黎七綺

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科，重慶400016

健康體檢老年人靜脈采血的安全管理

黎七綺

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科，重慶400016

目的探究健康體檢老年人靜脈采血的安全管理方法。方法將2016年1—10月到該院進行健康體檢的360名老年人隨機分為對照組和觀察組各180名。觀察組采用健康體檢的方法，并分析在采血過程中發(fā)生的問題。對照組不采用任何安全預(yù)防措施。將兩種方法的最后結(jié)果進行分析和比較。結(jié)果觀察組問題發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用安全管理健康體檢的老年人可以明顯降低在采血過程中問題的發(fā)生率，應(yīng)該十分重視安全管理的體檢方式，加強安全管理方法的實施。

健康體檢；靜脈采血；安全管理；老年人

靜脈抽血是健康體查中比較重要的環(huán)節(jié)。靜脈抽血檢查是目前在疾病的診斷、治療、效果評價和健康檢查工作中廣泛使用的一種能夠臨床檢查和體檢常規(guī)項目。由于老年人靜脈的特殊性，在抽血過程中會常常出現(xiàn)一些問題，所以在老年人的抽血過程采取安全、有序、正確的抽血方法越來越重要[1]。我院是三甲醫(yī)院，門診部每天接收采血人數(shù)平均為600人左右，老年人300人左右，占50%，健康體檢中心平均每天接收采血人數(shù)平均為400人左右，老年人150人左右，占37%。該研究選取該院接收體檢的老年人60名，進行安全體檢方法的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇到該院接受采血檢驗的360名老年人為研究對象。將他們隨機分為觀察組和對照組。觀察組180例，其中男97例，女83例。年齡60～85歲，平均年齡（73.1± 9.3）歲。對照組180名，男94例，女86例，年齡62～88歲，平均年齡（76.4±7.2）歲。觀察觀察組的老年人在健康體檢中容易出現(xiàn)的問題，并分析針對這些問題應(yīng)該采取的預(yù)防措施。分析對照組的老年人在健康體檢中容易出現(xiàn)的問題但不采取預(yù)防措施。兩組患者的一般資料如性別、年齡疾病等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均在60周歲以上；②均無重大疾病和血液性疾病。

表1 兩組患者靜脈采血后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

1.2 健康體檢老年人靜脈采血容易出現(xiàn)的問題

健康體檢老年人靜脈采血容易出現(xiàn)的問題：①易出現(xiàn)緊張和局部疼痛。老年人在進行靜脈采血的過程中易產(chǎn)生恐懼心理；醫(yī)護人員經(jīng)驗不足造成老年人的局部疼痛。②皮下淤血和血腫。醫(yī)務(wù)人員未采取正規(guī)的操作而導(dǎo)致老年人出現(xiàn)皮下淤血和血腫。③暈厥和低血糖的反應(yīng)。老年人在恐懼心理情況下極易產(chǎn)生暈血的現(xiàn)象，等待過久時間也會出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象[2]。

1.3 健康體檢的安全管理方法

1.3.1 心理護理老年人在靜脈采血的過程中易產(chǎn)生恐懼和緊張心理，導(dǎo)致生理隨著心理變化而變化。因此在靜脈抽血前3～5 min對老年人進行心理護理能有效預(yù)防這種現(xiàn)象。具體流程：①醫(yī)護人員首先要調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，保持良好的狀態(tài)，給老年人微笑和鼓勵的眼神交流，輔以語言溝通。讓老年人先了解此次靜脈抽血的項目內(nèi)容，建立信任關(guān)系，營造良好的采血氛圍。②在這基礎(chǔ)上，采用通俗易懂的語言對老年人進行支持性心理護理。對老年人解釋靜脈采血對身體健康的檢查價值，科普靜脈采血的知識等[3]。

1.3.2 非語言溝通技巧非語言溝通技巧，需要以醫(yī)護人員與老年人有良好的情感共鳴，要學(xué)會傾聽，當(dāng)老年人在訴說時，注視著對方的眼睛，面帶微笑；準(zhǔn)確使用手勢，在和老年人溝通過程中，配合適當(dāng)?shù)氖謩菽茉黾诱Z言的表達，促進雙方感情交流。

1.3.3 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的操作流程創(chuàng)造舒適的抽血環(huán)境。核對采血單，確認無誤，并詢問是否有暈針，讓老人平躺抽血。待老人坐好后，幫助老人露出上肢，選擇粗、直、彈性好的血管進行穿刺。用碘伏進行兩次消毒穿刺部位，待干后固定血管，從血管上方入。穿刺時動作輕快，進針原則是“寧淺勿深，寧短勿全，見血就收”，60°進針最佳。提前準(zhǔn)備糖塊和巧克力，預(yù)防抽血后的低血糖和暈厥。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況均低于對照組，觀察組總的不良反應(yīng)發(fā)生率是19例（10.56%），對照組115例（63.89%）。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，有可比性。見表1。

3 討論

隨著社會老年化現(xiàn)象的出現(xiàn)，越來越多的老年人發(fā)生慢性疾病。健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)疾病和早期預(yù)防和治療疾病的重要手段，在三級預(yù)防中起到重要作用[4]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，目前健康體檢一般是批量體檢采血，因而存在人數(shù)多、時間短的特點。而老年人因血管條件較差，在靜脈采血的過程中易發(fā)生不良反應(yīng)和相關(guān)并發(fā)癥[5]。近年來，靜脈真空采血在臨床上應(yīng)用廣泛，它的使用原理是在采血管口加上橡膠塞，確保管內(nèi)負壓下進行靜脈采血。采血是需要護理人員具有較高的操作水平和心理素質(zhì)。采血過程中還要對患者的年齡、血管情況、心理狀態(tài)進行詳細了解，避免產(chǎn)生意外。

除此之外，正確的護理知識和安全管理也能減少老年人還在采血過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)。具體的操作包括：①穿刺時選盡量擇健康的皮膚，粗、直、彈性好、不易滑動的血管。注意避免在關(guān)節(jié)或靜脈竇的位置穿刺。②采血過程中始終保持真空管的完好無損，無漏氣。止血帶不易綁得過緊。③避免反復(fù)穿刺，預(yù)防血腫現(xiàn)象，進針不要太多，拔針后指導(dǎo)正確的按壓血管方式。除了這些專業(yè)的操作流程和手法，醫(yī)護人員還要注意對患者的心理護理，隨時關(guān)注患者的心理及生理狀況，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生并及時采取措施。該研究中使用安全管理方法的患者的不良反應(yīng)率為10.56%，比沒有采用安全管理方法的患者（63.89%）明顯少很多。說明安全管理的方法能明顯預(yù)防和降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]耿燕,周艷玲.體檢中老年人靜脈采血安全管理方法[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(10)：1139-1140.

[2]陳姚,冷容,郭姣姣,等.體檢中心采血室的護理風(fēng)險管理[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(4)：299-301.

[3]竇小環(huán).健康體檢老年人靜脈采血問題分析與防范措施探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(8)：101.

[4]李磊,施帆帆,寧夢,等.社區(qū)老年人健康體檢現(xiàn)狀及影響因素探討——以成都市為例[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志,2015,2(31)：83-86.

[5]劉小芳.老年人體檢靜脈采血的護理探討[J].求醫(yī)問藥,2013,11 (5下半月)：197-198.

Safety M anagement of Venous Blood Sam p ling of Senile Peop le w ith Healthy Physical Exam ination

LIQi-qi
Department of Clinical Laboratory,First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing,400016 China

Objective To study the safetymanagementmethod of venous blood sampling of senile people with healthy physical examination.M ethods 360 cases of senile people for healthy physical examination in our hospital from January 2016 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 180 cases in each,the observation group adopted the healthy physical examination method,and the issues in the blood sampling course were analyzed and the control group did not adoptany safety preventivemeasures,and the final results of the twomethodswere analyzed and compared.Results The incidence rate of issues in the observation group was obviously lower than that in the control group,and the difference was statistically significant by comparison（P<0.05）.Conclusion The senile people for healthy physical examination by safetymanagement can obviously decrease the incidence rate of issues in the blood sampling course,and we should attach highly importance to the physical examination method of safety management and enhance the implementation of safety managementmethod.

Healthy physical examination;Venous blood sampling;Safetymanagement;Senile people

R7

A

1672-5654（2017）04（a）-0143-02

2017-01-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.143

國家臨床重點，?？平ㄔO(shè)項目[財社2010（305）號]

黎七綺(1987-)，女，重慶人，本科，護師，主要從事臨床護理工作。