沈瑞芳

【摘要】目的 探究在貧血診斷和鑒別診斷中應(yīng)用血液檢驗的價值，以為臨床實踐和研究提供有效的數(shù)據(jù)支撐。方法 選取2013年4月～2016年4月本院收治的貧血患者400例作為研究對象，其中地中海貧血患者154例，缺鐵性貧血246例，并以同期入院體檢的健康人200例為對照組，探究三組的紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白量等指標(biāo)的變化情況，并分析血液檢驗在貧血診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用。結(jié)果 經(jīng)研究分析缺鐵性貧血患者的血紅蛋白濃度（RBC）、血紅蛋白（Hb）水平均低于地中海貧血者和健康人，但是其紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）水平高于地中海貧血者和健康人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），地中海貧血者的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)與平均紅細(xì)胞容積比值高于缺鐵性貧血者和健康人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。健康人的紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、細(xì)胞平均體積高于缺鐵性貧血和地中海貧血患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對貧血患者進(jìn)行血液檢驗可通過分析血紅蛋白濃度、血紅蛋白、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)與平均紅細(xì)胞容積比值進(jìn)行貧血的診斷和鑒別診斷。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血；地中海貧血；血紅蛋白；紅細(xì)胞體積分布寬度

【中圖分類號】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

貧血是臨床中十分常見的一種疾病，是指機(jī)體的外周血紅細(xì)胞容量降低，且水平低于正常容量值的下限[1]。通常，貧血是多種系統(tǒng)性疾病引發(fā)的，對患者的正常生活和身體健康具有嚴(yán)重的影響。缺鐵性貧血和地中海貧血是臨床中常見的貧血類型，也是國內(nèi)重點監(jiān)控的貧血疾病[2]。研究報道，缺鐵性貧血和地中海貧血者的血常規(guī)檢查結(jié)果十分相近，臨床中比較難以鑒別[3]。為了能夠?qū)Χ哌M(jìn)行有效的診斷和鑒別，加強(qiáng)血液檢驗十分必要。本文以地中海貧血患者154例、缺鐵性貧血患者246例為對象，并以同期入院體檢的健康人200例為對照組，探究血液檢驗用于貧血診斷和鑒別診斷的價值，詳情整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2016年4月本院收治的貧血患者400例作為研究對象，其中地中海貧血患者154例，缺鐵性貧血246例，并以同期入院體檢的健康人200例為對照組。所有患者均有心悸、黏膜蒼白、頭暈、食欲不振、皮膚蒼白、乏力等不同程度的癥狀表現(xiàn)。地中海貧血者中男84例，女70例，年齡15～66歲，，平均年齡（34.42±1.23）歲；缺鐵性貧血者中男115例、女131例，年齡16～68歲，平均年齡（35.34±2.09）歲。對照組中男104例，女96例，年齡17～65歲，平均年齡（35.11±1.17）歲。三組入選對象的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有入選對象均進(jìn)行靜脈采血（在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行），采用統(tǒng)一規(guī)格的血常規(guī)專用管真空采血，采血量為2 mL。充分混合血液標(biāo)本及抗凝劑以后再進(jìn)行血液檢測。檢驗儀器為KX-21全自動血液分析儀（Sysmex公司生產(chǎn)），檢驗程序嚴(yán)格按照儀器說明書操作。

1.3 觀察指標(biāo)

分析三組入選對象的血紅蛋白濃度、血紅蛋白、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)與平均紅細(xì)胞容積比值。其中地中海貧血者以地中?；驒z查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清蛋白的監(jiān)測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究分析缺鐵性貧血患者的血紅蛋白濃度、血紅蛋白水平均低于地中海貧血者和健康人，但是其紅細(xì)胞體積分布寬度水平高于地中海貧血者和健康人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），地中海貧血者的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)與平均紅細(xì)胞容積比值高于缺鐵性貧血者和健康人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。健康人的紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、細(xì)胞平均體積高于缺鐵性貧血和地中海貧血患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

實踐研究顯示，缺鐵性貧血者主要是因為在鐵元素的合成過程中發(fā)生聲稱降低（聲稱降低即包括珠蛋白等指標(biāo)下降，引發(fā)患者長時間處于缺鐵狀態(tài)），進(jìn)而引起體內(nèi)合成血紅蛋白功能下降，最終導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血[4]。除此之外，人體中的鐵元素長時間處在不穩(wěn)定供應(yīng)的狀態(tài)，也會在缺鐵程度發(fā)生變化的同時隨之改變[5]，從而改變紅細(xì)胞充盈程度，這時，患者機(jī)體中的紅細(xì)胞體積也會發(fā)生改變。檢查中即可發(fā)現(xiàn)患者紅細(xì)胞體積大小不均。地中海貧血是因為血液中珠蛋白肽鏈生成中出現(xiàn)障礙所致[6]，且以遺傳性溶血性為主。人體中的基因缺陷具有復(fù)雜性和多樣的特點，故患者合成血紅蛋白重的珠蛋白肽鏈也不盡相同，致使患者發(fā)病后的癥狀表現(xiàn)無特異性，嚴(yán)重時會引起慢性進(jìn)行性溶血性貧血。

由于鐵是機(jī)體造血的必要條件，貧血患者經(jīng)常合并鐵代謝異常狀況。研究顯示，缺鐵性貧血是患者機(jī)體中的鐵含量降低或缺乏導(dǎo)致，地中海貧血是幼紅細(xì)胞在鐵利用的過程中發(fā)生障礙引發(fā)[7]，所以不同原因引起的貧血機(jī)體中的鐵代謝情況均存在較大差別。目前，臨床中仍然存在一部分“貧血待查”[8]現(xiàn)象，醫(yī)生在進(jìn)行貧血治療時應(yīng)根據(jù)貧血病因和性質(zhì)對其進(jìn)行有效治療?？梢姡氀男再|(zhì)和誘發(fā)原因?qū)ζ渲委熅哂兄匾膮⒖家饬x。所以，在臨床檢查中需要結(jié)合血液檢驗的結(jié)果進(jìn)行分析和診斷。血液檢驗在臨床貧血檢查和診斷中具有方便、經(jīng)濟(jì)、安全的特點，由本研究結(jié)果即可看出其在貧血的診斷和鑒別診斷中具有重要的參考價值。

綜上所述，對貧血患者進(jìn)行血液檢驗可通過分析血紅蛋白濃度、血紅蛋白、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)與平均紅細(xì)胞容積比值進(jìn)行貧血的診斷和鑒別診斷。

參考文獻(xiàn)

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[5] 唐仁強(qiáng)，李 彬，李 輝，等.平均紅細(xì)胞含量、平均紅細(xì)胞體積及紅細(xì)胞體積分布寬度在缺鐵性貧血與地中海貧血鑒別診斷中的意義[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（8）：60-62.

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本文編輯：王 琦