李垚

【摘要】 目的 探析超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療超高度近視合并白內(nèi)障的療效。方法 72例超高度近視合并白內(nèi)障患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各36例。對(duì)照組患者采用白內(nèi)障囊外摘除+人工晶狀體植入方式進(jìn)行治療， 觀察組患者采用超聲乳化白內(nèi)障吸除+人工晶狀體植入進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)照組治療有效18例， 治療有效率為50.00%；觀察組治療有效28例， 治療有效率為77.78%。觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 對(duì)照組散光度數(shù)為（1.4±0.6）D， 觀察組散光度數(shù)為（0.7±0.4）D， 觀察組散光度數(shù)顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)為超高度近視合并白內(nèi)障患者實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除+人工晶狀體植入的方式進(jìn)行治療， 可顯著提高其臨床治療效果， 降低散光程度， 可在臨床治療中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 超聲乳化白內(nèi)障吸除；白內(nèi)障囊外摘除；人工晶狀體植入；超高度近視合并白內(nèi)障

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.041

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by phacoemulsification and intraocular lens implantation in the treatment of super-high myopia complicated with cataract. Methods A total of 72 super-high myopia complicated with cataract patients were randomly divided into control group and observation group， with 36 cases in each group. The control group received extracapsular cataract extraction + intraocular lens implantation for treatment， and the observation group received phacoemulsification + intraocular lens implantation. Clinical effects were compared between the two groups. Results The control group had 18 effective cases and effective rate as 50.00%. The observation group had 28 effective cases and effective rate as 77.78%. The observation group had obviously higher effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the control group had astigmatism degree as （1.4±0.6） D， which was （0.7±0.4） D in the observation group. The observation group had much lower astigmatism degree than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of phacoemulsification + intraocular lens implantation in treating super-high myopia complicated with cataract patients can remarkably improve clinical effect and lower astigmatism degree. This method is worth widely clinical promotion for treatment.

【Key words】 Phacoemulsification； Extracapsular cataract extraction； Intraocular lens implantation； Super-high myopia complicated with cataract

隨著近些年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 越來(lái)越多的新技術(shù)投入到臨床實(shí)踐中， 其中超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶狀體植入技術(shù)的應(yīng)用， 使得高度近視合并白內(nèi)障患者的臨床治療見(jiàn)到了一絲新的曙光[1-3]。此次研究特選取本院2014年12月～

2015年12月所收治的72例超高度近視合并白內(nèi)障患者為對(duì)象， 以觀察超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療超高度近視合并白內(nèi)障的臨床實(shí)效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月收治的72例超高度近視合并白內(nèi)障患者為研究對(duì)象， 以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與觀察組， 各36例。對(duì)照組男19例， 女17例；年齡38～76歲， 平均年齡（59.4±7.3）歲；近視時(shí)間2～20年， 平均近視時(shí)間（10.4±3.7）年；白內(nèi)障病程2～12年， 平均病程（7.4±2.3）年。觀察組男20例， 女16例；年齡40～75歲， 平均年齡（57.4±7.1）歲；近視時(shí)間2～18年， 平均近視時(shí)間（10.4±3.1）年；白內(nèi)障病程2～13年， 平均病程（7.1±2.1）年。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在治療前3 d均需滴抗生素滴眼液， 并在手術(shù)開(kāi)始前1 d剪除患者眼睫毛， 以0.9%無(wú)菌氯化鈉溶液對(duì)患者淚道予以沖洗， 在手術(shù)開(kāi)始前30 min， 以復(fù)方托吡卡胺進(jìn)行3次散瞳處理[4]。在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。

觀察組患者采用超聲乳化白內(nèi)障吸除+人工晶狀體植入進(jìn)行治療， 具體如下。在12點(diǎn)鐘位置為患者作透明角膜切口， 在3點(diǎn)鐘位置為患者作輔助角膜切口， 在注入粘彈劑后進(jìn)行環(huán)形撕囊， 將晶體皮質(zhì)與核充分離， 以超聲乳化擊碎患者的白內(nèi)障， 并將其分割切除， 在擊碎核之后， 將其中殘留的皮質(zhì)予以吸出， 隨后便可為患者植入人工晶狀體[5]。拋光晶狀體后囊膜后， 吸除殘留的晶狀體皮質(zhì)， 再次注入粘彈劑， 向晶狀體囊袋內(nèi)植入負(fù)度數(shù)人工晶狀體， 調(diào)整人工晶狀體的位置， 注吸殘留的粘彈劑， 注入平衡鹽溶液， 切口自閉。為患者涂碘必殊眼膏， 敷料包扎術(shù)眼[6]。

對(duì)照組患者采用白內(nèi)障囊外摘除+人工晶狀體植入方式進(jìn)行治療， 刺破并撕去前囊中央部分， 將晶體核娩出， 用白內(nèi)障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內(nèi)的皮質(zhì)， 保留完整的晶體后囊和周邊的前囊[7， 8]。其人工晶狀體植入方式與觀察組相同。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者視力改善程度進(jìn)行對(duì)比， 視力≥0.3， 即為治療有效， 否則即為無(wú)效。同時(shí)對(duì)兩組患者散光程度進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者視力改善情況比較 治療前， 對(duì)照組患者18例視力<0.05， 18例視力為0.05～0.20；觀察組患者16例視力<0.05， 20例視力為0.05～0.20。治療前兩組患者視力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 對(duì)照組患者8例視力<0.05， 10例視力為0.05～0.20， 14例視力為0.30～0.50， 4例視力為0.60～1.00， 對(duì)照組治療有效18例， 治療有效率為50.00%；觀察組患者4例視力<0.05， 4例視力為0.05～0.20， 19例視力為0.30～0.50， 9例視力為0.60～1.00， 觀察組治療有效28例， 治療有效率為77.78%。觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術(shù)后散光程度比較 治療前， 對(duì)照組散光度數(shù)為（2.2±0.7）D， 觀察組為（2.1±0.7）D；治療后， 對(duì)照組散光度數(shù)為（1.4±0.6）D， 觀察組散光度數(shù)為（0.7±0.4）D。治療前兩組散光度數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組散光度數(shù)顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

超高度近視眼合并白內(nèi)障患者一般病程都比較長(zhǎng)， 不僅能夠影響患者的視力， 還會(huì)引發(fā)其他的并發(fā)癥， 因此， 必須要給予其及時(shí)的手術(shù)治療， 以矯正其視力[9-11]。超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比， 其術(shù)后矯正視力效果顯著， 不良反應(yīng)也比較輕[12， 13]；患者的切口不明顯， 創(chuàng)傷??；在術(shù)后也不需要讓患者服用過(guò)多的藥物， 一般在3個(gè)月內(nèi)就可以恢復(fù)， 并且其患者術(shù)后散光程度亦較輕[14]。由本次研究可知， 觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組散光度數(shù)顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 通過(guò)為超高度近視合并白內(nèi)障患者實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除+人工晶狀體植入的方式進(jìn)行治療， 可顯著提高其臨床治療效果， 降低散光程度， 可在臨床治療中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉宏權(quán)， 韓宇， 楊君， 等.超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療超高度近視合并白內(nèi)障的研究.中國(guó)實(shí)用眼科雜志， 2012， 30（9）：1075-1078.

[2] 孫勇， 劉剛， 謝小東， 等. 超聲乳化聯(lián)合零度或負(fù)度數(shù)人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并超高度近視的臨床分析. 新疆醫(yī)學(xué)， 2012， 42（12）：38-40.

[3] 萬(wàn)麗萍， 李曉玲.超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療超高度近視合并白內(nèi)障圍術(shù)期處理觀察.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（19）：2803-2805.

[4] 魏天信.超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療超高度近視合并白內(nèi)障的臨床效果分析.世界臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 9（8）：77-78.

[5] 謝丙貴. 超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療超高度近視合并白內(nèi)障的研究. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014（8）：140-141.

[6] 陳智敏， 姚達(dá)強(qiáng). 超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合負(fù)度數(shù)人工晶狀體植入術(shù)治療超高度近視眼合并白內(nèi)障的療效觀察. 中華眼科醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2014（3）：157-159.

[7] 劉義戈. 超高度近視合并白內(nèi)障超聲乳化吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療分析. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（15）：7-8.

[8] 石海濤， 陳育堯， 陳榮華. 超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶狀體植入術(shù)在超高度近視合并白內(nèi)障治療中的臨床療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（14）：90-91.

[9] 于國(guó)田. 超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療超高度近視合并白內(nèi)障的臨床效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2014（13）：180.

[10] 文錫榮. 超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療超高度近視合并白內(nèi)障的臨床效果. 中外健康文摘， 2014（4）：180.

[11] 賈麗娟， 孟立芳， 張麗紅. 超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療伴有高度近視白內(nèi)障的臨床分析. 今日健康， 2015（10）：93.

[12] 劉賢升， 廖文江， 閆亞紅， 等. 表面麻醉下超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入治療白內(nèi)障合并高度近視療效觀察. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2014（2）：215-216.

[13] 趙曉靜， 鄭暉， 劉蘋(píng)蘋(píng)， 等. 超高度近視老年性白內(nèi)障患者超聲乳化及個(gè)體化人工晶狀體植入術(shù)的臨床觀察. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2014， 37（6）：32-34.

[14] 陳小娟， 李艷艷， 陳俊. 超聲乳化摘出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療超高度近視白內(nèi)障. 國(guó)際眼科雜志， 2014， 14（6）：1136-1137.

[收稿日期：2016-10-22]