姜新，王春艷，景雪蓮，宋艷麗，馬士姣，李春卉

吉林醫(yī)藥學(xué)院,吉林吉林132013

立足臨床服務(wù)需求，推進(jìn)護(hù)理培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)型

姜新，王春艷，景雪蓮，宋艷麗，馬士姣，李春卉

吉林醫(yī)藥學(xué)院,吉林吉林132013

培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才，一直以來(lái)是醫(yī)學(xué)高校教學(xué)研究的重點(diǎn)，該文從社會(huì)需求和教育發(fā)展2個(gè)方面提出了護(hù)理本科實(shí)用技能型培養(yǎng)模式的依據(jù)。通過(guò)多方調(diào)研修訂培養(yǎng)方案、實(shí)訓(xùn)中心提升技能水平、混合教育延長(zhǎng)教育時(shí)程、創(chuàng)新基地拓展護(hù)生視野，從幾個(gè)方面介紹了所在高校推進(jìn)培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)型的具體做法。

護(hù)理學(xué)；培養(yǎng)模式；轉(zhuǎn)型

護(hù)理是為了人類健康服務(wù)的一門職業(yè)，結(jié)合該專業(yè)的特點(diǎn)和社會(huì)的需求，近年來(lái)，隨著護(hù)理事業(yè)的迅速發(fā)展,護(hù)理培養(yǎng)單位對(duì)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系的研究和改革必將向縱深發(fā)展,護(hù)理人才培養(yǎng)模式,尤其是護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系將更加科學(xué)、完善[1]。護(hù)理學(xué)本科教育力度逐漸在加強(qiáng)，招生的規(guī)模在擴(kuò)大,目前，護(hù)理學(xué)專業(yè)本科已經(jīng)由最初的研究型人才培養(yǎng)模式向?qū)嵱眯秃蛯?shí)用技能型人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變，成為為個(gè)人、家庭、社區(qū)提供初級(jí)衛(wèi)生保健及健康服務(wù)的主要群體。社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，促進(jìn)了我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。為滿足社會(huì)所需、職業(yè)所需和服務(wù)對(duì)象所需，加大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育的力度，適應(yīng)21世紀(jì)社會(huì)對(duì)人才的需求，將護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育定位轉(zhuǎn)型發(fā)展專業(yè)，由實(shí)用型培養(yǎng)模式向?qū)嵱眉寄苄团囵B(yǎng)模式轉(zhuǎn)型，現(xiàn)總結(jié)交流如下。

1 護(hù)理專業(yè)向?qū)嵱眉寄苄娃D(zhuǎn)型的依據(jù)

1.1 社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求

根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒[2]，截止到2014年，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量比2013年增加了0.73萬(wàn)所，勢(shì)必需要配備的護(hù)理人員數(shù)量也相應(yīng)的要增加，見表1。

截至2014年，全國(guó)擁有注冊(cè)護(hù)理人數(shù)300.44萬(wàn)，較2013年增加了22.13萬(wàn)人。而這些注冊(cè)護(hù)士，在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的人員有222.22萬(wàn)人，占全部護(hù)士的74.0%。其中，在各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作的本科護(hù)士學(xué)歷占13.1%，而在醫(yī)院工作的護(hù)理本科學(xué)歷者占15.2%，基層工作的護(hù)士占10.3%。每千人口護(hù)士數(shù)達(dá)到2.2，而世界絕大多數(shù)的發(fā)達(dá)國(guó)家每千人口護(hù)士數(shù)為3.0。近4年來(lái)，醫(yī)院的床位數(shù)增加了144.13萬(wàn)張，護(hù)士的人數(shù)增加了24.32萬(wàn)人。本科生的比率比4年前增加了1倍。面向基層培養(yǎng)實(shí)用技能型人才勢(shì)在必行。

表1 2014年各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)（萬(wàn)）

1.2 護(hù)理專業(yè)教育發(fā)展的需求

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展、衛(wèi)生保健體系的健全和醫(yī)學(xué)、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，為護(hù)理工作職能注入了新的內(nèi)涵。護(hù)理工作的對(duì)象由患者擴(kuò)大為健康的個(gè)體、家庭和社區(qū)；護(hù)理工作的場(chǎng)所由醫(yī)院延伸到一切有人生活的場(chǎng)所；護(hù)理工作的內(nèi)容從提供軀體疾病的護(hù)理擴(kuò)展為提供精神和心理支持、健康指導(dǎo)、咨詢教育、社區(qū)護(hù)理等貫徹個(gè)體生命的全過(guò)程。由此，醫(yī)學(xué)高校為滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的要求，必須向?qū)嵱眉寄苄娃D(zhuǎn)型。

2015年教育部護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了修訂。此次修訂，是以崗位需求為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為基礎(chǔ)，以社會(huì)需要的人才類型為依據(jù)，實(shí)施了指導(dǎo)性的目標(biāo)培養(yǎng)計(jì)劃。參照修訂的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合學(xué)校招生人數(shù)，崗位就業(yè)情況（2014年89.1%的本科生都在醫(yī)院從事著臨床護(hù)理工作）和教育部部分專業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展要求，以及護(hù)理學(xué)專業(yè)本科確定為校內(nèi)轉(zhuǎn)型培養(yǎng)專業(yè)，故此，修訂護(hù)理學(xué)本科培養(yǎng)方案。

2 向?qū)嵱眉寄苄娃D(zhuǎn)型的主要做法

2.1 多方調(diào)研，修訂培養(yǎng)方案

2.1.1 省內(nèi)、省外7所院校同類專業(yè)課程設(shè)置調(diào)研選擇具有區(qū)域代表性的7所院校同類專業(yè)進(jìn)行調(diào)研。具體調(diào)研北華大學(xué)、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)、延邊大學(xué)、沈陽(yáng)中醫(yī)藥大學(xué)、錦州醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)和齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院等7所院校的護(hù)理學(xué)本科培養(yǎng)方案。對(duì)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、人才培養(yǎng)類型、人才培養(yǎng)特色、服務(wù)面向，業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求，專業(yè)的主干學(xué)科和主要課程，集中實(shí)踐環(huán)節(jié)，畢業(yè)實(shí)習(xí)周數(shù)，內(nèi)容分配，實(shí)訓(xùn)、集中見習(xí)、獨(dú)立設(shè)置實(shí)驗(yàn)課的安排，畢業(yè)要求和就業(yè)崗位等進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)研。并將培養(yǎng)方案中開設(shè)課程情況做了對(duì)比分析，為轉(zhuǎn)型發(fā)展后的課程設(shè)置奠定依據(jù)。

2.1.2 用人單位調(diào)研，實(shí)施產(chǎn)、學(xué)結(jié)合修訂培養(yǎng)方案社會(huì)需要的是基礎(chǔ)知識(shí)寬厚，知識(shí)結(jié)構(gòu)具有吐故納新的通才，是具有很強(qiáng)實(shí)踐能力的護(hù)理人才[3]。以服務(wù)區(qū)域人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)，調(diào)研了吉林大學(xué)一院、長(zhǎng)春市中心醫(yī)院、吉林市465醫(yī)院、吉林市第一人民醫(yī)院和吉林市中心醫(yī)院等5家三級(jí)甲等醫(yī)院，就崗位勝任力的標(biāo)準(zhǔn)和人才需求（如能力要求、素質(zhì)要求、業(yè)務(wù)要求及人文要求等）進(jìn)行了調(diào)研。根據(jù)用人單位對(duì)護(hù)理本科人員的要求，制定相應(yīng)的培養(yǎng)方案。

基于以上調(diào)研，確定以實(shí)用技能型護(hù)理人才為培養(yǎng)目標(biāo)，針對(duì)調(diào)研結(jié)果，完成了配套的培養(yǎng)方案，以滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才所需。

2.2 完善實(shí)訓(xùn)中心，提升技能水平

2.2.1 圍繞實(shí)用技能型人才的培養(yǎng)模式，完善護(hù)理學(xué)技能綜合實(shí)訓(xùn)中心護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不僅要有堅(jiān)實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)，而且必須具有過(guò)硬的專業(yè)技能[4]。完善護(hù)理學(xué)技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心，設(shè)置6個(gè)實(shí)訓(xùn)模塊，即健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)模塊、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)模塊、急危重癥護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)模塊、護(hù)理人文實(shí)訓(xùn)模塊、社區(qū)康復(fù)護(hù)理實(shí)訓(xùn)模塊和外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)模塊。加大專業(yè)實(shí)訓(xùn)范圍和力度，實(shí)施專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌管理，成為培養(yǎng)護(hù)理實(shí)用技能型人才培養(yǎng)的重要基地，對(duì)提高學(xué)生的臨床綜合性實(shí)踐能力起著十分重要的作用。

2.2.2 教研成果反芻教學(xué)，實(shí)行了模擬臨床場(chǎng)景式的教學(xué)（1）建立角色競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制管理法?？谱o(hù)士長(zhǎng)（即大組長(zhǎng)）相對(duì)固定，每學(xué)期更換1次，更換時(shí)由上學(xué)期考核科目的總成績(jī)位居實(shí)驗(yàn)室前2名者擔(dān)任；病房護(hù)士長(zhǎng)（即小組長(zhǎng)）每次考核后，由組內(nèi)成績(jī)最高者擔(dān)任（如果出現(xiàn)并列由操作完成時(shí)間決定）。培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，使90.2%的學(xué)生得到了鍛煉自己的機(jī)會(huì)，提前歷練了競(jìng)爭(zhēng)上崗的管理模式，使其成為既懂管理又業(yè)務(wù)拔尖的人才。

（2）建立高年資學(xué)長(zhǎng)助教制。對(duì)已經(jīng)完成相應(yīng)課程的高年資學(xué)長(zhǎng)，經(jīng)教師推薦，自薦，成績(jī)考核遴選，選定每組10名學(xué)長(zhǎng)助教，在開放實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練時(shí)，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室實(shí)施低年資技能輔導(dǎo)。此項(xiàng)措施的優(yōu)點(diǎn)是：①促使了學(xué)長(zhǎng)們對(duì)知識(shí)、技能的溫故知新，理論與技能再次升華以及潛在教學(xué)能力的提高，也促使了他們將優(yōu)秀的品質(zhì)、實(shí)驗(yàn)室的管理經(jīng)驗(yàn)等多項(xiàng)能力的傳遞；②對(duì)低年資學(xué)生們起到引領(lǐng)作用，建立了學(xué)生們之間融洽的溝通，縮短了初學(xué)者進(jìn)入角色狀態(tài)的時(shí)間，注重了整體的細(xì)節(jié)，考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)掌握快，帶出了學(xué)風(fēng)、管理風(fēng)和職業(yè)規(guī)范風(fēng)；③使專任教師減少了用于業(yè)余時(shí)間輔導(dǎo)的不足，以便有更多的精力能用于教學(xué)的深入研究。

2.3 混合教育，延長(zhǎng)教育時(shí)程

現(xiàn)在是信息知識(shí)大爆炸的時(shí)代，護(hù)理知識(shí)和技能的更新很快，為了滿足、方便護(hù)生對(duì)知識(shí)和技能的需求，改變填鴨式授課方法，實(shí)施混合教學(xué)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，申報(bào)并獲批4門專業(yè)課程實(shí)施線上、線下混合式教學(xué)，分別是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)和人際溝通。通過(guò)課程授課方式的改革，主要是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，促使護(hù)士奠定終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，同時(shí)延長(zhǎng)了護(hù)理高等教育的教育時(shí)程。

2.4 創(chuàng)新基地，拓展護(hù)生視野

大眾創(chuàng)業(yè)，萬(wàn)眾創(chuàng)新，已形成從中央到地方的教育教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)的要求。根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合專業(yè)實(shí)際，將護(hù)生的在校學(xué)到的知識(shí)、技能運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，既加深了護(hù)生對(duì)在校所學(xué)知識(shí)的認(rèn)知，也了解到臨床和患者的需求，拓展了護(hù)生的視野。

3 結(jié)論

通過(guò)護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)型發(fā)展，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)角色快，適應(yīng)臨床護(hù)理工作能力強(qiáng)，適應(yīng)社會(huì)人才需求。有助于提升學(xué)生的專業(yè)信念，提高了學(xué)生專業(yè)技能，提高就業(yè)率，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的快速發(fā)展。

[1]王日軍,劉云軍，王桂云，等.現(xiàn)代職業(yè)教育轉(zhuǎn)型背景下護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的發(fā)展[J].中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（23）：2729-2731.

[2]國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).2015中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2015.

[3]彭曉玲.新世紀(jì)高等護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革研究[J].護(hù)理教育，2004,23（1）：57-58.

[4]陳清波.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)培養(yǎng)實(shí)用護(hù)理人才[J].護(hù)理教育，2003,(12)：116-117.

R7

A

1672-5654（2017）04（a）-0104-02

2017-01-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.104

2015吉林省教育廳研究課題，地方高校應(yīng)用技術(shù)型護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究；2015吉林省教育科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室研究課題；吉林省地方高校轉(zhuǎn)型發(fā)展契機(jī)下護(hù)理專業(yè)強(qiáng)化職業(yè)教育培養(yǎng)模式研究（GH150425）；2015吉林省教育廳職業(yè)教育與成人教育教學(xué)改革研究一般課題（2015ZCY251）。

姜新（1982-），女，吉林吉林人，碩士，講師，研究方向：護(hù)理教育。

李春卉（1965-），女，吉林吉林人，碩士，教授，研究方向：護(hù)理教育和護(hù)理管理，E-mail：lichunhui1965@sina.com。