葉冬梅　陳琛

【摘要】 目的 探討運(yùn)動(dòng)療法配合可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器治療骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的臨床療效。方法 84例骨折后出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能障礙患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組42例。兩組患者均給予基本的運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉， 而觀察組患者在運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法的基礎(chǔ)上配合使用可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器， 在規(guī)定療程結(jié)束后觀察兩組患者的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 兩組患者治療后的肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分較治療前有明顯好轉(zhuǎn)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組患者的疼痛（41.36±3.27）分、運(yùn)動(dòng)功能（18.79±1.36）分、穩(wěn)定性（9.40±0.56）分、日常活動(dòng)（23.82±1.64）分以及總分（93.37±7.02）分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的（37.25±3.88）、（15.68±2.84）、（7.85±0.71）、（19.77±3.18）和（80.55±10.54）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上配合可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器進(jìn)行固定， 可有效縮短肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間， 提高預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器；運(yùn)動(dòng)療法；骨折；肘關(guān)節(jié)；功能障礙；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.090

【Abstract】 Objective To explore clinical effect of adjustable elbow joint holder combined with motor therapyin the treatment of elbow joint dysfunction recovery after fracture. Methods A total of 84 patients with elbow joint dysfunction after fracture were divided by random number method into observation group and control group， with 42 cases in each group.Both groups received basic motor rehabilitation exercise， and the observation group also received adjustable elbow joint holder. Elbow joint function recovery status was observed in two groups after prescribed course of treatment. Results Both groups had better elbow joint function score after treatment than before treatment， and the difference had statistical significance（P<0.05）. The observation group had better pain score as （41.36±3.27） points， motor function as （18.79±1.36） points， stability as （9.40±0.56） points， daily activities as （23.82±1.64） points and total as （93.37±7.02） points than （37.25±3.88）， （15.68±2.84）， （7.85±0.71）， （19.77±3.18） and （80.55±10.54） points in the control group， and differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Adjustable elbow joint holder combined with motor therapycan effectively shorter time of elbow joint function recovery and improve prognostic quality of life.

【Key words】 Adjustable elbow joint holder； Motor therapy； Fracture； Elbow joint； Dysfunction； Curative effect

肘關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)的重要組成部分， 同時(shí)也是骨質(zhì)相對(duì)脆弱的部分， 極易出現(xiàn)骨折、骨關(guān)節(jié)損傷等現(xiàn)象， 一旦發(fā)生骨折將嚴(yán)重影響患者的日常生活及社會(huì)活動(dòng)[1-3]。運(yùn)動(dòng)鍛煉雖是肘關(guān)節(jié)功能障礙恢復(fù)的重要手段， 但療效欠佳[4， 5]。近年來隨著骨科醫(yī)療水平的飛躍提升， 本科研制出可調(diào)節(jié)式肘關(guān)節(jié)固定器， 配合運(yùn)動(dòng)療法在肘關(guān)節(jié)功能障礙患者中取得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月中收治且經(jīng)相關(guān)檢查確診為骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的84例患者為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：由其他原因?qū)е碌闹怅P(guān)節(jié)功能障礙；合并急性感染、骨折未愈合、心肺功能不全患者[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組， 各42例。觀察組中男27例，

女15例， 年齡21～68歲， 平均年齡（44.5±10.7）歲；對(duì)照組中男25例， 女17例， 年齡20～67歲， 平均年齡（43.5±9.6）歲。

兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予規(guī)范性運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉， 由專業(yè)治療師負(fù)責(zé)根據(jù)患者的功能障礙程度制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃。主要指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)自主屈腕、伸腕， 尺偏、橈偏主動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 肩關(guān)節(jié)前屈后伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋， 肱三頭肌等長(zhǎng)收縮等運(yùn)動(dòng)， 并在治療師的幫助下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)， 時(shí)長(zhǎng)根據(jù)患者肘關(guān)節(jié)酸痛為限， 大約1.5 h/次， 至少2次/d；而觀察組患者在此運(yùn)動(dòng)療法之后加用可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器， 用以固定肘關(guān)節(jié)， 當(dāng)患者肘關(guān)節(jié)屈曲所能耐受最大角度30 min后解除， 休息15～30 min后將角度調(diào)至相反方向再次固定30 min， 1次/d。兩組患者均以15 d為1個(gè)療程， 觀察2個(gè)療程后效果。

1. 3 觀察指標(biāo)[3] 治療前后均采用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（MEPS）評(píng)估兩組患者的肘關(guān)節(jié)恢復(fù)情況， 該評(píng)分滿分為100分（包括疼痛45分、運(yùn)動(dòng)功能20分、穩(wěn)定性10分、日常活動(dòng)25分）， 得分越高， 關(guān)節(jié)恢復(fù)情況越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組患者的疼痛、運(yùn)動(dòng)功能、穩(wěn)定性、日常活動(dòng)以及總分明顯高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組患者的疼痛、運(yùn)動(dòng)功能、穩(wěn)定性、日常活動(dòng)以及總分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

運(yùn)動(dòng)療法在肘關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)治療中具有重要意義， 其既可促進(jìn)新生膠原纖維的排列， 同時(shí)也降低并預(yù)防正常組織的退化， 從而恢復(fù)關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)， 但僅單獨(dú)使用運(yùn)動(dòng)療法的效果卻不盡人意， 有學(xué)者研究可能與特殊的解剖結(jié)構(gòu)以及生物力學(xué)特性有一定關(guān)系[6-9]。為更好的促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)， 本研究應(yīng)用可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器， 其作用原理是通過分解纖維組織、膠原分子之間內(nèi)橫， 相鄰大分子較遠(yuǎn)相互滑動(dòng)， 在新的位置上形成新的橫鍵， 從而產(chǎn)生持久的延長(zhǎng)， 進(jìn)而達(dá)到塑性變形的目的[10-13]。本研究結(jié)果顯示， 治療后觀察組患者的疼痛（41.36±3.27）分、運(yùn)動(dòng)功能（18.79±1.36）分、

穩(wěn)定性（9.40±0.56）分、日?；顒?dòng)（23.82±1.64）分以及總分（93.37±7.02）分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的（37.25±3.88）、（15.68± 2.84）、（7.85±0.71）、（19.77±3.18）和（80.55±10.54）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明使用可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器的觀察組在肘關(guān)節(jié)功能在疼痛、運(yùn)動(dòng)功能、穩(wěn)定性以及日常生活能力等方面具有更高的優(yōu)勢(shì)。與相關(guān)研究結(jié)果相符[14-16]。

綜上所述， 在運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上采用可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器可有效促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)， 縮短療程以減輕患者身心壓力。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟兆祥. 可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器在骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙康復(fù)中的應(yīng)用. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2010， 32（6）：460-461.

[2] 石秀秀， 唐金樹， 吳新寶， 等. 肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響因素. 中國骨與關(guān)節(jié)雜志， 2016， 5（3）：188-193.

[3] 肖靜. 實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的干預(yù)作用研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015（54）：230.

[4] 殷建， 霍永峰， 盛路新， 等. 復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折脫位的手術(shù)治療. 實(shí)用骨科雜志， 2015（10）：929-932.

[5] 張杰， 劉洋波， 李義剛， 等. 復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折脫位的個(gè)性化治療. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015， 12（11）：1606-1607.

[6] 李岳瑞， 張旭， 俞泉， 等. 綜合康復(fù)療法治療上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙35例臨床觀察. 中國民族民間醫(yī)藥， 2015（13）： 89-90.

[7] 楊伍修， 王懋成， 黃丹. 綜合康復(fù)治療骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙121例. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2015（17）：63-64.

[8] 蘇小靜， 李少敏， 謝繼萍， 等. 運(yùn)動(dòng)療法對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的療效. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 32（6）：553-554.

[9] 容可， 李小六， 夏慶泉， 等. 綜合康復(fù)療法治療上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙的臨床觀察. 世界中醫(yī)藥， 2016（B3）：580-581.

[10] 趙春玉， 徐敏， 陳源萍. 系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理治療在預(yù)防肘關(guān)節(jié)外傷術(shù)后功能障礙中的作用. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2015（16）：55-56.

[11] 黃旻. 肘關(guān)節(jié)固定器在骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙康復(fù)中的應(yīng)用. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 8（22）：52-53.

[12] 朱永亮. 觀察運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器治療骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的臨床療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（29）：102.

[13] 馬懷軍. 運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器治療骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙療效觀察. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（24）：67-68.

[14] 尹正錄， 孟兆祥， 張熙斌， 等. 運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器治療骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的療效觀察. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2012， 34（2）：135-137.

[15] 劉尊武， 周峰. 綜合物理因子聯(lián)合可調(diào)節(jié)式肘關(guān)節(jié)固定器對(duì)骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的影響. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2015， 6（14）：50-51.

[16] 蒙顯章. 觀察運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器治療骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的療效. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（32）：21， 23.

[收稿日期：2016-12-13]