黃晶

簡陽市中醫(yī)醫(yī)院，四川簡陽641400

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對普外科護(hù)理管理中效果的影響

黃晶

簡陽市中醫(yī)醫(yī)院，四川簡陽641400

目的觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對普外科護(hù)理管理的應(yīng)用效果。方法選取2012年1月—2013年12月期間未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的普外科患者120例以及2015年1月—2016年12月期間實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的普外科患者120例作為研究對象，對比護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛、切口感染以及滿意度等指標(biāo)。結(jié)果護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率1.7%明顯低于實(shí)施前的7.5%，實(shí)施后護(hù)患糾紛發(fā)生率1.7%明顯小于實(shí)施前的8.3%，實(shí)施后切口感染率0.8%明顯小于實(shí)施前的5.0%，實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛以及切口感染等發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后患者的滿意度98.3%明顯高于實(shí)施前的88.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)患糾紛；切口感染；滿意度

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對護(hù)理工作中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件制定出相應(yīng)的防范措施的一種管理手段，目的是降低護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件[1-2]。該院為了驗(yàn)證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取部分患者作為研究對象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月—2013年12月期間未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的普外科患者120例以及2015年1月—2016年12月期間實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的普外科患者120例作為研究對象，實(shí)施前的120例患者中男性患者70例，女性患者50例，年齡在42～65歲之間，平均年齡為（53.4±3.2）歲；實(shí)施后的120例患者中男性患者68例，女性患者52例，年齡在43～65歲之間，平均年齡為（53.5±3.4）歲；兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要包括根據(jù)患者的病情制定針對性的護(hù)理管理、風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)技能培訓(xùn)、提高急診應(yīng)對能力以及建立完善的激勵機(jī)制。①制定針對性的護(hù)理管理，加強(qiáng)患者病房巡視，定期檢修患者日常所需如床鋪、輪椅、管道等各類醫(yī)療儀器，每日清理病房及樓道的衛(wèi)生。護(hù)士在交接班時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)定程序執(zhí)行，保證護(hù)理質(zhì)量，詳細(xì)向患者及家屬介紹病情相關(guān)治療，解除患者不良心理情緒。②定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)技能培訓(xùn)，有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師示范日常護(hù)理工作的常規(guī)操作規(guī)范，重點(diǎn)講解普外科患者急救、突發(fā)事件處理等相關(guān)知識，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識和自覺性，在豐富理論知識的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理操作技能。③提高護(hù)士急診應(yīng)對能力，采取操作性比較強(qiáng)的應(yīng)對方案，普外科需要使用大量導(dǎo)管對疾病進(jìn)行治療，容易出現(xiàn)導(dǎo)管移動或錯位，嚴(yán)重的甚至危及患者的生命安全；如果病房出現(xiàn)停水停電情況護(hù)士要沉著冷靜的引導(dǎo)，安撫患者情緒，查明原因后妥善處理。④建立完善的激勵制度，護(hù)理人員需主動上報(bào)管理制度中的差錯或缺陷，詳細(xì)分析不良事件的發(fā)生原因，制定相應(yīng)的防范措施。鼓勵護(hù)士主動發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的安全隱患給予獎勵，轉(zhuǎn)變護(hù)士“怕出錯”的老觀念。

1.3 觀察指標(biāo)

對比護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛、切口感染以及滿意度等指標(biāo)，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 11．5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)前后護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)各指標(biāo)對比情況

實(shí)施后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛及切口感染發(fā)生率明顯小于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)施護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)前后護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)各指標(biāo)對比結(jié)果[n（%）]

2.2 實(shí)施護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)前后險(xiǎn)患者滿意度對比情況

實(shí)施后患者滿意度98.3%明顯高于實(shí)施前的88.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)施護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)前后滿意度對比結(jié)果[n（%）]

3 討論

最近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，醫(yī)療工作中的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間和醫(yī)患糾紛事件也在增加，給醫(yī)院的管理工作造成嚴(yán)重不良影響[3]。普外科作為醫(yī)院專業(yè)性較強(qiáng)的科室，患者的病情多數(shù)比較復(fù)雜，會存在部分危急癥患者，手術(shù)類型比較多，護(hù)理工作量大且內(nèi)容較多，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[4]。普外科護(hù)理常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括：第①護(hù)理人員缺乏法律意識，缺乏自我保護(hù)意識，尤其是資歷比較淺的護(hù)士，因欠缺法律意識而導(dǎo)致其預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)的能力降低，常常忽視患者的知情權(quán)、隱私權(quán)以及受尊重權(quán)等，護(hù)理相關(guān)記錄容易出現(xiàn)漏記、錯記以及記錄不全面等[5-6]。②護(hù)理質(zhì)量還有待提高，護(hù)理人員工作積極性不強(qiáng)，缺乏主動性，應(yīng)采用換位思考的模式加強(qiáng)護(hù)理人員工作的積極性和主動性，多關(guān)心患者，尤其對急腹癥疼痛明顯的患者，積極與患者溝通，消除患者的不良情緒，情況嚴(yán)重的給予藥物治療[7]。

普外科患者人員復(fù)雜，急診患者相對比較多，病情急，疼痛比較明顯，護(hù)理人員一定要多加留心觀察患者病情的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理，在護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心管理制度，防止護(hù)理差錯事件的發(fā)生[8]。同時(shí)加強(qiáng)各種導(dǎo)管的移位、脫出、堵塞、以及感染等不良事件的處理預(yù)案，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。護(hù)患關(guān)系的改善也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的重點(diǎn)，對護(hù)理人員進(jìn)行和諧的護(hù)患關(guān)系教育，護(hù)理人員需多與患者及家屬溝通，了解患者的需求和擔(dān)憂，和患者之間建立和諧關(guān)系，既有利于護(hù)理人員護(hù)理工作的開展，同時(shí)也有利于患者的康復(fù)[9]。根據(jù)該院的研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率1.7%明顯低于實(shí)施前的7.5%，實(shí)施后護(hù)患糾紛發(fā)生率1.7%明顯小于實(shí)施前的8.3%，實(shí)施后切口感染率0.8%明顯小于實(shí)施前的5.0%，實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛以及切口感染等發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施后患者的滿意度98.3%明顯高于實(shí)施前的88.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施能夠降低普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛以及切口感染等發(fā)生率，提高患者的滿意度，這與國內(nèi)相關(guān)研究文獻(xiàn)[10]報(bào)道的結(jié)論相近，具有一定的臨床研究意義，值得在普外科護(hù)理中大力推廣應(yīng)用，旨在提高普外科護(hù)理質(zhì)量。

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Effect of Nursing Risk Management on the Effect of Nursing M anagement in the Department of General Surgery

HUANG Jing
Jianyang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jianyang,Sichuan Province,641400 China

Objective To observe the application effect of nursing risk management in the nursingmanagement in the department of general surgery.M ethods 120 cases of patients without nursing risk management in the department of general surgery from January 2012 to December 2013 were selected and 120 cases of patientswith nursing risk management in the department of surgery from January 2015 to December 2016 were selected as the research objects and the nursing risk events,nurse-patient disputes,incision infection and satisfactory degree before and after the nursing risk managementwere compared.Results After the implementation of nursing risk management,the incidence rate of nursing risk events,incidence rate of nurse-patient disputes and incision infection rate were obviously lower than those before the implementation, (1.7%,1.7%,0.8%vs 7.5%,8.3%,5.0%),and the differences in the three indexes before and after the implementation had statistical significance（P<0.05）,and the satisfactory degree of patients after the implementation was obviously higher than that before the implementation(98.3%vs 88.3%),and the difference had statistical significance（P<0.05）.Conclusion The application effect of nursing risk management in the nursing management in the department of general surgery is obvious with a certain application value.

Nursing risk management;Nurse-patient dispute;Incision infection;Satisfactory degree

R473.6

A

1672-5654（2017）04（a）-0019-02

2017-01-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.019

黃晶（1980-），女，四川簡陽人，本科，主管護(hù)師，主要從事外科的臨床護(hù)理工作。