閻輝

日照市五蓮縣人民醫(yī)院手術(shù)室,山東日照262300

手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響

閻輝

日照市五蓮縣人民醫(yī)院手術(shù)室,山東日照262300

目的探討手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染控制的效果及應(yīng)用價值。方法選取2013年1月—2014年12月期間該院收治的骨科手術(shù)患者300例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為觀察組與對照組，比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況、手術(shù)室護(hù)理中的不規(guī)范現(xiàn)象及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率4.67%，明顯低于對照組的12.67%（P＜0.05）；觀察組術(shù)中不規(guī)范現(xiàn)象發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論全面的、規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理管理對降低骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染率，值得在手術(shù)室護(hù)理管理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

骨科手術(shù)；手術(shù)室；護(hù)理管理；醫(yī)院感染；影響

不少學(xué)者認(rèn)為，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，給予全面的、規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理管理，轉(zhuǎn)變護(hù)理管理思想，提高管理人員水平，對于提高手術(shù)治療效果及整體治療干預(yù)效果有重要的意義[1]。該研究選取該院收治的300例骨科手術(shù)患者為研究對象，分為兩組對照探討手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年12月期間在該院接受治療的骨科手術(shù)患者300例為研究對象，男性180例，女性120例，年齡最小20歲，年齡最大72歲，平均年齡（45.8±10.5）歲，四肢手術(shù)180例、脊柱手術(shù)120例、盆骨手術(shù)56例、顱骨手術(shù)44例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組兩組，每組150例。其中，觀察組男性92例，女性55例，年齡21～71歲，平均年齡（49.4±11.2）歲；對照組男性88例，女性65例，年齡20～72歲，平均年齡（47.3±11.4）歲。兩組患者在年齡、性別、骨折位置等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，術(shù)前，統(tǒng)一安排護(hù)理人員，確定各個崗位的護(hù)理職責(zé)，并明確術(shù)中注意事項、手術(shù)禁忌；術(shù)前，對患者進(jìn)行訪視，疏導(dǎo)患者心理。同時，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械、物品，確保骨科手術(shù)能夠順利進(jìn)行[2-3]。在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上，給予觀察組患者手術(shù)室全面的、規(guī)范的護(hù)理管理，具體管理內(nèi)容如下：①術(shù)前1 d，訪視患者，并整體評估患者病情及身體耐受性：認(rèn)真閱讀病患者病歷，了解患者病史、家族史、身體臟器功能，并給予患者術(shù)前飲食指導(dǎo)，如可根據(jù)患者手術(shù)，禁食8 h、術(shù)前2 h禁水等；②術(shù)前，評估患者心理狀況，給予健康知識教育、心理疏導(dǎo)，普及院內(nèi)感染源、醫(yī)院感染的危害性，并叮囑患者注意飲食衛(wèi)生，并介紹成功手術(shù)案例，使患者能正確面對疾病，提高手術(shù)及護(hù)理的配合[4]。③進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)操作流程，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)。通過講座、集中培訓(xùn)、交流學(xué)習(xí)等形式，對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，尤其是對于易引起醫(yī)院感染的操作給予特別強(qiáng)調(diào)。為此，制定規(guī)范的、嚴(yán)格的操作流程及工作制度，并加強(qiáng)日常監(jiān)督、定期考核等確保工作流程、各項護(hù)理管理制度的真正落到實處[5-7]。④護(hù)理人員需保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，無論是手術(shù)操作者還是護(hù)理人員，均需要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，按照“七步法”洗手，防止手術(shù)室內(nèi)人員頻繁走動，并及時清理手術(shù)室垃圾，并且定時開窗通風(fēng)、消毒，保持手術(shù)室濕度、溫度適宜[8-9]。⑤手術(shù)部位、手術(shù)方式均實施安全管理。術(shù)前，手術(shù)切口部位皮膚備皮，術(shù)中，對手術(shù)器材、物品等規(guī)范消毒，并加強(qiáng)對患者手術(shù)切口的管理。⑥分析醫(yī)院感染的危險因素，對于骨科手術(shù)醫(yī)院感染的因素，進(jìn)行分析與總結(jié)，給予嚴(yán)格的控制，提出有針對性的控制措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組患者呼吸道感染、切口感染、泌尿道感染等感染發(fā)生情況；兩組術(shù)中活動頻繁、手術(shù)衛(wèi)生不徹底、護(hù)理不規(guī)范、器械消毒不徹底等手術(shù)室護(hù)理中的不規(guī)范現(xiàn)象，以及兩組患者護(hù)理滿意度。其中，護(hù)理滿意度調(diào)查采用該院自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，從護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理差錯率等3個維度行綜合評價，采用10分制，滿意：8～10分；基本滿意：5～7分；不滿意：＜5分[16]。總滿意=滿意+基本滿意。

1.4 感染標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)熱，體溫＞38℃；經(jīng)血培養(yǎng)檢查，陽性數(shù)≥1，且顯示為陽性。引流管有膿性液體，且伴低血壓或寒顫等不良癥狀，手術(shù)切口長期不愈合。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用[n（%）]形式進(jìn)行表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況比較

觀察組呼吸道感染2例（1.33%）、切口感染3例（2.00%）、泌尿道感染2例（1.33%），院內(nèi)感染發(fā)生率4.67%（7/150），明顯低于對照組呼吸道感染5例（3.33%）、切口感染6例（4.00%）及泌尿道感染8例（5.33%），感染發(fā)生率12.67%（19/150），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組手術(shù)室護(hù)理中不規(guī)范現(xiàn)象比較

觀察術(shù)中頻繁活動2例（1.33）、手衛(wèi)生不徹底2例（1.33）、護(hù)理操作不規(guī)范3例（2.00%）、器械消毒不徹底2例（1.33%），不規(guī)范現(xiàn)象發(fā)生率6.00%（9/150），明顯低于對照組術(shù)中頻繁活動10例（6.67%）、手衛(wèi)生不徹底8例（5.33%）、護(hù)理操作不規(guī)范9例（6.00%）、器械消毒不徹底6例（4.00%），不規(guī)范現(xiàn)象發(fā)生率22.00%（33/150），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組手術(shù)室護(hù)理中不規(guī)范現(xiàn)象發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

根據(jù)調(diào)查，觀察組護(hù)理滿意+基本滿意136例，不滿意14例，護(hù)理滿意度90.67%（136/150），明顯高于對照組滿意+基本滿意120例，護(hù)理滿意度80.00%（120/150），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

骨科手術(shù)屬于外科手術(shù)的一種，手術(shù)具有復(fù)雜性、侵襲性的特點，由于手術(shù)切口較大、失血較多，所以在手術(shù)室發(fā)生感染的危險性較大。而一旦發(fā)生感染，則會對手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)均產(chǎn)生不利的影響，也會加重患者的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，需要給予高度重視。為此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理至關(guān)重要，尤其是要加強(qiáng)對人員的管理。國外關(guān)于手術(shù)室護(hù)理管理的文獻(xiàn)報道較少，采取何種有效的措施降低手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率，值得深入研究。

該研究的結(jié)果顯示：①觀察組泌尿道感染、切口感染和呼吸道感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②觀察組手不衛(wèi)生、護(hù)理不規(guī)范和頻繁走動等不良現(xiàn)象明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組護(hù)理滿意度90.67%，明顯高于對照組80.00%，差異差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實全面、規(guī)范化的護(hù)理管理可降低醫(yī)院感染。

綜上所述，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理是降低醫(yī)院感染的重要途徑，該研究認(rèn)為，從患者、醫(yī)護(hù)人員和制度等3個方面入手，給予全面、規(guī)范化的手術(shù)室護(hù)理管理可降低醫(yī)院感染率，對于術(shù)后恢復(fù)有積極意義。

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Effect of Nursing M anagement in the Operating Room on the Incidence Rate of Hospital Infection of Operative Patients in the Department of Orthopedics

YAN Hui
Operating Room,Wulian People’s Hospital,Rizhao,Shandong Province,262300 China

Objective To discuss the effect and application value of nursingmanagement in the operating room on the operative patients in the department of orthopedics.M ethods 300 cases of operative patients admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as the research objects and divided into two groups,and the occurrence of hospital infection,unstandardized phenomenon and nursing satisfactory degree in the nursing in the operating room were compared between the two groups.Results The incidence rate of hospital infection in the observation group was obviously lower than that in the control group(4.67%vs 12.67%)（P＜0.05）,and the incidence rate of unstandardized phenomenon in operation in the observation group was obviously lower than that in the control group（P＜0.05）,and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The comprehensive and standardized nursingmanagement in the operating room can reduce the hospital infection rate of operation patients in the department of orthopedics,which isworth further promotion and application in the nursingmanagement in the operating room.

Operation in the department of orthopedics;Operating room;Nursingmanagement;Hospital infection;Effect

R472

A

1672-5654（2017）04（a）-0016-03

2017-01-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.016

閻輝（1975-），女，山東五蓮人，本科，副主任護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。