塔瓦庫力·玉蘇甫

【摘要】目的 分析急性顱腦損傷手術治療及術后并發(fā)癥情況。方法 選取2015年10月～2016年5月我院收治的急性顱腦損傷患者97例作為研究對象，將其分為手術組54例和保守組43例。手術組實施標準大骨瓣開顱手術治療，保守組采取非手術治療的保守方式。綜合評價兩組治療療效，并對比并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果 經(jīng)標準大骨瓣開顱手術治療的療效良好者53例，預后良好率為98.15%（53/54）；經(jīng)非手術治療的保守組患者43例中療效良好者30例，預后良好率為69.77%（30/43）。對比兩組預后療效，手術組顯著優(yōu)于保守組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且手術組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況也顯著低于保守組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用標準大骨瓣開顱減壓手術治療急性顱腦損傷，可從不同程度上改善此病患者的臨床各種急癥，其評價性能高、綜合療效好且術后并發(fā)癥少，可廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】急性顱腦損傷；手術治療；術后并發(fā)癥

【中圖分類號】R651.15 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

急性顱腦損傷指因頭顱遭受外界暴力作用而出現(xiàn)嚴重損傷，是神經(jīng)外科中的急重病證之一。診斷急性腦損傷的主要依據(jù)是檢查硬腦膜的完整性，可分為開放性與閉合性的急性顱腦損傷[1]。多數(shù)患者起病急驟，病情復雜且進展快速，極易并發(fā)各種其他危重合并癥，對全身不同重要臟器均可造成不同程度的急性損傷，主要的臨床治療手段有手術治療及保守治療[2]。本研究分析了急性顱腦損傷患者97例的治療方法及預后療效，并對比了并發(fā)癥的發(fā)生情況，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年5月我院收治的急性顱腦損傷患者97例作為研究對象，將其分為手術組54例和保守組43例。依據(jù)其病癥危急程度臨床給予不同的應對治療措施，手術組實施標準大骨瓣開顱手術治療，保守組采取非手術治療的保守方式。手術組中男38例、女16例；年齡25～72歲，平均年齡（42.87±6.51）歲；急性顱腦損傷的發(fā)生原因：22例車禍、9例高空墜落物砸傷、9例打架斗毆、7例高空跌落、5例銳器擊傷及2例其他；損傷部位為：33例開放性顱腦損傷、21例閉合性顱腦損傷。保守組中男38例、女16例，年齡25～72歲，平均年齡（42.87±6.51）歲；急性顱腦損傷的發(fā)生原因：18例車禍、8例高空墜落物砸傷、7例打架斗毆、6例高空跌落、3例銳器擊傷及1例其他；損傷部位為：26例開放性顱腦損傷、17例閉合性顱腦損傷。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 保守治療

保守治療時，早期先給予高壓氧和亞低溫治療[3]，加快腦功能恢復，并可適當給予脫水、止血、抗感染、改善腦代謝及神經(jīng)營養(yǎng)等綜合治療措施；后期可結合理療、針灸及康復運動等治療措施。

1.2.2 手術治療

手術治療前，確保患者的呼吸道通暢，行抗休克治療，氣管插管處理意識障礙者，并立即止血包扎開放性傷口。術前應滴注大劑量的脫水劑。在損傷處進行頭皮切開及顱骨板鉆孔。對于閉合性顱腦損傷患者應謹慎切開硬腦膜，及時顱內(nèi)減壓，待血腫排盡后再鉆孔。54例均采取標準大骨瓣開顱術。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 預后療效

經(jīng)標準大骨瓣開顱手術治療的手術組急性顱腦損傷患者54例的療效良好者53例，其預后良好率為98.15%（53/54）；經(jīng)非手術治療的保守組患者43例中療效良好者30例，其預后良好率為69.77%（30/43）。對比兩組預后療效，手術組顯著優(yōu)于保守組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥情況

手術組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于保守組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

急性顱腦損傷是神經(jīng)外科上常見的一種急重癥，具致殘率極高、致死率也極高。有研究指出，對具有手術指證的急性顱腦損傷患者應盡早手術，手術的主要方式為標準大骨瓣開顱術，其屬于一種去骨瓣減壓術，可即時性及持久性地降低顱內(nèi)壓，并顯著提高腦灌注壓，改善腦氧合，一般預后良好。臨床常應用于硬膜下血腫已清除但仍懷疑急性顱腦壓迫患者。此術式已公認為救治急性顱腦外傷的標準手術術式，多被神經(jīng)外科醫(yī)生所采用。從本次獲得的療效良好率及并發(fā)癥發(fā)生率方面可再次證實手術治療顯著優(yōu)于保守治療的公認觀點。

綜上所述，在臨床治療急性顱腦損傷患者中，保守傳統(tǒng)的治療方式已被逐漸取代，手術治療的預后良好率更高、更滿意，可快速緩解患者的臨床危及癥狀，且術后并發(fā)癥的發(fā)生情況也明顯低于保守治療，可作為有效治療手段之一進行臨床廣泛推廣，但其遠期療效仍有待進一步研究分析。

參考文獻

[1] 孫 翔.重型顱腦損傷的手術治療與預后分析[J].《醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版》，2015（17）：20.

[2] 李美瑤，劉凱文.重癥顱腦損傷的手術治療臨床分析[J].《今日健康》，2016，15（3）：344-345.

本文編輯：王 琦