馮軍，張大勇

貴州省疾病預防控制中心免疫規(guī)劃所，貴州貴陽550004

2014—2015年貴州省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)試點地區(qū)運行效果評估

馮軍，張大勇

貴州省疾病預防控制中心免疫規(guī)劃所，貴州貴陽550004

目的評估貴州省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)（Information Management System for Immunization Program，IPIMS）在試點地區(qū)運行效果，為進一步規(guī)范貴州省免疫規(guī)劃信息管理工作，提高工作質(zhì)量和管理水平提供參考。方法選取3個市州為IPIMS試點地區(qū)，分析對比試運行和正式運行期間相關(guān)指標情況。結(jié)果試點地區(qū)通過IPIMS共收集到兒童個案2 997 550例；2014—2015年試點地區(qū)的重復個案數(shù)分別為155 670和69 627例，重卡率的差異有統(tǒng)計學意義（χ2=871.31，P＜0.05）分別為5.71%和2.32%；2014—2015年免疫規(guī)劃疫苗接種情況，累計應種分別為6 443 373和6 444 238劑次，實際接種4 703 265和4 742 367劑次，總接種率72.99%和73.59%。2014—2015年試點地區(qū)的723個接種單位有618個和707個通過兒童預防接種信息管理系統(tǒng)客戶端軟件向IPIMS上傳數(shù)據(jù)，上傳率分別為85.48%和97.78%，有317個和687個通過IPIMS進行了數(shù)據(jù)異地交換，分別為43.85%、95.02%。結(jié)論通過IPIMS試點地區(qū)運行，能實現(xiàn)局部區(qū)域內(nèi)兒童預防接種個案信息的上傳下載、數(shù)據(jù)共享和異地預防接種，提高兒童預防接種數(shù)據(jù)的質(zhì)量和工作效率。

免疫規(guī)劃；信息管理系統(tǒng)；評估

為加快貴州省免疫規(guī)劃信息化建設，動態(tài)監(jiān)測預防接種相關(guān)信息，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，解決異地接種，及時、準確地為管理部門提高決策依據(jù)，提高預防接種門診的工作效率與服務水平，實現(xiàn)貴州省兒童免疫規(guī)劃工作標準化、規(guī)范化和信息化的管理模式。根據(jù)貴州省衛(wèi)生計生委《關(guān)于開展貴州省免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)建[1]，設工作的通知》（黔衛(wèi)計辦函〔2014〕7號）文件要求，該省于2014年正式啟動了貴州省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)（IPIMS）的建設工作，同年選取貴陽市、遵義市、黔南州3個市（州）為試點地區(qū)開展運行工作，現(xiàn)將試點地區(qū)2014—2015年貴州省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)運行效果評估如下。

1 材料與方法

1.1 材料

數(shù)據(jù)來自試點地區(qū)（貴陽市、遵義市、黔南州）兒童預防接種管理信息系統(tǒng)接種點客戶端上傳至IPIMS的兒童個案信息和接種信息。人口數(shù)據(jù)來源于貴州省統(tǒng)計年鑒。

1.2 方法

2 結(jié)果

2.1 兒童個案情況

截至2015年試點地區(qū)通過IPIMS共收集到兒童個案2 997 550例，其中本地兒童2 092 736例，流動兒童904 814例。2014—2015年出生兒童個案分別為281 255和261 236例。

2.2 重卡情況

由于兒童的流動和客戶端的重復錄入，導致IPIMS出現(xiàn)一定比例的重復個案。對試點地區(qū)兒童個案信息中出現(xiàn)兒童姓名、出生日期、性別、母親或父親姓名4項內(nèi)容均相同的個案進行分析，2014—2015年試點地區(qū)的重復個案數(shù)分別為155 670和69 627例，重卡率的差異有統(tǒng)計學意義（χ2=871.31，P＜0.05），分別為5.71%和2.32%，見表1。

表1 2014—2015年試點地區(qū)重復個案情況

2.3 常規(guī)免疫接種情況

通過IPIMS統(tǒng)計試點地區(qū)2014—2015年免疫規(guī)劃疫苗接種情況，累計應種分別為6 443 373和6 444 238劑次，實際接種4 703 265和4 742 367劑次，總接種率72.99%和73.59%。將試運行期和正式運行期的接種率進行比較，其中卡介苗（BCG）、乙肝疫苗（HepB）第1劑次、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）第4劑次、白喉破傷風聯(lián)合疫苗(DT)、麻疹類聯(lián)合疫苗（MCV）第2劑次、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（MPV-AC）第1和2劑次和甲肝疫苗（HepA）的接種率正式運行期高于試運行期，僅麻疹類聯(lián)合疫苗（MCV）第2劑次差異無統(tǒng)計學意義(χ2= 2.68，P＞0.05)；乙肝疫苗（HepB）第2和3劑次、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）基礎針次、百白破聯(lián)合疫苗（DTP）基礎和加強針次、麻疹類聯(lián)合疫苗（MCV）第1劑次、A群腦膜炎球菌多糖疫苗（MPV-A）第1和2劑次、乙型腦炎疫苗（JEV）第1和2劑次的接種率正式運行期低于試運行期，僅百白破聯(lián)合疫苗（DTP）第1和3劑次接種率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.59和χ2=3.17，P＞0.05），見表2。

2.4 數(shù)據(jù)上傳情況

2014—2015年試點地區(qū)723個接種單位有618個和707個通過兒童預防接種信息管理系統(tǒng)客戶端軟件向IPIMS上傳數(shù)據(jù)，上傳率分別為85.48%和97.78%。對試點地區(qū)進行未上傳原因調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)問題、網(wǎng)絡問題、行政區(qū)劃變更是影響數(shù)據(jù)上傳3個主要因素。

水利工程建設過程中，要想提升工程效益，充分發(fā)揮出水利工程的作用，就必須做好堤防工程。堤防工程施工技術(shù)的應用包含很多方面內(nèi)容，下面就讓我們一同分析。

2.5 數(shù)據(jù)異地交換

2014—2015年試點地區(qū)723個接種單位分別有317個和687個通過IPIMS進行了數(shù)據(jù)異地交換，分別為43.85%、95.02%。其中異地遷入8 543人次和109 692人次，臨時接種2 076劑次和46 924劑次。

3 討論

3.1 利用支付維護方式，建設免疫規(guī)劃信息平臺

貴州省2007年開始開展和實施兒童預防接種信息管理系統(tǒng)（Childhood Immunization Information Manage-ment System，CIIMS）進行兒童接種信息個案化管理，由于國家網(wǎng)絡直報系統(tǒng)原設計性能與容量的超負荷運行，國家信息管理平臺于2008年5月17日停止接收上傳的預防接種個案數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)管理的訪問功能[1]。因此，亟需構(gòu)建獨立的免疫規(guī)劃信息管理平臺，解決數(shù)據(jù)無法共享問題[2]。構(gòu)建全國省級免疫規(guī)劃信息管理平臺建設經(jīng)費均需273萬元[3]，由于貴州省無建設經(jīng)費投入，經(jīng)多方研究，貴州省采取支付維護費方式，即每個接種門診每年從基本公共衛(wèi)生服務均等化經(jīng)費中支付990元維護經(jīng)費，解決平臺建設資金投入不足問題，通過此種模式，貴州省2014年建成免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)，并在選取3個市(州)開展運行工作。

表2 2014—2015年試點地區(qū)國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況

3.2 提高流動兒童管理水平，避免重復兒童個案

貴州省IPIMS在試點地區(qū)運行后，試點地區(qū)能獲取流動兒童預防接種信息，避免重復建立兒童個案，通過“平臺”和“客戶端”的刪除重復個案處理，提高了試點地區(qū)兒童預防接種個案動態(tài)管理能力[4]，正式運行期比試運行期重卡率減少了3.39%，且差異有統(tǒng)計學意義（χ2= 871.31，P＜0.05）。

3.3 利用信息化平臺，提高疫苗接種率

長期以來，貴州省常規(guī)免疫報告接種率真實性較差，不能反映實際的接種率[5]，通過入戶開展預防接種率調(diào)查可以彌補常規(guī)免疫報告的不足，但當前隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人口流動性加快等因素，通過入戶調(diào)查獲取兒童預防接種信息越來越困難[6]，而IPIMS可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，且能實時、準確地獲取包括接種率在內(nèi)的各種預防接種信息[7]。貴州省大年齡段兒童的接種率較低，通過在試點地區(qū)2014—2015年的運行，脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）加強針次、白喉破傷風聯(lián)合疫苗(DT)、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（MPV-AC）2劑次A群腦膜炎球菌多糖疫苗（MPV-A）第1和2劑次、乙型腦炎疫苗（JEV）第1和2劑次的接種率正式運行期高于試運行期，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時部分疫苗的基礎針次，正式運行期低于試運行期，主要原因由于更多的流動兒童納入管理之中，導致部分疫苗基礎針次有所降低。

3.4 建立工作管理規(guī)范，保證平臺運行效率

結(jié)合2014—2015年貴州省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)試點地區(qū)的運行情況和貴州省免疫規(guī)劃工作實際情況，貴州省衛(wèi)生計生委研究下發(fā)了《貴州省免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)工作管理規(guī)范（試行）(黔衛(wèi)計辦發(fā)〔2016〕37號)》的通知，進一步規(guī)范了免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的報告和管理，保障貴州省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)的連續(xù)性、完整性、數(shù)據(jù)分析和利用的準確性[8]。

3.5 存在問題及建議

3.5.1 盡快實現(xiàn)三網(wǎng)互聯(lián)，確保數(shù)據(jù)完整貴州省試點地區(qū)IPIMS未實現(xiàn)三網(wǎng)互聯(lián)。試點地區(qū)IPIMS只能確保電信寬帶用戶訪問，使用移動、聯(lián)通寬帶的用戶不能訪問IPIMS，客戶端也無法連接省服務器，不能進行數(shù)據(jù)上傳，以至于試點地區(qū)的部分接種單位未能上傳數(shù)據(jù)到IPIMS。

3.5.2 增加擴展功能開發(fā)，完善系統(tǒng)功能試點地區(qū)的運行結(jié)果表明，IPIMS能實現(xiàn)局部區(qū)域內(nèi)兒童預防接種個案信息的上傳下載、數(shù)據(jù)共享和異地預防接種[9-10]。在此基礎上可增加兒童入學入托查驗預防接種證查驗和疫苗管理功能，可以讓IPIMS系統(tǒng)功能更加完善，從而提高貴州省免疫規(guī)劃相關(guān)信息的質(zhì)量[11]。

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Evaluation on Operation Effect of Information Management System for Immunization Program Pilot Regions from 2014 to 2015

FENG Jun,ZHANG Da-yong
Immunization Program Institution,Disease Prevention and Control Center,Guiyang,Guizhou Province,550004 China

ObjectiveTo evaluate the operation effect of IPIMS and provide reference for further standardizing this work in Guizhou Province and improve the working quality and management level.Methods3 cities were selected as the IPIMS pilot regions and the related indexes during the test run and formal run period were analyzed and compared.Results299 755 0 cases of children were collected by IPIMS,and the repeated individual cases in the pilot regions from 2014 to 2015 were respectively 155 670 and 69 627,and the difference in the repeated report had statistical significance（χ2=871.31,P<0.05）, respectively 5.71%and 2.32%,in terms of immunization programs vaccine from 2014 to 2015,6 443 373 and 6 444 238 should be vaccinated,and 4 703 265 and 4 742 367 were vaccinated in practice,and the total vaccination rate was respectively 72.99%and 73.59%,there were 618 and 707 vaccination units in the pilot regions from 2014 to 2015 uploaded data to IPIMS by the children vaccination information management system client software,and uploading rate was respectively 85.48%and 97.78%,and there were 317 and 687 conducting the data offsite switching,respectively 43.85%and 95.02%.ConclusionThe operation of IPIMS in pilot region can realize the uploading and downloading,data sharing and offsite vaccinoprophylaxis of children vaccinoprophylaxis case information in local regions and improve the quality and working efficacy of children vaccinoprophylaxis data.

Immunization program;Information management system;Evaluation

R186

A

1672-5654（2017）03（c）-0026-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.026

2016-12-24）

馮軍（1985-），男，貴州正安人，碩士，主管醫(yī)師，主要從事免疫規(guī)劃接種率監(jiān)測工作。

張大勇（1970-），男，貴州貴陽人，本科，主任醫(yī)師，主要從事免疫規(guī)劃管理工作，E-mail：cdc_mgs1@gzscdc.org。