胡巖

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

胡巖

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

目的為了進(jìn)一步提高呼吸內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量并減少各種不良事件的發(fā)生幾率，分析和探討實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值和意義。方法根據(jù)隨機(jī)原則從2015年1月—2016年1月來(lái)該院呼吸內(nèi)科就診的患者中選取200例作為研究對(duì)象并根據(jù)雙盲對(duì)照的原則將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，入組所有患者均接受常規(guī)護(hù)理方法，而試驗(yàn)組患者同時(shí)給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較不同護(hù)理措施療效差異。結(jié)果數(shù)據(jù)表明，和對(duì)照組相比試驗(yàn)組的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理以及消毒隔離護(hù)理得分均占優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到呼吸內(nèi)科護(hù)理中，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，增加了患者的滿意度，而且減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，效果明顯，值得推廣利用。

呼吸內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理滿意度

呼吸內(nèi)科患者以老年為主，且伴有各種慢性疾病，病情較重，對(duì)日常生活產(chǎn)生不同程度的影響，因此住院治療期間存在各種風(fēng)險(xiǎn)[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)通常是指患者在住院接受治療及護(hù)理操作過(guò)程中由于某些不確定因素突然發(fā)生而引發(fā)的護(hù)理事件，其可發(fā)生于護(hù)理的不同緩解，既和護(hù)理人員自身的護(hù)理水平、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等因素有關(guān)，又和醫(yī)院的管理制度緊密聯(lián)系，而實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的就是能夠最大限度的識(shí)別、預(yù)防和減少各種風(fēng)險(xiǎn)因素，提高治療和護(hù)理安全，盡量減少各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2-3]。為了進(jìn)一步驗(yàn)證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值，該院對(duì)呼吸內(nèi)科的部分患者在治療期間分別采取不同的護(hù)理管理模式，取得了一定的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)原則從2015年1月—2016年1月來(lái)該院呼吸內(nèi)科就診的患者中選取200例作為研究對(duì)象并根據(jù)雙盲對(duì)照的原則將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組的患者中含有男性和女性患者分別為55例和45例；患者年齡58～80歲，平均年齡（70.5±5.5）歲；患病時(shí)間5～ 25年，平均（10.5±2.8）年。對(duì)照組的患者中含有男性和女性患者分別為60例和40例；患者年齡60～82歲，平均年齡（68.5±5.8）歲；患病時(shí)間5～28年，平均（10.4±2.7）年。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者一般資料（患病年齡、男女構(gòu)成比例、患病時(shí)間等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均由同組護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理，且護(hù)理人員技術(shù)熟練程度、護(hù)理能力相當(dāng)。其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理模式，具體包括及時(shí)送檢血液標(biāo)本，根據(jù)醫(yī)囑要求患者臥床休息，鼓勵(lì)患者勤飲水并引導(dǎo)其正確的咳嗽及排痰方法等，密切觀察患者基本生命體征變化情況并及時(shí)給予心理輔導(dǎo)，對(duì)發(fā)生病情變化的患者要及時(shí)與主管醫(yī)師聯(lián)系。而試驗(yàn)組則采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為：①增強(qiáng)科室護(hù)理人員的自身素養(yǎng)?？剖覂?nèi)要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，重視護(hù)理人員道德和法制教育，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任意識(shí)。每周要開(kāi)展1次專業(yè)知識(shí)以及臨床技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括如何與患者及家屬進(jìn)行溝通、防護(hù)物品對(duì)護(hù)理工作的重要性、搶救器械的正確使用方法、意外事故的處置方法等，保證每個(gè)護(hù)理人員都能熟練掌握護(hù)理文書(shū)的正確填寫(xiě)，護(hù)理項(xiàng)目的正確記錄等。②重視對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理。呼吸內(nèi)科患者以老年為主，多伴有各種慢性疾病，自理能力較差，增加了護(hù)理的難度。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中不僅要重視對(duì)患者健康意識(shí)的培養(yǎng)，還要給予患者特殊護(hù)理管理。在患者床位上要安裝護(hù)欄并養(yǎng)成定期檢查和維修的習(xí)慣，最大限度減少意外事件如墜床、磕傷等的發(fā)生。年齡大且活動(dòng)不便的患者，必須有家人陪護(hù)，同時(shí)對(duì)外出護(hù)理人員要做好約束，防止交叉感染的發(fā)生。同時(shí)要有專人負(fù)責(zé)日常用品的管理并將其放置在遠(yuǎn)離床位的位置，擺放要整齊，減少意外發(fā)生。護(hù)理人員要保持走廊、衛(wèi)生間地面干凈、干燥，在易摔倒地方要做好警示標(biāo)志。③加強(qiáng)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的管理。護(hù)理人員要為每位患者建立護(hù)理檔案，每天評(píng)估患者病情以及心理狀況，及時(shí)更新護(hù)理檔案。同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑督促患者按時(shí)、按量用藥。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者要協(xié)助其翻身和叩背，做好保暖措施，保持患者皮膚干燥并引導(dǎo)患者正確咳痰，減少墜積性肺炎的發(fā)生率。④加強(qiáng)對(duì)藥品的風(fēng)險(xiǎn)管理。患者治療過(guò)程中，護(hù)理人員要認(rèn)真核對(duì)患者病情以及藥物匹配性，防止用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。對(duì)于需要采取多種治療措施的患者，應(yīng)將藥物分類、整齊擺放，嚴(yán)禁混放，可應(yīng)用不同顏色卡片做好標(biāo)記?；颊哂盟幥氨仨氄J(rèn)真核對(duì)規(guī)格、數(shù)量、保質(zhì)期等，減少不良事件的發(fā)生。對(duì)于存在過(guò)敏史的患者要在床頭做好警示標(biāo)記[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)隨機(jī)抽查的方式對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒隔離護(hù)理進(jìn)行評(píng)分，采取百分制，分值和護(hù)理質(zhì)量呈正比關(guān)系。護(hù)理滿意度則采取無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意3項(xiàng)，其中總滿意度=滿意+基本滿意[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

和對(duì)照組相比試驗(yàn)組的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理以及消毒隔離護(hù)理得分均占優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1；試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表1 對(duì)照組和試驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)對(duì)比分析(±s)

表1 對(duì)照組和試驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)對(duì)比分析(±s)

組別基礎(chǔ)護(hù)理病房管理消毒管理護(hù)理試驗(yàn)組（n=100）對(duì)照組（n=100）tP 93.60±5.80 78.80±4.60 5.65 <0.05 92.20±5.65 77.50±4.55 5.63 <0.05 95.38±3.60 84.70±4.20 5.22 <0.05

表2 對(duì)照組和試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的重點(diǎn)，護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)如服務(wù)、技術(shù)、心理、制度、管理等都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生直接或間接的風(fēng)險(xiǎn)，在提高醫(yī)院以及護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)的同時(shí)也引發(fā)了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致法律和人身風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[9]。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理既有助于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，又能夠避免和減少住院期間、醫(yī)護(hù)、患者及家屬等受到傷害，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。呼吸內(nèi)科患者多病情嚴(yán)重，且伴有各種慢性疾病，并發(fā)癥發(fā)生率較高，在護(hù)理過(guò)程中很容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，因此有必要在呼吸內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[10]。此次研究顯示和對(duì)照組相比試驗(yàn)組的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理以及消毒隔離護(hù)理得分均占優(yōu)勢(shì)（P<0.05），試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在提高護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量、滿足患者對(duì)醫(yī)療需求方面具有應(yīng)用價(jià)值。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于護(hù)理服務(wù)的多個(gè)環(huán)節(jié)，而能否有效識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)則是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵。在臨床的視覺(jué)工作中，對(duì)呼吸內(nèi)科的實(shí)際護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)分析，進(jìn)行分門別類，總結(jié)既往經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的誘因、發(fā)生過(guò)程以及相關(guān)影響因素，制定相應(yīng)的管理制度，及時(shí)進(jìn)行完善和整理，這樣既能夠提高對(duì)患者及護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，又加強(qiáng)了對(duì)疾病、藥物以及環(huán)境的管理[11]。護(hù)理人員每天都和患者進(jìn)行接觸，是各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的執(zhí)行者，而護(hù)理人員專業(yè)結(jié)構(gòu)則影響了患者病情恢復(fù)情況[12]。呼吸內(nèi)科致病菌繁多且呈現(xiàn)多樣性，因此提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)具有重要意義，同時(shí)落實(shí)規(guī)范、科學(xué)的管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)告知義務(wù)，最大限度減少因人為因素而導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)患糾紛的發(fā)生[13]。同時(shí)患者個(gè)人素質(zhì)、對(duì)疾病的了解以及健康教育等因素也會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，因此必須加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，有效避免治療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[14-15]?？傊?，在呼吸內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，增加了患者的滿意度，減少各種不良事件的發(fā)生率，效果明顯，值得推廣利用。

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R47

A

1672-5654（2017）03（c）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.096

2016-12-27）

胡巖（1969-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事呼吸內(nèi)科護(hù)理工作。