田耘

河南省鄭州市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,河南鄭州450007

細(xì)節(jié)化護(hù)理措施對(duì)消毒供應(yīng)室預(yù)防工作差錯(cuò)率和提高滅菌消毒服務(wù)滿意度的影響

田耘

河南省鄭州市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,河南鄭州450007

目的探討細(xì)節(jié)化護(hù)理措施對(duì)消毒供應(yīng)室預(yù)防工作差錯(cuò)率和提高滅菌消毒服務(wù)滿意度的影響。方法選擇2014年12月—2016年12月該院消毒供應(yīng)室工作人員25名作為研究組，選擇2011年11月—2013年11月該院消毒供應(yīng)室工作人員25名作為對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)消毒供應(yīng)室護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理措施。結(jié)果研究組器械清洗不合格、消毒滅菌、器械回收不合格、包裝不合格及總工作差錯(cuò)率0.00%、0.00%、1.00%、0.00%、0.14%，均低于對(duì)照組3.50%、2.33%、7.00%、7.00%、4.00%（P＜0.05）。研究組回收及時(shí)、供應(yīng)及時(shí)、打包質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)化護(hù)理措施可以有效預(yù)防消毒供應(yīng)室工作差錯(cuò)，提高滅菌消毒服務(wù)滿意度，適于臨床推廣。

細(xì)節(jié)化護(hù)理；消毒供應(yīng)室；工作差錯(cuò)率；滅菌消毒服務(wù)；滿意度

消毒供應(yīng)室是為醫(yī)院提供無(wú)菌醫(yī)療物品與器械的重要組成部門，其護(hù)理工作在預(yù)防院內(nèi)感染、保證醫(yī)療質(zhì)量等方面具有重要的意義[1]。細(xì)節(jié)化護(hù)理措施是對(duì)常規(guī)護(hù)理模式的一種完善與補(bǔ)充，它可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并糾正消毒供應(yīng)工作中的細(xì)節(jié)化錯(cuò)誤，繼而降低工作差錯(cuò)率，提高滅菌、消毒與供應(yīng)等一系列服務(wù)的質(zhì)量[2-3]。2014年12月—2016年12月，該院在消毒供應(yīng)室實(shí)施了細(xì)節(jié)化護(hù)理措施，收效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月—2016年12月該院消毒供應(yīng)室工作人員25名作為研究組，男5名，女20名；年齡20～52歲，平均年齡（34.5±5.6）歲；工齡2～30年（15.5± 5.3）年；文化水平：中專8名，大專10名，本科及以上7名。選擇選擇2011年11月—2013年11月該院消毒供應(yīng)室工作人員25名作為對(duì)照組，男5名，女20名；年齡20～52歲，平均年齡（34.8±5.5）歲；工齡2～30年（15.4± 5.5）年；文化水平：中專10名，大專10名，本科及以上5名。兩組在性別、年齡及工齡比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，即根據(jù)監(jiān)測(cè)、相關(guān)規(guī)范及管理流程實(shí)施消毒供應(yīng)服務(wù)。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。①回收：回收醫(yī)療物品時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行初步清洗及消毒，針對(duì)特殊污染物應(yīng)進(jìn)行明確標(biāo)記，以便采用特定的容器處理。同時(shí)，針對(duì)不同病原菌可使用不同消毒液，登記并記錄消毒液浸泡濃度。②清洗：嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作原則與流程，認(rèn)真去除物品上的污垢及洗滌劑，去除熱源，之后清洗干凈。測(cè)定沖洗液內(nèi)的pH值，結(jié)果為中性即為清洗合格。③包裝：認(rèn)真清潔消毒包裝操作間的地面與工作臺(tái)，之后以紫外線進(jìn)行照射消毒滅菌，以便保證包裝操作的質(zhì)量。護(hù)理人員認(rèn)真穿好無(wú)菌衣帽、戴上無(wú)菌口罩與手套，并注意物品的完整性、尺寸與包裝方式，完成包裝后做好記錄并送至消毒滅菌室。④消毒滅菌：保證物品架與地面的距離＞20 cm，與墻面的距離＞5cm，與屋頂?shù)木嚯x＞50 cm，所以包裝材料嚴(yán)格進(jìn)行密封式包裝，且在消毒菜籽油菌時(shí)，每個(gè)消毒包間距應(yīng)＞2.5 cm。同時(shí)，認(rèn)真記錄好滅菌溫度、壓力及時(shí)間等參數(shù)，完成滅菌后檢查并核對(duì)物品的情況，觀察有無(wú)異味、破損，并標(biāo)記好物品用效期，最后送至無(wú)菌室存放。⑤發(fā)放：為了保證存放的物品不被污染，護(hù)理人員在消毒后方可進(jìn)入無(wú)菌室，發(fā)放醫(yī)療物品時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)物品名稱，做好發(fā)放記錄，避免發(fā)生漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)等情況。消毒物品出鍋后，認(rèn)真核對(duì)3M膠帶狀態(tài)，并給予合理存放，避免污染。此外，認(rèn)真聽(tīng)取臨床科室的反饋與意見(jiàn)，以便對(duì)消毒供應(yīng)工作進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)。⑥完善各項(xiàng)規(guī)章制度：完善并規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制定，包括：三查八對(duì)、清洗工作流程與制度、物品質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生清潔制度、供應(yīng)制度、感染監(jiān)測(cè)、職業(yè)防護(hù)制度與控制制度等。⑦完善消毒供應(yīng)室護(hù)理人員訓(xùn)練：定期開(kāi)展消毒供應(yīng)工作的專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括：消毒供應(yīng)制度、專業(yè)操作技術(shù)、預(yù)防醫(yī)院感染、交流溝通等。同時(shí)，定期組織進(jìn)行專業(yè)技能考核，以便提高護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握能力。

表1 兩組消毒供應(yīng)工作的差錯(cuò)率對(duì)比(%)

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察對(duì)比兩組消毒供應(yīng)工作的差錯(cuò)率，方法：抽樣檢查清洗器械200件，消毒滅菌器械300件、回收器械100件及器械包裝100件，對(duì)比上述器械清洗、消毒滅菌、回收、包裝不合理情況的發(fā)生率及工作差錯(cuò)率，即上述各項(xiàng)差異的總和。②觀察對(duì)比臨床科室對(duì)兩組滅菌消毒服務(wù)的滿意度，方法：自擬調(diào)查問(wèn)卷，分別向15個(gè)臨床科室，涉及內(nèi)容包括回收及時(shí)、供應(yīng)及時(shí)、打包質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度5個(gè)方面，采用數(shù)字評(píng)分法，十分滿意為10分，不滿意為0分，分值越高說(shuō)明該項(xiàng)滿意度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組消毒供應(yīng)工作的差錯(cuò)率對(duì)比

研究組器械清洗不合格、消毒滅菌、器械回收不合格、包裝不合格及總工作差錯(cuò)率0.00%、0.00%、1.00%、0.00%、0.14%，均低于對(duì)照組3.50%、2.33%、7.00%、7.00%、4.00%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床科室對(duì)兩組滅菌消毒服務(wù)的滿意度對(duì)比

研究組回收及時(shí)、供應(yīng)及時(shí)、打包質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 臨床科室對(duì)兩組消毒供應(yīng)服務(wù)的滿意度對(duì)比[（±s），分]

表2 臨床科室對(duì)兩組消毒供應(yīng)服務(wù)的滿意度對(duì)比[（±s），分]

組別回收及時(shí)供應(yīng)及時(shí)打包質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量服務(wù)態(tài)度研究組（n=25）對(duì)照組（n=25）t P 9.5±0.3 8.4±0.5 3.562＜0.05 9.5±0.2 8.2±0.5 3.452＜0.05 9.8±0.1 8.2±0.5 3.125＜0.05 9.5±0.2 8.4±4.2 3.623＜0.05 9.8±0.1 7.5±0.6 3.058＜0.05

3 討論

消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)療用物與器械的消毒、清洗、滅菌、包裝與供應(yīng)工作。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理管理模式下的消毒供應(yīng)工作質(zhì)量仍有所欠缺，主要表現(xiàn)為護(hù)理人員未全面完善工作細(xì)節(jié)，而在工作疏漏與誤差中極易導(dǎo)致感染等問(wèn)題[4，5]。細(xì)節(jié)護(hù)理是對(duì)常規(guī)護(hù)理工作的一種完善與規(guī)范，它將“細(xì)節(jié)決定成敗”作為工作的基本原則，從細(xì)微處著手，有效預(yù)防可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，繼而完善了管理效率，降低差錯(cuò)率。有學(xué)者指出，醫(yī)療用品與器械的消毒滅菌質(zhì)量直接代表了消毒供應(yīng)室的整體工作質(zhì)量，而污染器械是造成手術(shù)外源性感染的首要原因[6]。細(xì)節(jié)護(hù)理要求護(hù)理人員嚴(yán)格細(xì)節(jié)地執(zhí)行消毒供應(yīng)工作，不僅提高了整體工作質(zhì)量，同時(shí)通過(guò)提高自身綜合素質(zhì)，也得到了臨床各科室的廣泛認(rèn)可[7]。此外，消毒供應(yīng)工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)均存在著細(xì)微的問(wèn)題，所以不斷完善與規(guī)范護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是保證消毒供應(yīng)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。細(xì)節(jié)護(hù)理要求護(hù)理人員認(rèn)真聽(tīng)取各科室的反饋與意見(jiàn)，不斷探尋護(hù)理細(xì)節(jié)問(wèn)題，繼而有效降低了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件[8]。該文研究結(jié)果顯示，研究組器械清洗不合格、消毒滅菌、器械回收不合格、包裝不合格及總工作差錯(cuò)率0.00%、0.00%、1.00%、0.00%、0.14%，均低于對(duì)照組3.50%、2.33%、7.00%、7.00%、4.00%（P＜0.05）?？梢?jiàn)，細(xì)節(jié)管理能夠有效降低消毒供應(yīng)工作的差錯(cuò)率，保證醫(yī)療安全。同時(shí)，研究組回收及時(shí)、供應(yīng)及時(shí)、打包質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。細(xì)節(jié)護(hù)理措施鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)參與工作，使其充分發(fā)揮出主觀能動(dòng)性，不斷完善與補(bǔ)充了滅菌消毒環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，營(yíng)造出了共同監(jiān)督與工作環(huán)境，進(jìn)一步提高了臨床科室對(duì)滅菌消毒工作的滿意度。

綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理措施可以有效預(yù)防消毒供應(yīng)室工作差錯(cuò)，提高滅菌消毒服務(wù)滿意度，適于臨床推廣。

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R7

A

1672-5654（2017）04（a）-0036-02

2017-01-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.036

田耘（1975-），女，河南正陽(yáng)人，本科，護(hù)師，研究方向：消毒供應(yīng)質(zhì)量監(jiān)控及院內(nèi)感染控制。