王東霞

【摘要】目的 研究尼可地爾和曲美他嗪對(duì)微血管性心絞痛的臨床治療療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的微血管性心絞痛患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸曲美他嗪片治療，觀察組加用尼可地爾片口服，對(duì)比兩組患者用藥療效、胸痛發(fā)作次數(shù)。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組用藥后每周胸痛發(fā)作次數(shù)與胸痛持續(xù)時(shí)間的縮短情況與對(duì)照組相比呈現(xiàn)顯著減少狀態(tài)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微血管性心絞痛治療的過(guò)程中使用尼可地爾和曲美他嗪能夠明顯地控制患者胸痛的發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)生次數(shù)，兩者中尼可地爾的療效更具顯著性。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；尼可地爾；微血管性心絞痛；對(duì)比研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

微血管性心絞痛在臨床治療上被廣泛關(guān)注，但由于微血管性心絞痛患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，對(duì)其的治療也是有著不同的嘗試[1]。有關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出，曲美他嗪與尼可地爾對(duì)該病癥的治療療效較好，本次研究為了對(duì)比曲美他嗪和尼可地爾對(duì)治療微血管性心絞痛的臨床療效，特選取我院收治的微血管性心絞痛患者進(jìn)行對(duì)比研究，先將相關(guān)研究進(jìn)行有關(guān)總結(jié)性的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的微血管性心絞痛患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組男15例，女17例，年齡45～74歲，平均年齡（55±4.5）歲，病程0.7～13年，平均病程（5.8±3.8）年，觀察組男18例，女14例，年齡47～74歲，平均年齡（55±5.5）歲，病程0.7～12年，平均病程（5.5±1.5）年。排除肝臟功能損害、精神病及其他重病患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)性的對(duì)癥治療，對(duì)照組患者基于常規(guī)治療另外加用鹽酸曲美他嗪片，口服20 mg/次，3次/d；觀察組患者另加使用尼可地爾片，口服5 mg/次，3次/d，治療時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

比較兩組患者的治療成效，重點(diǎn)關(guān)注患者心絞痛發(fā)作情況，對(duì)患者進(jìn)行為期6～12個(gè)月的隨訪，記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)。

顯效：患者通過(guò)治療后，心絞痛臨床癥狀顯著消失，無(wú)發(fā)作現(xiàn)象及不良反應(yīng)；有效：患者通過(guò)治療后癥狀有顯著緩解，心絞痛發(fā)作情況顯著較少，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生；無(wú)效：患者通過(guò)2個(gè)月治療后癥狀未出現(xiàn)緩解，心絞痛發(fā)作情況無(wú)好轉(zhuǎn)，有不良反應(yīng)。總有效率=顯效率+有

效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

兩組患者治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。同時(shí)兩組都沒(méi)有產(chǎn)生不良反應(yīng)。

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)比較

兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)比較，觀察組患者明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

由于當(dāng)前冠脈影像學(xué)診斷研究正在不斷進(jìn)步，大量醫(yī)學(xué)研究者都發(fā)現(xiàn)不只是造影異?；颊邥?huì)存在心絞痛等現(xiàn)象，造影正常者也經(jīng)常會(huì)存在。臨床上常遇到一組類(lèi)似于心絞痛的胸痛患者，其冠狀動(dòng)脈造影顯示心外膜冠狀動(dòng)脈正常，在勞力情況下會(huì)有心絞痛且心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)這種病癥稱(chēng)之為微血管性心絞痛[2]。尼可地爾是ATP敏感的鉀離子通道開(kāi)放劑，可幫助患者解除冠狀痙攣，增加冠狀動(dòng)脈血流量，減輕心臟前負(fù)荷，從而有利于幫助患者改善心功能[3]。曲美他嗪治療微血管性心絞痛是以增加心肌能量代謝，通過(guò)減輕心肌缺血引起的組織損傷來(lái)改善心功能，二者對(duì)治療微血管性心絞痛都有明顯療效[4]。在本次研究中，觀察組患者應(yīng)用尼可地爾治療，其總有效率大約為90.6%，該數(shù)值明顯比對(duì)照組得到的治療效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且，經(jīng)過(guò)為期6～12個(gè)月的隨訪中，觀察組患者經(jīng)治療后心絞痛次數(shù)減少情況也好于對(duì)照組患者，心絞痛發(fā)作次數(shù)都有明顯減少。因而，尼可地爾與曲美他嗪都可用于治療微血管性心絞痛，對(duì)于微血管性心絞痛患者的臨床治療都有著明顯的治療療效，通過(guò)藥物作用緩解患者的臨床病癥，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有著重要意義，可以作為治療微血管性心絞痛臨床治療的有效藥物。

綜上所述，經(jīng)過(guò)本次研究對(duì)比可知：尼可地爾和曲美他嗪用于治療微血管性心絞痛都能夠大幅度降低患者產(chǎn)生胸痛的時(shí)間，進(jìn)而有效改善均患者心絞痛帶來(lái)的不利影響，且尼可地爾較曲美他嗪療效更為顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟凡哲.尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（18）：31-32.

[2] 裴瑋娜，謝瑞芹，崔 煒，劉 凡，姜云發(fā)，肖 冰，閆智慧.曲美他嗪與尼可地爾對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療相關(guān)心肌損傷干預(yù)作用的比較[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2014，29（4）：256-260.

[3] 鄒遠(yuǎn)忠，李錦娟，上官秋圓.曲美他嗪與尼可地爾治療老年慢性心力衰竭療效比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，10（8）：21-22.

[4] 呂建莊，張敏娟，葛興利.曲美他嗪與尼可地爾對(duì)PCI治療相關(guān)心肌損傷干預(yù)作用的比較[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，10（9）：1103-1105.

本文編輯：王 琦