅注射液與環(huán)磷腺苷葡胺改善冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的改善的作用機制， 仍需要擴大樣本展開進一步研究。

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[收稿日期：2016-08-04]