張艷

【摘要】目的 心電圖檢查在心房纖顫診斷中的臨床價(jià)值探究。方法 選取2015年7月～2016年3月我院收治的房顫患者49例為研究對(duì)象，臨床給予全部研究對(duì)象進(jìn)行心電圖檢查，分析診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 本次研究中，心電圖檢查準(zhǔn)確率為93.88%（46/49），漏診率為6.12%（3/49）；高血壓類型心臟病多數(shù)具有細(xì)波型，而甲亢為粗波型，肺心病無(wú)明顯特征。結(jié)論 心電圖檢查具有較高診斷準(zhǔn)確率，而且不同類型患者具有不同圖形表現(xiàn)，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心電圖；心房纖顫；診斷

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

心房纖顫（下文簡(jiǎn)稱為房顫）本質(zhì)上屬于心律失常，英文簡(jiǎn)稱為AF，大部分患者都是老年人，通常和心室率有關(guān)，同時(shí)極易導(dǎo)致患者伴隨心力衰竭、冠心病等多種嚴(yán)重疾病。調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果表明，年齡超過75歲老年人發(fā)病率高達(dá)10%，病情兇險(xiǎn)。對(duì)于此種疾病，臨床主張?jiān)缭\斷，進(jìn)而盡早實(shí)施干預(yù)，從而提高預(yù)后效果。選取我院收治的房顫患者49例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年3月我院收治的房顫患者49例為研究對(duì)象，所有患者都存在不同程度心悸、心前區(qū)不舒服等情況，而且聽診結(jié)果表明其心律明顯不規(guī)則，然后采取心電圖檢查。其中男30例，女19例；年齡41～88歲，平均年齡（75.41±0.96）歲。與此同時(shí)，其中32例（65.31%）合并其他疾病，9例為高血壓，7例為肺心病，16例甲亢。

1.2 方法

入院后，醫(yī)護(hù)人員給予心電圖檢查，引導(dǎo)患者保持平臥體位。經(jīng)過檢查，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者存在三種情況：一種是患者P波消失不見，而且f波具有多種不同形態(tài)，而且間距差異較大，同時(shí)每分鐘波動(dòng)次數(shù)范圍為300～600次。二是R-R間距具有很大差異，而且呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)。三是QRS波處于正常情況。

1.3 房顫類型劃分

依據(jù)患者心室率劃分為三種：倘若患者心室率范圍在100次/min與180次/min，判定為快速型；倘若患者該指標(biāo)在180次/min以上，則判定為極速型；倘若患者該指標(biāo)低于100次/min，則判定為較慢型。依據(jù)f波振幅情況進(jìn)行劃分：倘若患者f波低于1 mm，則判定為細(xì)波型；倘若患者f波超過1 mm，則判定為粗波型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察診斷準(zhǔn)確性

患者中，永久性20例，陣發(fā)性15例，持續(xù)性14例，心電圖診斷準(zhǔn)確率分別為90.00%（19/20）、100.00%（15/15）、92.86%（13/14），因此心電圖檢查準(zhǔn)確率為93.88%（46/49），漏診率為6.12%（3/49）。此外，本次研究32例合并疾病，心電圖檢查結(jié)果表明甲亢15例，肺心病6例，高血壓8例，因此診斷準(zhǔn)確率為90.63%（29/30）。

2.2 分析房顫類型、心臟病間的關(guān)系

7例高血壓類型心臟病具有細(xì)波型圖形，而1例患者具有粗波型，因此可認(rèn)為此類患者多數(shù)具有細(xì)波型，而甲亢為粗波型，肺心病無(wú)明顯特征。見表2。

3 討 論

我國(guó)在2008年的流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)發(fā)生房顫的30歲以上患者約為420萬(wàn)人，本病的發(fā)生率為0.65%，且存在逐年上升的發(fā)生趨勢(shì)。房顫一般是由于器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致心房重構(gòu)的終末表現(xiàn)形式中最常見的一種形式，在不存在任何機(jī)體基礎(chǔ)疾病的健康人群中，房顫也可發(fā)生。而且，房顫的發(fā)生是心房重建中最主要的重要因素之一[1]。房顫不僅具有較高的發(fā)病率、較長(zhǎng)的持續(xù)發(fā)作時(shí)間，并發(fā)癥的發(fā)生率也較多，包括腦血管意外、慢性心力衰竭、血栓栓塞等，甚至可引起致殘和致死。房顫具有復(fù)雜的發(fā)生機(jī)制，目前尚未得出明確的結(jié)論[2]。大多數(shù)研究學(xué)者表示，房顫的發(fā)生是由于多種因素相互作用從而導(dǎo)致的疾病，包括觸發(fā)因素、電生理基質(zhì)、異常組織基質(zhì)等因素，對(duì)房顫具有維持作用。隨著房顫發(fā)生時(shí)間的持續(xù)與延長(zhǎng)，房顫可能發(fā)現(xiàn)成為永久性房顫，從而使竇性節(jié)律的恢復(fù)難度增加[3]。在房顫發(fā)生的數(shù)小時(shí)內(nèi)，心房肌電出現(xiàn)重建，包括動(dòng)作電位時(shí)程縮短、心房有效不應(yīng)期縮短。研究表明，盡早診斷有利于實(shí)施早期干預(yù)治療。本次研究給予全部患者心電圖檢查，準(zhǔn)確率較高，心電圖檢查準(zhǔn)確率為93.88%（46/49）。

綜上所述，給予患者心電圖檢查，可幫助患者盡早診斷，便于挽救其生命。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖 波，王永軍，高迎春，等.心電圖檢查在心房纖顫診斷中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，7（09）：107.

[2] 魏 宏.心電圖檢查診斷心房纖顫的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，3（26）：231-232.

[3] 卓 迎.心電圖檢查診斷心房纖顫70例的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，4（03）：99-100.

本文編輯：劉帥帥