劉曉靈

推拿又稱按摩，是中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法的重要組成部分，古代稱為按蹺、蹺引，是在人體經(jīng)絡(luò)腧穴及一定部位上，施以推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等形式多樣的手法，用以保健、治病的方法。此療法通過刺激人體的經(jīng)絡(luò)穴位，能起到舒筋活血、通絡(luò)止痛、扶正祛邪、調(diào)和陰陽的作用，對頸、肩、腰、腿等部位疼痛以及失眠、頭痛、頭暈等病癥有明顯療效。

推拿療法無服藥的不便、針刺的痛苦，經(jīng)濟，安全，而且如果方法得當，長期推拿治療沒有任何副作用，因此受到很多人的歡迎。盡管如此，推拿按摩也不是任何時候、任何病人都可以隨意使用的，需要嚴格掌握其治療范圍及禁忌癥。

首先，血液病患者，特別是血小板減少者，絕對不可以進行推拿，以免造成大面積出血，加重病情發(fā)展。急性軟組織損傷者，需要提前幾天局部冷敷，禁止使用舒筋活血和涂酒按摩的手法，以防加重局部出血、滲出，延長疼痛時間。重度高血壓患者，避免做易引起劇烈疼痛的手法治療，以免使血壓急劇升高。

對惡性腫瘤病人不應(yīng)給以推拿，以免增加腫瘤細胞轉(zhuǎn)移機會。各種潰瘍性皮膚病及燙傷的局部、嚴重心臟病、各部位急性滑囊炎、急性傳染病、急性腹膜炎包括胃十二指腸潰瘍穿孔者，以及處在神經(jīng)根炎性水腫期的腰椎間盤突出、神經(jīng)根型頸椎病人，均不能施行按摩療法。

椎動脈型頸椎病病人，尤其是較嚴重的椎動脈型頸椎病，輕易不要使用常見的頸椎旋轉(zhuǎn)復位法和頸椎斜扳法，以免造成急性的頸動脈血流阻斷而出現(xiàn)意外。脊髓型頸椎病者，一旦出現(xiàn)上下肢無力、大小便控制障礙的現(xiàn)象，萬不能使用任何頸部手法，應(yīng)立即送醫(yī)院進行手術(shù)。

凡局部疼痛的病人，在進行推拿前，一定要排除如結(jié)核、骨髓炎、腫瘤等骨質(zhì)病理性改變。老年人則應(yīng)先確定是否患有骨質(zhì)疏松，以免按摩時造成骨折。需要說明的是，凡屬骨折病人，不管是開放性骨折，還是閉合性骨折，均不宜采用活動性按摩手段，只能施用整復的方法。

此外，精神病患者或精神過度緊張時不宜推拿治療。月經(jīng)期和孕期婦女，不可在下腰部及下腹部推拿刺激。高齡體弱、久病體虛、過度疲勞、過饑過飽、醉酒之后均不宜進行推拿。

在推拿的適應(yīng)癥治療中，同樣要注意手法力度以及推拿時間。許多患者認為推拿力量越大越好，時間越長越好?！夺t(yī)宗金鑒》中有“法從手出，使患者不知其苦，方稱為手法也”，所以推拿力量要適度，時間不宜過長，否則容易造成身體損傷和人體經(jīng)穴疲勞，療效反而會很差。推拿一般應(yīng)控制在20分鐘左右，成人全身推拿最多30～45分鐘。