趙月芳

【摘要】 目的 分析股骨頸骨折高齡患者經(jīng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后情緒障礙的有效護(hù)理方法。方法 接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后出現(xiàn)情緒障礙的股骨頸骨折高齡患者500例， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組250例。對照組患者在手術(shù)結(jié)束后按照常規(guī)護(hù)理方式對患者進(jìn)行護(hù)理， 包括常規(guī)生活指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組在術(shù)后對患者實施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分情況。結(jié)果 護(hù)理前， 觀察組患者的SAS評分、SDS評分分別為（66.86±4.21）、（61.35±4.18）分， 對照組患者的SAS評分、SDS評分分別為（67.01±4.15）、（60.62±4.31）分；護(hù)理后， 觀察組患者的SAS評分、SDS評分分別為（29.27±2.91）、（26.71±3.94）分， 對照組患者的SAS評分、SDS評分分別為（46.91±2.88）、（49.52±4.83）分。兩組患者護(hù)理前的SAS評分、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者護(hù)理后的SAS評分、SDS評分均低于護(hù)理前， 且觀察組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將心理護(hù)理干預(yù)用于經(jīng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的股骨頸骨折高齡患者， 能緩解患者負(fù)面情緒， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 高齡股骨頸骨折；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；情緒障礙；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.068

【Abstract】 Objective To analyze effective nursing measures of postoperative mood disorders for elderly femoral neck fracture patients treated with hip joint replacement. Methods A total of 500 elderly femoral neck fracture patients with postoperative mood disorders treated with hip joint replacement were randomly divided into control group and observation group， with 250 cases in each group. The control group received conventional nursing method after operation， including conventional life guidance and rehabilitation guidance， and the observation group also received psychological nursing intervention. Observation and comparison were made on self-rating anxiety scale （SAS）score， self-rating depress scale （SDS） score. Results Before nursing， the observation group had SAS and SDS score respectively as （66.86±4.21）， （61.35±4.18） points， and the control group had SAS and SDS score respectively as （67.01±4.15）， （60.62±4.31） points； after nursing， the observation group hadSAS and SDS score respectively as （29.27±2.91）， （26.71±3.94） points， and the control group had SAS and SDS score respectively as （46.91±2.88）， （49.52±4.83） points. Both groups had no statistically significant difference in SAS and SDS score before nursing （P>0.05）. Both groups had lower SAS and SDS score after nursing than before nursing， and the observation group had lower SAS and SDS score than the control group， and all differences had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention in elderly femoral neck fracture patients treated with hip joint replacement can relieve negative emotion of patients and worth promotion.

【Key words】 Elderly femoral neck fracture； Hip joint replacement； Mood disorders； Nursing

老年患者因為心理承受能力降低、軀體各項機(jī)能減退， 對身邊的環(huán)境以及事物無法完全的掌握以及控制， 對自己內(nèi)心的愿望與現(xiàn)實形成的沖突無法形成有效的約束， 所以焦慮以及抑郁負(fù)面情緒的發(fā)生率很高[1]。存在焦慮癥以及抑郁癥的患者最容易出現(xiàn)情緒障礙， 由于情緒障礙的發(fā)生率較高， 極大的消耗了醫(yī)療費用， 給患者的家庭形成了比較沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。對于老年骨折患者， 患病后降低了患者的生活自理能力， 加上軀體的疼痛和其他不適使患者更可能出現(xiàn)多種情緒障礙， 嚴(yán)重影響患者術(shù)后機(jī)體的康復(fù)[2， 3]。本研究具體分析了高齡股骨頸骨折患者實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后出現(xiàn)情緒障礙的有效護(hù)理方法， 現(xiàn)對研究結(jié)果進(jìn)行整理， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取來源于本院2014年5月～2016年5月髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的500例高齡股骨頸骨折患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組250例。觀察組250例患者中， 男130例， 女120例， 平均年齡（66.2±4.2）歲。對照組250例患者中， 男135例， 女115例， 平均年齡（67.5±4.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)情緒障礙的患者；均排除帕金森綜合征、老年癡呆癥、精神疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病。

1. 2 護(hù)理方法 對照組患者在手術(shù)結(jié)束后按照常規(guī)護(hù)理方式對患者進(jìn)行護(hù)理， 包括常規(guī)生活指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組在術(shù)后對患者實施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理干預(yù)：①主動與患者交流， 增加與患者之間情感以及肢體上的交流， 了解術(shù)后患者具體心理狀態(tài)， 通過分析判斷患者存在的具體情緒障礙， 對患者實施針對性的心理疏導(dǎo)， 合理應(yīng)用行為療法、心理支持療法、社會支持療法、放松訓(xùn)練、信息支持療法等， 使患者心理狀態(tài)得到緩解。②主動向患者介紹術(shù)后應(yīng)該注意的事項， 手術(shù)的治療效果， 告知患者當(dāng)前自己的身體情況， 祝賀患者手術(shù)成功， 鼓勵患者以平和心態(tài)應(yīng)對術(shù)后的恢復(fù)， 告知患者良好的心態(tài)對于術(shù)后恢復(fù)的重要意義。另外可以將同類型已經(jīng)康復(fù)的病例介紹給患者， 或者讓患者與醫(yī)院內(nèi)即將康復(fù)出院的同類型病例進(jìn)行交流， 幫助患者提升應(yīng)對術(shù)后康復(fù)的信心。③護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造一個舒適的住院環(huán)境， 良好的環(huán)境對于患者的心態(tài)會產(chǎn)生直接的影響。護(hù)理人員要每天打掃病房， 保持地面干凈、干燥， 定期消毒病房， 定時開窗采光透氣。還可以在病房擺放一些患者喜歡的植物， 綠色能夠幫助患者緩解焦慮感， 平和心態(tài)。另外護(hù)理人員要多詢問患者的需求， 并給予及時的滿足， 耐心傾聽患者的主訴， 對患者的疑惑給予耐心解答。④在患者入院后2 d內(nèi)要做好術(shù)前評估， 確保接受手術(shù)的患者都符合手術(shù)適應(yīng)證， 在患者入院后3 d內(nèi)實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。護(hù)理人員在術(shù)前除了做好病情評估， 還要做好心理疏導(dǎo)、功能訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥等護(hù)理， 術(shù)后要做好疼痛護(hù)理、病情觀察、健康教育、引流護(hù)理等護(hù)理。⑤護(hù)理人員在護(hù)理中要注重運用人性化服務(wù)理念， 在提供護(hù)理服務(wù)時， 應(yīng)了解患者的生活習(xí)慣以及個人特點， 給予個性化的護(hù)理服務(wù)， 實施灌腸、導(dǎo)尿、擦浴等護(hù)理時， 要做好患者的隱私保護(hù)， 患者大小便時做好遮擋， 尊重患者的人格和自尊。睡前指導(dǎo)患者做下肢按摩、飲熱牛奶、用熱水泡腳等， 改善睡眠質(zhì)量， 保證良好休息。

1. 3 觀察指標(biāo) 評價兩組患者護(hù)理前后的情緒狀態(tài)， 選擇SAS評分評價患者焦慮癥狀， 選擇SDS評分評價患者抑郁癥狀， 兩項指標(biāo)的評分越高， 表明患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越重[4]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 觀察組患者的SAS評分、SDS評分分別為（66.86±

4.21）、（61.35±4.18）分， 對照組患者的SAS評分、SDS評分分別為（67.01±4.15）、（60.62±4.31）分；護(hù)理后， 觀察組患者的SAS評分、SDS評分分別為（29.27±2.91）、（26.71±3.94）分，

對照組患者的SAS評分、SDS評分分別為（46.91±2.88）、（49.52±4.83）分。兩組患者護(hù)理前的SAS評分、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者護(hù)理后的SAS評分、SDS評分均低于護(hù)理前， 且觀察組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

股骨頸骨折是老年人群中發(fā)生率較高的一類髖部骨折， 臨床對于股骨頸骨折的治療主要選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)， 這方法治療后效果明顯， 術(shù)后恢復(fù)迅速。但是因為術(shù)后會出現(xiàn)比較明顯疼痛， 患者會失去生活自理能力， 加上老年患者社會支持度下降， 所以老年患者術(shù)后出現(xiàn)情緒障礙的可能性更大[5-10]。為了防止情緒障礙影響患者術(shù)后康復(fù)， 必須在術(shù)后對患者實施相應(yīng)護(hù)理， 幫助患者調(diào)節(jié)心態(tài)， 積極參與術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練， 促進(jìn)更快恢復(fù)[11-15]。通過對患者實施心理護(hù)理， 護(hù)理人員與患者交流更密切， 對患者心理狀態(tài)能夠更全面掌握。在交流中保持溫和的語氣， 在護(hù)理中保證足夠的耐心， 能夠獲取患者的信任， 能夠提升患者依從性， 聽從護(hù)理人員的疏導(dǎo)， 逐漸轉(zhuǎn)變負(fù)面情緒， 積極接受術(shù)后康復(fù)護(hù)理[16-20]。

本研究對觀察組和對照組高齡股骨頸骨折患者接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)情緒障礙的患者分別實施常規(guī)護(hù)理、聯(lián)合心理干預(yù)護(hù)理， 比較兩組情緒障礙改善結(jié)果， 護(hù)理前， 觀察組患者的SAS評分、SDS評分分別為（66.86±4.21）、（61.35±4.18）分， 對照組患者的SAS評分、SDS評分分別為（67.01±4.15）、（60.62±4.31）分；護(hù)理后， 觀察組患者的SAS評分、SDS評分分別為（29.27±2.91）、（26.71±3.94）分， 對照組患者的SAS評分、SDS評分分別為（46.91±2.88）、（49.52±

4.83）分。兩組患者護(hù)理前的SAS評分、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者護(hù)理后的SAS評分、SDS評分均低于護(hù)理前， 且觀察組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對高齡股骨頸骨折患者接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)情緒障礙的患者實施心理護(hù)理干預(yù)， 能夠有效緩解患者情緒障礙， 促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)， 有推廣可行性。

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[收稿日期：2016-12-16]