劉懷志

吉大二院民康醫(yī)院內(nèi)一科，吉林長(zhǎng)春130000

腦血管疾病的藥物治療藥物合理應(yīng)用管理

劉懷志

吉大二院民康醫(yī)院內(nèi)一科，吉林長(zhǎng)春130000

目的探討腦血管疾病的藥物治療及藥物合理應(yīng)用管理，為臨床提供科學(xué)理論依據(jù)。方法選取2016年1月—2017年1月該院收治的132例腦血管疾病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各66例。其中對(duì)照組患者根據(jù)疾病給予奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，觀察組在給予奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，同時(shí)進(jìn)行藥物合理應(yīng)用管理。觀察兩組患者的治療情況及不良反應(yīng)等情況。結(jié)果與對(duì)照組患者相比，觀察組患者藥物治療情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率分別為96.43%和82.14%，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，分別為5.35%和17.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論合理聯(lián)合用藥及藥物安全管理在腦血管疾病治療中應(yīng)用，對(duì)提高腦血管患者用藥依從性，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活及生存質(zhì)量，對(duì)患者預(yù)后有重要意義。

腦血管疾病；藥物治療；聯(lián)合用藥；藥物合理應(yīng)用

腦血管疾病，又稱(chēng)腦中風(fēng)、腦中卒等，是患者腦血管破裂出血，或者有血栓形成，進(jìn)而引起以缺血性損傷或腦部出血為主要癥狀的疾病，該疾病好發(fā)于中年以上的人群，是造成中老年患者殘疾及死亡的主要疾病之一。腦血管疾病發(fā)病急，病情變化快，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、并發(fā)癥多及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人們的健康及生活質(zhì)量[1-2]。目前，腦血管疾病在臨床上主要以藥物治療為主，常見(jiàn)的藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（卡托普利、培哚普利）、鈣拮抗劑（硝苯地平、維拉帕米）、利尿藥（氫氯噻嗪、呋塞米）、抗凝藥（肝素、華法林）、擴(kuò)容藥（低分子右旋糖酐）、抗血小板聚集藥（阿司匹林）等，但是往往單一藥物治療無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，如果加大藥物的劑量，則會(huì)引起諸多不良反應(yīng)，因此合理的聯(lián)合用藥治療腦血管疾病應(yīng)用越來(lái)越廣。該文采用奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月該院收治的132例腦卒中患者作為研究對(duì)象，并與患者簽署知情同意書(shū)，所有嚴(yán)重高血壓、心臟病、冠心病、免疫系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、電解質(zhì)紊亂、惡性腫瘤等疾病患者及藥物過(guò)敏、哺乳期和妊娠期患者除外。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各66例。其中對(duì)照組男性36例，女性30例，年齡45～78歲，平均年齡（61.5±4.1）歲；觀察組男性37例，女性29例，年齡46～75歲，平均年齡（60.5±3.9）歲。兩組患者的年齡、性別、疾病程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在服藥期間戒煙戒酒，用藥前后檢查患者血壓、血脂、血糖、肝腎功能、心電圖、血尿常規(guī)等根據(jù)患者情況控制血壓及調(diào)節(jié)體液酸堿平衡。所有患者在觀察期間除藥物應(yīng)用不同之外，營(yíng)養(yǎng)攝入及其他非藥物治療等情況嚴(yán)格保持一致。

1.2.1 合理用藥管理合理用藥管理方法對(duì)照組患者給予奧扎格雷鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084623）80mg加入到250 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注治療，2次/d，嚴(yán)重患者可根據(jù)需要加大劑量，進(jìn)行治療時(shí)候嚴(yán)格執(zhí)行說(shuō)明書(shū)并告知患者藥物服用方式，劑量、服藥時(shí)間及注意事項(xiàng)，連續(xù)服用3周；合理用藥管理方法觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上同時(shí)給予依達(dá)拉奉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280）30 mL加入到100 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注治療，2次/d，連續(xù)服用3周，進(jìn)行治療時(shí)候嚴(yán)格執(zhí)行說(shuō)明書(shū)告知患者藥物服用方式，劑量、服藥時(shí)間及注意事項(xiàng)等。

1.2.2 藥物合理應(yīng)用管理隨著腦血管疾病藥物種類(lèi)的增加，患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也較多，因此合理用藥及藥物安全管理對(duì)患者疾病的治療和減少不良反應(yīng)極其重要。具體做法如下：①掌握腦血管疾病治療藥物的適應(yīng)證：腦血管疾病藥物適用范圍廣，但是患者的病情比較復(fù)雜，因此為了有效地避免藥物應(yīng)用錯(cuò)誤及臨床救治事故的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥物適應(yīng)癥在的培訓(xùn)，預(yù)防和減少心腦血管不良事件的發(fā)生。定期組織醫(yī)護(hù)人員合理用藥及用藥安全的培訓(xùn)，使其不斷更新藥物知識(shí)，了解新藥物，避免因藥物知識(shí)匱乏導(dǎo)致的醫(yī)療事故。②為患者制定合理的治療方案：腦血管患者病情復(fù)雜，安全規(guī)范地應(yīng)用腦血管藥物非常重要。如顱內(nèi)壓升高患者應(yīng)選擇甘露醇、地塞米松等藥物，降低顱內(nèi)壓；伴隨高血壓的患者，可用利血平或心痛定等降壓藥；有凝血機(jī)制障礙的患者可用抗血纖溶芳酸等藥物治療等。③建立健全的考核制度：首先對(duì)各環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行科學(xué)合理的分配，要對(duì)各崗位的職責(zé)和工作要求等制定詳細(xì)的崗位要求，使醫(yī)護(hù)人員有章可循；明確醫(yī)院工作目標(biāo)，并層層分解各層工作的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，建立健全的工作標(biāo)準(zhǔn)；建立健全的考核制度，對(duì)嚴(yán)格按照工作標(biāo)準(zhǔn)的職工予以獎(jiǎng)勵(lì)及表?yè)P(yáng)，對(duì)不按照要求、違反規(guī)章制度的職工，予以懲罰及批評(píng)等。④培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，舉例說(shuō)明腦血管疾病治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件，以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，使醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)腦卒中治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度的要求，減少甚至消除風(fēng)險(xiǎn)性事件的發(fā)生率。⑤發(fā)揮職能監(jiān)督功能。充分發(fā)揮醫(yī)院相關(guān)管理委員會(huì)的監(jiān)督職能和技術(shù)指導(dǎo)作用，參照國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合該院實(shí)際情況制定相應(yīng)的管理規(guī)范，建立合理用藥的評(píng)價(jià)方法與監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不同藥物治療后的血壓、血糖、血脂、血尿常規(guī)等情況，藥物的不良反應(yīng)及并發(fā)癥等情況[3-4]。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者血壓、血糖、血脂等指標(biāo)恢復(fù)到正常水平，腦出血及血栓等情況明顯改善；有效：患者血壓、血糖、血脂等指標(biāo)未恢復(fù)到正常水平，但是有所好轉(zhuǎn)，出血及血栓等情況有所改善；無(wú)效：未達(dá)到以上水平者；總有效率=顯效+有效[5-6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較

兩組患者在不同藥物治療下，觀察組患者治療效果明顯好于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

兩組患者在不同用藥后，觀察組患者的并發(fā)率明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者不同藥物治療情況比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)的情況比較

3 討論

腦血管疾病是腦部動(dòng)脈或者支配腦的頸部動(dòng)脈發(fā)生病變，引起顱內(nèi)血液循環(huán)障礙，進(jìn)而損傷腦組織的一種疾病[7-8]。腦血管疾病起病急，常始于患者一側(cè)上肢，后神經(jīng)功能障礙進(jìn)而造成其他部位，該病起病急，病情嚴(yán)重，影響患者生存質(zhì)量。該文應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療，取得較好的效果：對(duì)照組與觀察組患者的總有效率分別為84.58%和96.97%，不良反應(yīng)率分別為19.69%和6.07%。

因此，奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療，達(dá)到了合理用藥治療原則，而且降低并發(fā)率和藥物的不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣。

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[3]張雪艷.心腦血管疾病的藥物治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014(10):27-28.

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[5]李峰.調(diào)脂藥物在心腦血管疾病治療中的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016(29):5723-5724.

[6]張雪艷.心腦血管疾病的藥物治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014(10):27-28.

[7]張衛(wèi)慶.調(diào)脂藥物在心腦血管疾病治療中的臨床價(jià)值[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012(9下半月):661-662.

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R95

A

1672-5654（2017）03（c）-0114-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.114

2017-02-06）

劉懷志（1974-），男，吉林長(zhǎng)春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科常見(jiàn)病及多發(fā)病臨床治療。