李冰，夏小紅，張曉杰，劉莉莉

吉林省腫瘤醫(yī)院骨口甲狀腺外科，吉林長春130000

雙因素理論在臨床腫瘤科護理管理中的應用與效果

李冰，夏小紅，張曉杰，劉莉莉

吉林省腫瘤醫(yī)院骨口甲狀腺外科，吉林長春130000

目的研究探討雙因素理論在臨床腫瘤科護理管理中的應用方法及效果。方法分別比較該院手術護理質(zhì)量管理中實施質(zhì)量控制前后各一年的護理管理效果，將質(zhì)量控制實施前（2012年6月—2013年2月）設為對照組，給予手術常規(guī)護理管理，將質(zhì)量控制實施后（2013年6月—2014年2月）設為觀察組，給予完善的系統(tǒng)化的標準質(zhì)量控制措施。結(jié)果腫瘤科護理管理中應用雙因素理論后，護理人員的護理質(zhì)量評分顯著提高，護理環(huán)境改善，且醫(yī)生及患者的滿意度明顯提升，與雙因素理論應用前的比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床腫瘤科護理管理中，雙因素理論的應用對于護理質(zhì)量的提高、護理環(huán)境的改善以及醫(yī)生、患者護理滿意度的提升都有重要意義，值得臨床推廣應用。

雙因素理論；腫瘤科；護理管理

腫瘤科護理管理是科室管理工作的重要組成部分，也是科學護理質(zhì)量與水平的重要體現(xiàn)[1]。加強腫瘤科的護理管理無論對于醫(yī)療活動的順利進行還是工作水平的提高都有重要意義。該文通過調(diào)查腫瘤科護理管理過程中，雙因素理論應用前后的護理質(zhì)量、醫(yī)生及患者對護理人員的滿意度等，分析其應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月—2016年6月兩年間該院腫瘤科護理人員20名作為研究對象，護理人員均為女性，年齡在21～45歲之間，平均年齡為（29.4±3.1）歲；其學歷水平分布情況為：中專1名、大專12名、本科7名；其職稱分布情況為：主管護師3名、護師9名、護士8名。兩年間參與調(diào)查研究的護理人員數(shù)量、崗位、主要負責工作等均未發(fā)生變動。2015年6月為界，2014年6月—2015年5月和2015年6月—2016年6月兩個階段分別為雙因素理論應用前和應用后，且兩個階段的醫(yī)師、收治的患者類型等方面的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2014年6月—2015年5月間，腫瘤科護理管理工作中均采用常規(guī)管理方法，自2015年6月開始，則在將雙因素理論應用于護理管理中，從保健因素和激勵因素兩個方面對其進行改進。

1.2.1 保健因素①改善護理工作環(huán)境，保障護理人員的身體健康。由于腫瘤科收治的患者多病情復雜、嚴重，護理中存在不可預見性，護理風險較高。因而，不僅要從工作學習的各個方面對職業(yè)安全防護知識的宣傳教育（特別是化放療藥物的使用過程中，容易經(jīng)皮膚、呼吸道等多種途徑侵及人體[2]），提高護理人員的防范意識；同時，要在科室內(nèi)配備完備的設施、醫(yī)療耗材等，盡最大能力保護護理人員的健康；而且要制定并嚴格落實職業(yè)病等級制度，一旦護理人員在工作中受到相關侵害，要由醫(yī)院積極進行防治；定期對腫瘤科的工作進行總結(jié)回顧，發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的不利影響因素，制定改進措施，改善護理工作人員的工作環(huán)境。②合理排班定崗，科學配制人力資源。腫瘤科的護理任務繁重，對護理的要求也比較高，尤其是新人對工作的熟悉程度不夠，相關護理操作的經(jīng)驗缺乏，容易出現(xiàn)護理差錯。在排班定崗時，要考慮新老員工的合理搭配，并能根據(jù)護理工作任務的繁重程度等合理排班，特別是夜班和節(jié)假日排班，考慮護理人員的個人情況，做出正確協(xié)調(diào)，保證腫瘤科工作有序進行。③完善護理工作中的后勤保障。為降低護理人員的工作強度，避免非護理工作占用護理時間，影響正常護理流程的進行，可成立專門的后勤保障與服務中心承擔非護理性工作。并從護理人員基礎設施的配備、福利待遇的提高、特殊情況的補貼的完善等方面解除護理人員的后顧之憂。④加強護理人員的精神建設和人文關懷。腫瘤科患者的病情嚴重，死亡率也比較高，護理人員需要經(jīng)常面對生離死別的種種情況，可能誘發(fā)負面情緒，影響工作；加上患者及其家屬在重病之下，難免出現(xiàn)不良情緒，交流或者行動時容易與護理人員發(fā)生沖突，造成護患糾紛。因而，要定期對護理人員進行心理疏導，并通過組織有益身心健康的活動進行調(diào)劑，改善其精神狀態(tài)，提高其工作積極性。

1.2.1 激勵因素①重視激勵因素在護理中的重要性，建立并完善腫瘤科護理工作的激勵機制。關注腫瘤科護理人員的身心健康及工作中的影響因素，從職業(yè)防護、彈性排班等方面減輕護理人員工作壓力的同時，制定一套完善的、具體的激勵機制，以護理人員的護理技術難度、護理工作量、醫(yī)生及患者的護理滿意度、學術水平等為依據(jù)，給予相應的獎勵（包括獎金或者培訓、學習機會等），做到公平、公正、合理。②加強職業(yè)道德建設，樹立工作榜樣。通過職業(yè)道德教育，提高護理人員對腫瘤科工作的重視程度，增強責任心和愛崗敬業(yè)意識，樹立榜樣任務，發(fā)揮榜樣作用，提高護理人員的工作熱情[3]。③肯定并提高護理人員的自我價值。通過崗前教育、在職教育相結(jié)合的方式提高護理人員的工作水平，肯定每個護理人員在工作中的成績和做出的貢獻，培養(yǎng)其對工作的歸屬感，指導護理人員進行合理的職業(yè)規(guī)劃，提升自我價值[4]。

1.3 觀察指標

采用問卷調(diào)查的方式分別對雙因素理論應用前后的護理質(zhì)量、護理環(huán)境的改善程度及醫(yī)生、患者對護理的滿意程度進行調(diào)查和比較。其中，護理質(zhì)量的評價采用自擬護理質(zhì)量評估表，分別對護理工作人員的基礎護理情況、護理操作水平、心理護理及及健康教育等內(nèi)容進行評價，滿分100分，得分越高，護理質(zhì)量越高。護理環(huán)境的評價采用護士工作環(huán)境量表，分別對高質(zhì)量護理服務、醫(yī)院事務、醫(yī)護合作條目、領導方式及護理管理者能力、人力物力資源等5個維度31個條目進行評價，采用Likert 4分評分法，非常不同意計1分，非常同意計4分，得分在31～124分之間，得分越高提示其護理工作環(huán)境越好[5]。醫(yī)生和患者滿意度調(diào)查分別采用自擬的《醫(yī)生手術護理管理滿意度調(diào)查表》和《患者手術護理管理滿意度調(diào)查表》進行調(diào)查統(tǒng)計，醫(yī)生滿意度的調(diào)查周期為每季度一次；患者滿意度調(diào)查則以不記名方式隨機采集。均分為十分滿意、滿意、一般滿意、不滿意四個等級，調(diào)查表中所有調(diào)查項目的總分為100分，以醫(yī)生或者患者最終總得分為依據(jù)進行分級，總得分在90分及以上為十分滿意，總得分在80～89分之間為滿意，總得分在60～79分之間為一般滿意，總得分小于60分為不滿意，滿意度的計算只計入總得分在60分及以上的患者[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

腫瘤科護理管理中應用雙因素理論后，護理人員的護理質(zhì)量評分顯著提高，護理環(huán)境改善，且醫(yī)生及的滿意度明顯提升，與雙因素理論應用前的比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組護理人員在雙因素理論應用前后的護理質(zhì)量及環(huán)境比較（±s）

表1 兩組護理人員在雙因素理論應用前后的護理質(zhì)量及環(huán)境比較（±s）

組別護理質(zhì)量護理環(huán)境雙因素理論應用前（n=20）雙因素理論應用后（n=20）tP 92.1±2.3 98.5±3.2 12.458 0.000 76.9±6.2 88.1±7.3 14.941 0.000

表2 雙因素理論應用前后醫(yī)生及患者的護理滿意度比較（%）

3 討論

近年來，我國經(jīng)濟的高速發(fā)展帶來的環(huán)境污染問題逐漸加劇，加上人口老齡化程度的不斷推進，腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著升高的趨勢。腫瘤科住院患者數(shù)量增加，而人們對住院期間護理質(zhì)量的要求也更高。特別是在一些扭曲報道的推動下，醫(yī)患關系持續(xù)緊張，護理人力資源匱乏，形成惡性循環(huán)。腫瘤科收治的患者多有病情嚴重、患病種類多、病程長的特點，本身在護理中相關操作的要求高，加上其多接受放療、化療等治療手段，可能有較高的副作用發(fā)生率，也被認為是引起醫(yī)患糾紛的潛在因素。該文對雙因素理論在腫瘤科護理管理應用效果進行了分析，并將其與未應用前的情況進行了比較，結(jié)果可見其護理質(zhì)量評分可提高至（98.5±3.2）分，護理環(huán)境評分提高至（88.1±7.3）分，醫(yī)生和患者的護理滿意度分別為98.9%、97.6%，與雙因素理論應用前相比都有了極大的改善。雙因素理論是一種由激勵因素、保健因素共同構(gòu)筑的激勵理論[7]，其中，激勵因素指的的與工作內(nèi)容相關的內(nèi)部因素，而保健因素則指的是與工作內(nèi)容有關的外部因素，其分別與工作人員的滿意情緒或者不滿情緒相關聯(lián)，從正反2個方面對相關工作進行指導[8]。該文工作環(huán)境的改善、人力資源的合理配置、后勤保障、精神建設等方面盡量降低工作中的負面因素，改善護理人員的不滿情緒；而激勵機制的完善、職業(yè)道德建設、自我價值提升等方面又可提高護理人員的工作積極性，效果顯著。

綜上所述，臨床腫瘤科護理管理中，雙因素理論的應用對于護理質(zhì)量的提高、護理環(huán)境的改善以及醫(yī)生、患者護理滿意度的提升都有重要意義，值得臨床推廣應用。

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[7]劉桂鳳.雙因素理論在臨床護理層級管理中的應用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,11(17):144-145.

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R47

A

1672-5654（2017）03（c）-0135-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.135

2016-12-25）

李冰（1987-），女，吉林長春人，本科，護師，主要從事骨口甲狀腺外科臨床護理工作。