楊瓊，葛君，黃美紅

解放軍第113醫(yī)院，浙江寧波315040

100名癌痛規(guī)范化治療患者家屬基本情況調(diào)查研究

楊瓊，葛君，黃美紅

解放軍第113醫(yī)院，浙江寧波315040

目的以寧波市某三甲醫(yī)院100名癌痛規(guī)范化治療患者家屬為研究對象，了解癌痛規(guī)范化治療患者的陪伴者生活基本情況及對基本認知基本情況，便于針對性提高措施的制定。方法對100名符合癌痛規(guī)范化治療的患者家屬發(fā)放調(diào)查量表并統(tǒng)計結(jié)果。結(jié)果癌痛患者陪護者年齡≥50歲（占62%），現(xiàn)居地以城鎮(zhèn)、農(nóng)村為主（占72%），文化程度以小學(xué)、初中、高中為主（占84%），患者家庭月收入基本為5 000元以下（占88%）。結(jié)論該研究顯示家屬對疾病的基本認知和家屬支持的重要性掌握較好，對良好溝通、生活照顧技能、藥物的作用及不良反映等掌握不足。

癌痛；癌痛規(guī)范化治療；家屬參與

在癌癥患者的自覺癥狀中，以疼痛的發(fā)生率最高，至少有40%的癌癥患者飽受疼痛的煎熬。據(jù)國內(nèi)的調(diào)查表明：在綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的各期癌癥患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期癌癥患者，75%都有疼痛問題，且9.51%的癌癥患者為重度疼痛[1]，癌癥疼痛給患者帶來了巨大的痛苦，是患者最難忍受的癥狀，從心理、生理、精神等方面嚴重影響患者的生存質(zhì)量，同時對患者家庭及社會造成巨大的危害。2000年疼痛成為第五大生命體征已得到世界公認，2011年起實施癌痛規(guī)范化診療規(guī)范以來，癌痛患者的規(guī)范化治療及生活質(zhì)量有了一定程度的提高。該文旨在通過對參與癌痛規(guī)范化治療的患者家屬情況進行調(diào)查研究，探討針對性實施家屬參與診療護理的實際舉措，為癌痛患者在院及家庭照顧提供幫助。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 入選條件

研究對象為寧波市某三甲醫(yī)院腫瘤科在院癌痛患者家屬100名?；颊咝铦M足條件：確診為惡性腫瘤；認知正常；家屬陪護時間＞8 h/d。家屬需滿足條件：18歲及以上具有民事行為能力的人，與患者有血緣、婚姻、收養(yǎng)等親密關(guān)系。

1.2 一般資料

研究對象100名，男46名，女54名，平均年齡(53.27±3.46)歲，參與調(diào)查者均為入院24 h內(nèi)完成。

1.3 研究方法

采用方便取樣的方法，通過調(diào)查問卷的方式，對癌痛患者家屬的基本情況進行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回有效問卷100份。

2 結(jié)果

2.1 生活基本情況

癌痛患者家屬陪護者年齡≥50歲（占62%），現(xiàn)居地以城鎮(zhèn)、農(nóng)村為主（占72%），文化程度以小學(xué)、初中、高中為主（占84%），與患者關(guān)系主要為直系親屬（占73%），患者家庭月收入基本為5 000元以下（占88%），患者病程均為1～3年。見體情況見表1。

表1 100名癌痛患者家屬基本生活情況

2.2 對癌痛規(guī)范化治療及相關(guān)情況認知

癌痛患者家屬對疾病的基本認知和家屬支持的重要性掌握較好，對與患者的良好溝通、理解患者的情緒變化及應(yīng)對幫助、生活照顧能基本掌握，但對安全喂食、特殊情況的生活護理、藥物的作用及不良反映、突發(fā)疼痛的支持與幫助掌握不足。見表2。

100名癌痛患者家屬對癌痛規(guī)范化治療與護理的認知情況（n）

3 討論

3.1 家屬參與的診療與護理能有效提高效果

通過調(diào)查研究，陪護患者的均為患者直系親屬，在心理及情感支持上以正能量的方式存在。美國醫(yī)院評審聯(lián)合委員會認為，邀請患者及家屬的參與，是基本安全保障要素和優(yōu)質(zhì)診療照護之一[2]。其包含了“患者參與”“患者能動性”和“以患者為中心的護理”3個理論概念，且三者不能互換的[3]。以患者為中心的醫(yī)療照護（Patientcentered care）：也稱以患者-家庭為中心的護理。這表達了對醫(yī)療照護的愿景：在適當?shù)臅r候，醫(yī)務(wù)者、患者及家屬相互合作，以確保醫(yī)療照護決策尊重患者本人的意愿、需求和偏好，患者受到健康教育，得到家庭的支持參與診療照護決策[4]。

3.2 家屬在癌痛患者診療護理中有著重要作用

癌痛患者的陪伴著多以50歲及以上的配偶、父母為主，家庭月收入基本為5 000元以下（占88%），在院期間的護理活動內(nèi)容包括：心理情緒支持、飲食營養(yǎng)護理、舒適護理、活動和安全護理、診療及相關(guān)護理、經(jīng)濟支持與過度等幾個方面。但家屬的參與經(jīng)正確引導(dǎo)，能充分調(diào)動患者的家庭支持系統(tǒng)，共同促進護理目標的實現(xiàn)，有效落實患者癌痛的規(guī)范化治療。癌痛規(guī)范化的治療需要良好的遵囑行為和正面積極的各項支持，所以護理人員應(yīng)考慮患者和家屬的感受和期望，為家屬提供參與護理的機會，并滿足其多元要求，這是對患者實施整體護理的重要部分，也是現(xiàn)代護理觀的需求[5]。

3.3 重點加強對家屬的健康教育實施

癌痛患者陪伴著多文化程度不高，對于疾病的認知和配合都存在著知識缺乏的問題，醫(yī)療知識匱乏很難遵從保健指南及治療方案，比如遵醫(yī)囑按時服藥[6-7]。應(yīng)重點加強該部分人的相關(guān)健康教育落實。文化差異、語言水平有限、性別、年齡、教育程度、經(jīng)濟狀況和其他因素也有可能影響患者積極參與到醫(yī)療照護中[8-10]。若健康教育失敗，患者、家屬或其照顧者獲得的健康教育知識相互矛盾，或是醫(yī)療護理計劃制定時未能讓他們參與。這樣可能會導(dǎo)致患者醫(yī)療照護相關(guān)方缺乏共識，因為他們并不知道制定醫(yī)療護理計劃的重要性。

[1]邊志衡,胡紹毅.癌痛患者疼痛情況及其護理需求調(diào)查研究[J].護理研究,2003,17（5）：264-265.

[2]The Joint Commission.Transitions of Care：The Need for Collaboration Across Entire Care Continuum[J].Hot Topics in Health Care,Issue No.2.2013.

[3]Carman,K.L.Patient and FamilyEngagement：A Framework for Understanding the Elements and Developing Interventions and Policies[J].Health Affairs，2013，32(2)：223-31.

[4]Institute of Medicine.Envisioning theNational Health Care Quality Report.Washington,D.C[J].National Academies Press，2011.

[5]施宇楠,李宏,丁月,等.家屬參與老年癌癥患者住院護理的活動及影響因素[J].現(xiàn)代臨床護理,2003,2(3)：10-12.

[6]James,J.Health Policy Brief：PatientEngagement[J].Health Affairs,February 14,2013.

[7]The Joint Commission.Advancing EffectiveCommunication, CulturalCompetence,and Patient-and Family-Centered Care：ARoadmap forHospitals[J].Oakbrook Terrace,Illinois.

[8]The Joint Commission.Advancing EffectiveCommunication, Cultural Competence,and Patient-and Family-Centered Care for the Lesbian,Gay,Bisexual,and Transgender(LGBT) Community：A Field Guide[J].Oak Brook,Illinois，2011.

[9]The Joint Commission.Quick Safety,Issue13.Overcoming the challenges of providing care toLEP patients，2015.

[10]The Joint Commission.2012.Transitions of Care：The need for a more effective approachto continuing patient care[J]. Hot Topics in Health Care,Issue No.1，2012.

Investigation of Basic Situation of Fam ily M embers of 100 Cases of Patients w ith Cancer Pains Standardized Treatment

YANGQiong,GE Jun,HUANGMei-hong
PLA 113 Hospital,Ningbo,Zhejiang Province,315040 China

Objective To know the basic living conditions of companions of patients with cancer pain standardized treatment and their basic cognitive situations by taking the familymembers of 100 cases of patients with cancer pain standardized treatment in some AAA hospital in Ningbo and provide convenience for making the targeted improvementmeasures. M ethods The questionnaires were issued to the family members of 100 casesmeeting the cancer pain standardized treatment and the resultswere counted.Results The age of companions of cancer pains patients≥50 years accounted for 62%, and their living placesweremainly town and rural area(72%),their cultural degreeweremainly primary school,middle school and high school(84%),and the family monthly earning was basically below 5 000 yuan(88%).Conclusion The study showed that pctient's families of themastery degree of basic cognition of diseases and family support was better,but the mastery of good communication,living care skill,drug effect and adverse reaction was insufficient.

Cancer pain;Cancer pain standardized treatment;Participation of familymembers’

R7

A

1672-5654（2017）04（a）-0028-03

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.028

浙江省寧波市科學(xué)技術(shù)局市級科技計劃項目（201401A6110151）。

楊瓊（1985-），女，浙江寧波人，本科，主管護師，研究方向：護理管理。

黃美紅（1975-），女，江蘇啟東人，碩士，副主任護師，研究方向：護理管理，E-macl：jfijrfir@163.com。