王莉莉

山東省臨沂市蘭山區(qū)愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室，山東臨沂276000

持續(xù)質(zhì)量改進在婦產(chǎn)科質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討

王莉莉

山東省臨沂市蘭山區(qū)愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室，山東臨沂276000

目的探究持續(xù)質(zhì)量改進在婦產(chǎn)科質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法將2015、2016年婦產(chǎn)科各250例患者納入研究，2015年未實施持續(xù)質(zhì)量改進，2016年實施持續(xù)質(zhì)量改進，對比兩組質(zhì)量管理效果。結(jié)果在持續(xù)質(zhì)量改進管理模式實施后，該院婦產(chǎn)科的護理滿意度、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)評分均高于實施前，醫(yī)療缺陷低于實施前，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進理論，能有效提高其醫(yī)療質(zhì)量，值得采納應(yīng)用。

持續(xù)質(zhì)量改進；婦產(chǎn)科；質(zhì)量管理

持續(xù)質(zhì)量改進，顧名思義，即在實踐過程中不斷改進，提高工作質(zhì)量[1]。婦產(chǎn)科是一個醫(yī)療風(fēng)險相對較高的科室，實施持續(xù)質(zhì)量改進管理，能夠提高醫(yī)務(wù)人員警惕心，提升專業(yè)服務(wù)水平。此次試驗旨在探究持續(xù)質(zhì)量改進在婦產(chǎn)科質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2016年12月該院婦產(chǎn)科收治的患者500例納入研究，其中2015年和2016年收治的患者各250例，分為對照組和觀察組。兩組患者基本資料為：①對照組：年齡最大者69歲，最小者20歲，平均年齡為（42.15±8.42）歲；②觀察組：年齡最大者68歲，最小者21歲，平均年齡為（42.76±8.73）歲。兩組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)，病癥類型等基本資料上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2015年該院婦產(chǎn)科仍采取傳統(tǒng)質(zhì)量管理模式。2016年1月開始實施持續(xù)質(zhì)量改進理論，具體方案為。

1.2.1 建立健全質(zhì)量評估體系①制定科學(xué)合理的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理準(zhǔn)則，包括工作流程、操作規(guī)范、急救物品管理標(biāo)準(zhǔn)、文書管理標(biāo)準(zhǔn)、病區(qū)管理標(biāo)準(zhǔn)等；②建立婦產(chǎn)科醫(yī)療考核制度，每周由各項工作的管理者對于醫(yī)療人員的工作質(zhì)量進行評分，同時向患者發(fā)放調(diào)查問卷，計算患者的護理滿意度，綜合周考核評分和護理滿意度，對醫(yī)療人員的服務(wù)質(zhì)量進行評估，納入年終考核。

1.2.2 持續(xù)質(zhì)量改進方案①完善醫(yī)療人員的培訓(xùn)與進修制度。加強進修學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平，不斷學(xué)會新型醫(yī)療設(shè)備使用技能。②實行質(zhì)量責(zé)任制。將婦產(chǎn)科工作分為不同區(qū)域，由專門的醫(yī)療小組負責(zé)其質(zhì)量管理，明晰各小組職責(zé)，定期進行質(zhì)量考核，優(yōu)化各區(qū)域管理流程。③對婦產(chǎn)科工作進行分析總結(jié)。每月進行工作總結(jié)，分析存在的不足并提出改善措施，探查實際工作中是否存在安全隱患，加以消除。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護理滿意度在持續(xù)質(zhì)量改進理論應(yīng)用前后的一年，發(fā)放自制調(diào)查問卷（滿分100分），由患者對婦產(chǎn)科的各項工作進行評價，根據(jù)評分可將患者護理滿意度分為3個等級：①滿意，≥90分；②基本滿意，在80到89分之間；③不滿意，＜80分[2-3]。其中，患者護理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.3.2 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療缺陷由管理者對婦產(chǎn)科醫(yī)療操作規(guī)范、病區(qū)管理、分級管理、急救物品管理、文書管理等質(zhì)量指標(biāo)進行評分（滿分為100分），同時記錄醫(yī)療缺陷的發(fā)生情況，對比持續(xù)質(zhì)量改進管理模式實施前后的醫(yī)療質(zhì)量的變化，評價其應(yīng)用價值。

1.4 統(tǒng)計方法

選取SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以處理，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采取百分率（%）表示，采取χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比

在患者護理滿意度上，2015年為87.60%，2016年為98.00%，明顯高于2015年，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 持續(xù)質(zhì)量改進管理模式實施前后患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 醫(yī)療質(zhì)量對比

在持續(xù)質(zhì)量改進管理模式實施后，該院婦產(chǎn)科各個醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的評分均高于實施前，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 持續(xù)質(zhì)量改進管理模式實施前后醫(yī)療質(zhì)量對比[（±s），分]

表2 持續(xù)質(zhì)量改進管理模式實施前后醫(yī)療質(zhì)量對比[（±s），分]

質(zhì)量指標(biāo)醫(yī)療操作規(guī)范病區(qū)管理分級管理急救物品管理文書管理實施前（n＝250）實施后（n＝250）tP 85.24±3.28 95.73±2.51 9.482＜0.05 81.21±3.05 97.61±2.08 10.475＜0.05 79.54±3.17 96.32±2.64 11.481＜0.05 82.40±2.45 98.54±1.73 10.563＜0.05 84.64±2.47 99.05±0.72 11.569＜0.05

2.3 醫(yī)療缺陷對比

2016年，該院婦產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生率和醫(yī)療糾紛發(fā)生率均低于2015年，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 持續(xù)質(zhì)量改進管理模式實施前后醫(yī)療缺陷對比（%）

3 討論

實施持續(xù)質(zhì)量改進措施，就是不斷總結(jié)工作中的問題，加以改進，力求不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。此次試驗中，對比了婦產(chǎn)科持續(xù)質(zhì)量改進管理模式實施前后，患者護理滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療缺陷等質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)的變化，充分驗證了在婦產(chǎn)科質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進理論，能有效提高其醫(yī)療質(zhì)量，值得在臨床實踐中推廣及使用。

[1]李千紅,劉瑞,盧秀萍,等.持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2012,27（15）:1418-1419.

[2]黃勝,許容芳,姚丹,等.持續(xù)質(zhì)量改進在彌漫大B細胞淋巴瘤化療管理中的應(yīng)用[J].護理管理雜志,2014,14（7）:488-490.

[3]李雪,陳金華,盧蓉,等.持續(xù)質(zhì)量改進在放射診斷科護理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2015,32（1）:41-44.

Study on Application of Continuous Quality Improvement in the Quality Management in the Department of Gynecology and Obstetrics

WANG Li-li
Office,Committee of Patriotic Health Movement of Lanshan District,Linyi,Shandong Province,276000 China

ObjectiveTo study the application effect of continuous quality improvement in the quality management in the department of gynecology and obstetrics.Methods500 cases of patients in the department of gynecology and obstetrics in 2015 and 2016 were selected and the patients in 2015 did not adopt the continuous quality improvement,while the patients in 2016 adopted the continuous quality improvement,and the quality management effect was compared between the two groups.ResultsAfter the implementation of continuous quality improvement,the nursing satisfactory degree and medical quality indexes in the department of gynecology and obstetrics were higher than those before the implementation,but the medical disadvantages were lower than those before the implementation,and the differences had statistical significance P<0.05.ConclusionThe application of continuous quality improvement theory in the quality management in the department of gynecology and obstetrics can effectively improve the medical quality,it is worth recommendation and application.

Continuous quality improvement;Department of gynecology and obstetrics;Quality management

R197

A

1672-5654（2017）03（c）-0085-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.085

2016-12-24）

王莉莉（1977-），女，山東臨沂人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦幼保健管理。