糖友血脂『正?！徊豢梢酝Ｋ?/h1>
2017-05-25 00:37:02文澳麗
長壽 2017年3期
文澳 麗
糖友血脂『正常』不可以停藥
文澳 麗
經(jīng)常會遇到一些糖尿病患者在使用調(diào)脂藥后，血脂水平達(dá)到了檢驗報告標(biāo)注的正常參考值范圍，面對醫(yī)生仍開出的調(diào)脂藥處方時感到困惑：我的血脂“正?！绷耍y道還要繼續(xù)服用調(diào)脂藥？有這個必要嗎？在此，我們來解釋一下這個問題——
眾所周知，高脂血癥可能引起動脈粥樣硬化。是不是血脂“正?！绷?，就表示這一危險因素解除了？不。與健康人群相比，處于高血糖環(huán)境下的血脂紊亂，對心血管的危害更大。因此，糖尿病患者的血脂水平不能完全按一般健康人群的化驗單上的“正常”值確認(rèn)已達(dá)療效而停藥，而應(yīng)將血脂控制得更嚴(yán)，才能降低心血管疾病的發(fā)生率。
英國所做的阿托伐他汀臨床研究表明，不管患者膽固醇水平高還是低，糖尿病患者每天服用10毫克阿托伐他汀來降低低密度脂蛋白和總膽固醇，均能明顯預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。著名的《柳葉刀》雜志曾有報道，不論患者的性別、年齡和膽固醇基線水平怎樣，每天服用具有降低低密度脂蛋白和總膽固醇的藥——辛伐他汀40毫克，通過追蹤觀察，在平均5年的治療時間里，患者的心腦血管疾病的發(fā)生率下降了1/4。特別需要一提的是，糖尿病患者進(jìn)行降低膽固醇治療，則收益更大。
多項醫(yī)學(xué)研究表明，血脂達(dá)標(biāo)值要因人而異。對存在可能發(fā)生卒中、冠心病、心肌梗死等高風(fēng)險因素患者，不再單用血脂合適范圍參考值作指標(biāo)，而應(yīng)將患者的心血管風(fēng)險分為極高危、高危、中?；虻臀＃源酥笇?dǎo)是否使用調(diào)脂藥。生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)，但對高危、極高危人群啟動藥物治療更是積極的舉措。
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文澳 麗
糖友血脂『正常』不可以停藥
文澳 麗
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眾所周知，高脂血癥可能引起動脈粥樣硬化。是不是血脂“正?！绷?，就表示這一危險因素解除了？不。與健康人群相比，處于高血糖環(huán)境下的血脂紊亂，對心血管的危害更大。因此，糖尿病患者的血脂水平不能完全按一般健康人群的化驗單上的“正常”值確認(rèn)已達(dá)療效而停藥，而應(yīng)將血脂控制得更嚴(yán)，才能降低心血管疾病的發(fā)生率。
英國所做的阿托伐他汀臨床研究表明，不管患者膽固醇水平高還是低，糖尿病患者每天服用10毫克阿托伐他汀來降低低密度脂蛋白和總膽固醇，均能明顯預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。著名的《柳葉刀》雜志曾有報道，不論患者的性別、年齡和膽固醇基線水平怎樣，每天服用具有降低低密度脂蛋白和總膽固醇的藥——辛伐他汀40毫克，通過追蹤觀察，在平均5年的治療時間里，患者的心腦血管疾病的發(fā)生率下降了1/4。特別需要一提的是，糖尿病患者進(jìn)行降低膽固醇治療，則收益更大。
多項醫(yī)學(xué)研究表明，血脂達(dá)標(biāo)值要因人而異。對存在可能發(fā)生卒中、冠心病、心肌梗死等高風(fēng)險因素患者，不再單用血脂合適范圍參考值作指標(biāo)，而應(yīng)將患者的心血管風(fēng)險分為極高危、高危、中?；虻臀＃源酥笇?dǎo)是否使用調(diào)脂藥。生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)，但對高危、極高危人群啟動藥物治療更是積極的舉措。
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