吳隆亮　萬燕婷

【摘要】 目的 探討硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（萬托林）聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒）治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效。方法 100例哮喘患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。兩組均給予止咳、祛痰、吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上對照組給予霧化吸入萬托林治療， 觀察組則給予霧化吸入萬托林聯(lián)合普米克令舒治療， 比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組顯效24例， 有效23例， 無效3例， 總有效率為94%；對照組顯效19例， 有效21例， 無效10例， 總有效率為80%。觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各肺功能指標改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 吸入用布地奈德混懸液；硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑；哮喘；小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.064

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by salbutamol sulfate inhalation aerosol （vantorin） combined with budesonide suspension for inhalation （pulmicort respulas） in the treatment of pediatric acute episoded asthma. Methods A total of 100 asthma children were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both groups all received conventional therapy of cough relieving， phlegm eliminating， oxygen inhalation and electrolyte disturbance correction. The control group received additional vantorin aerosol inhalation， and the observation group received vantorin combined with pulmicort respulas aerosol inhalation instead. Curative effects were compared between the two groups. Results After treatment， the observation group had 24 excellent cases， 23 effective cases， and 3 ineffective cases， with total effective rate as 94%. The control group had 19 excellent cases， 21 effective cases， and 10 ineffective cases， with total effective rate as 80%. The observation group had obviously higher total effective rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had better lung function indexs than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of vantorin and pulmicort respulas aerosol inhalation shows excellent curative effect in treating pediatric acute episoded asthma， and it is worth promoting.

【Key words】 Budesonide suspension for inhalation； Salbutamol sulfate inhalation aerosol； Asthma； Pediatric

小兒哮喘是兒科常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 該病的發(fā)病原因主要與遺傳因素、氣候環(huán)境以及飲食習(xí)慣等因素有關(guān)[1-5]。近年來， 隨著環(huán)境污染問題的加重以及人們飲食習(xí)慣的改變， 我國兒童哮喘的發(fā)病率急劇升高， 嚴重影響患兒的健康成長以及生活質(zhì)量， 哮喘急性發(fā)作時如果未能及時進行治療， 會直接威脅患兒的生命。目前， 世界衛(wèi)生組織提倡全球哮喘防治， 在治療小兒哮喘急性發(fā)作時， 可以先使用支氣管擴張劑及皮質(zhì)激素等給予霧化吸入治療， 這種方法可以快速通過呼吸直接送達呼吸道和肺泡等[6-8]， 其治療效果比較好。目前， 我國臨床上治療小兒哮喘急性發(fā)作的常用方法也是霧化吸入， 可以有效緩解哮喘癥狀[9-11]， 能夠有效改善患兒的肺功能指標， 臨床療效顯著。本文選取本院小兒哮喘急性發(fā)作患兒采用萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療， 取得了滿意的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2016年8月本院收治的100例小兒哮喘急性發(fā)作的患兒作為研究對象， 所有患兒均符合小兒哮喘的診斷標準， 排除合并結(jié)核感染者及由于其他因素導(dǎo)致的呼吸困難者。將患兒隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組男26例， 女24例；年齡2～10歲， 平均年齡（5.2±2.6）歲；病程3個月～4年， 平均病程（1.4±0.9）年。對照組男23例， 女27例；年齡2～11歲， 平均年齡（4.9±2.5）歲；

病程2個月～4年， 平均病程（1.3±1.0）年。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予止咳、祛痰、吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上對照組給予霧化吸入萬托林治療， 100 μg/次， 3次/d；觀察組給予霧化吸入萬托林聯(lián)合普米克令舒治療， 萬托林用法同對照組， 普米克令舒用法為， 0.25～0.50 mg/次， 2次/d。兩組均持續(xù)治療1周[12]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患兒的臨床療效及動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、最大呼氣流量占正常預(yù)計值的百分比（PEF%）等肺功能指標的改善情況。

1. 4 療效判定標準[13] ①顯效：咳嗽、喘憋等臨床癥狀和肺部哮鳴音均消失；②有效：咳嗽、喘憋等臨床癥狀有所改善， 肺部哮鳴音有明顯減少；③無效：咳嗽、喘憋等臨床癥狀和肺部哮鳴音無任何改變， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效24例， 有效23例， 無效3例， 總有效率為94%；對照組顯效19例， 有效21例， 無效10例， 總有效率為80%。觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組肺功能指標比較 治療后， 觀察組PaO2為（70±

9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， PaCO2為（42±2）mm Hg， PEF%為（71.02±16.7）%；對照組PaO2為（57±8）mm Hg， PaCO2為

（53±4）mm Hg， PEF%為（46.7±16.5）%。觀察組肺功能指標較對照組改善更明顯， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒哮喘是目前臨床上較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病， 其發(fā)病原因主要與環(huán)境因素、飲食習(xí)慣以及遺傳因素等有關(guān)， 本病主要是突然發(fā)生或是在慢性炎癥的基礎(chǔ)上加劇發(fā)生的， 其主要特征是最大呼氣峰流速和第1秒用力呼氣容積會明顯下降。長期慢性炎癥會導(dǎo)致患者氣道反應(yīng)性增高， 當患兒的氣道暴露在某些刺激環(huán)境中時會導(dǎo)致氣流受限， 進而會引起患兒反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽及呼吸困難等臨床癥狀[14-16]， 其中以呼吸困難最為顯著， 患兒的呼吸功能嚴重下降， 這也使得患兒的正常生理和心理發(fā)育受到影響， 嚴重影響患兒的生活質(zhì)量， 如果不及時給予治療更會嚴重危害患兒的生命。目前， 臨床上治療哮喘急性發(fā)作主要是應(yīng)用β2受體激動劑和皮質(zhì)激素， 這兩種藥物可有效改善患者病情發(fā)展。首先， 霧化吸入皮質(zhì)激素后會直接作用于氣道黏膜， 從而起到抑制嗜酸性粒細胞超化的作用， 而且可以降低患者的氣道高反應(yīng)性。普米克令舒液是50%的布地奈德混懸液， 患者霧化吸入后可以起到抑制組織中細胞生長因子和趨化因子的合成和釋放作用， 而且其抗炎效果也較其他藥物好很多。萬托林是β2的受體激動劑， 患者霧化吸入后可以通過氣道平滑肌和肥大細胞表面的β2受體， 可以提高纖毛的清除功能， 從而抑制炎性滲出水腫。將萬托林和普米克令舒聯(lián)合應(yīng)用霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作， 藥液的氣霧直徑較小， 可以直接噴吸入患兒的呼吸道靶器官內(nèi)， 通過其大的表面積以及容量率， 可以使藥物迅速彌散， 擴大藥物的接觸面積， 進而能夠有效緩解患兒喘息的癥狀， 提高患兒的肺功能。

本文選取100例小兒哮喘急性發(fā)作的患兒作為研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 對照組患兒給予常規(guī)治療加霧化吸入萬托林， 觀察組患兒給予常規(guī)治療加霧化吸入萬托林聯(lián)合普米克令舒， 治療結(jié)果顯示， 觀察組顯效24例， 有效23例， 無效3例， 總有效率為94%；對照組顯效19例， 有效21例， 無效10例， 總有效率為80%。觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過分組治療后， 觀察組PaO2、PaCO2、PEF%等肺功能指標較對照組明顯改善， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作臨床效果顯著， 能夠有效改善患兒的肺功能， 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-10-31]