周紅勤

大竹縣人民醫(yī)院急診科，四川達州635000

個案追蹤法在急診科護理安全管理中的應用效果研究

周紅勤

大竹縣人民醫(yī)院急診科，四川達州635000

目的探討個案追蹤法在急診科護理安全管理中的應用效果。方法選取2015年3月—2016年3月該院急診科收治的80例患者作為該次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組40例給予常規(guī)護理方法，觀察組40例在急診科護理安全管理中給予個案追蹤法。比較兩組患者的護理效果。結果對照組和觀察組不良事件發(fā)生率分別20.0%和5.0%，對護理的滿意度分別為80.0%和97.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論個案追蹤法應用于急診科護理安全管理中可提高護理質量，保證護理安全，值得在急診科護理中推廣應用。

個案追蹤法；急診科；護理安全管理；效果

護理安全管理主要指在實施護理的整個過程中對各種不安全因素進行科學、有效的控制和管理，預防和減少錯誤、偏誤以及意外的發(fā)生[1]。急診科是醫(yī)院中的重要科室，患者的病情通常具有緊急性，這對急診科的護理工作就提出了更高的要求。個案追蹤法是基于追蹤方法學的一種有效護理模式，該模式可以對患者接受的護理服務進行追蹤檢查，有利于排除護理工作中的不安全因素，提高急診科護理服務的質量[2]。該次研究以在該院急診科治療的80例患者作為研究對象，探討個案追蹤法在其中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2016年3月該院急診科收治的80例患者作為該次研究對象，按照在急診科所接受護理方法的不同分為對照組和觀察組。對照組40例，男23例，女17例，年齡24～74歲，平均年齡（45.32±2.13）歲；觀察組40例，男22例，女18例，年齡23～75歲，平均年齡（46.32±2.23）歲。所有患者對該次研究均知曉并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較具有均衡性（P>0.05），組間可對比。

1.2 方法

對照組患者在急診科護理安全管理中應用常規(guī)護理。在實施護理的過程中護理人員需密切監(jiān)測患者的生命體征，確?；颊吒黜椛w征的平穩(wěn)?；颊咚诩痹\病房需保持適宜的溫度和濕度，提高患者舒適度。對于行走不便或有情緒不穩(wěn)定的患者需給予個別關注，避免患者發(fā)生摔傷或被物品傷害到身體。觀察組患者在急診科護理安全管理中應用個案追蹤法。①個案追蹤的相關項目。個案追蹤法在實施的過程中需實現(xiàn)對患者的追蹤，在診治的過程中確定目標患者，獲取患者的基本信息和實際情況，可采用隨機抽樣和有機選擇相結合的手段，確保對患者實施護理的過程中針對性增強[3]。②個案追蹤的步驟。首先確定具體追蹤項目，對接受急診的患者進行追蹤，追蹤護理安全隱患；其次確定追蹤目標患者，獲取追蹤目標患者可采用有意選擇與隨機抽樣相結合的方法；確定最終目標患者后需確定追蹤路徑，確定追蹤途徑時需以所追蹤的患者所接受的醫(yī)療護理服務處理過程為依據(jù)，進而確定追蹤途徑；最后實施追蹤內容[4]。③追蹤內容。對患者的一般資料、體征、病史、臨床癥狀等信息進行收集，對患者的基本情況有較為全面的了解。了解患者在急診科治療護理的程度，了解患者是否接受到及時、連貫、有效的救治[5]。了解患者在接受治療的過程中護理人員是否嚴格按照規(guī)范開展各項護理操作，是否能夠與醫(yī)生進行熟練的急救配合。觀察護理人員對護理記錄書寫的準確性。了解急救所用的藥物和儀器是否滿足急救的需要[6]。追蹤的內容還包括追蹤患者途中運送的安全管理，觀察護理人員選擇運轉患者工具是否合適，使用是否規(guī)范，觀察醫(yī)護人員對患者病情的動態(tài)掌握，對于搬運患者的工人進行必要的指導，避免對患者造成再次傷害。需對轉運途中可能發(fā)生的風險進行充分評估，制定必要的應急預案[7]。對患者接受檢查完后回急診科以及從急診科到病房的整個銜接流程是否規(guī)范進行追蹤?；颊呋氐郊痹\科后需對患者身體上的各類導管進行檢查，對患者病情進行再次評估并記錄?；颊邚募痹\科到病房的過程中也需進行追蹤，追蹤規(guī)范交接流程的執(zhí)行情況[8]?；颊呷朐汉?～3 d進行訪問，了解患者對醫(yī)院的流程設置，服務連貫性和綜合服務能力的滿意度。

1.3 觀察指標

對兩組患者在實際急救治療過程中出現(xiàn)的不良事件的發(fā)生概率。調查患者對護理的滿意度，滿意程度分滿意、較滿意和不滿意，滿意度=（滿意＋較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受護理過程中不良事件發(fā)生情況和護理滿意度比較

對照組和觀察組不良事件發(fā)生率分別20.0%和5.0%，對護理的滿意度分別為80.0%和97.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率和護理滿意度比較

3 討論

急診科作為醫(yī)院中集急危重的一個重要窗口科室，護理的安全性對整個科室具有重要意義。護理安全管理主要指在醫(yī)療和護理過程中對可能影響患者治療的不安全相關因素實施安全有效的控制和干預，使護理的安全性得到提高，降低護理風險發(fā)生的可能性，避免患者再次受到傷害。急診科與醫(yī)院的其他科室相比具有一定的特殊性，急診科患者病情一般較急，期望值高，在接受治療的過程中更容易受到感染，對患者的治療產(chǎn)生不利影響。因此，急診科需更加注重護理安全管理，避免患者發(fā)生院內感染，提高患者住院的安全性。

在急診科住院接受治療的過程中需給予積極有效的護理干預，降低護理風險。該次研究中，觀察組接受個案追蹤法的護理模式，該護理模式是以追蹤方法學為基礎，在護理領域加以運用。追蹤方法學強調以患者為中心，通過患者的就醫(yī)過程，對患者在就醫(yī)過程中醫(yī)院內各部門、各專業(yè)之間的溝通與合作進行追蹤和評估，觀察是否滿足患者的醫(yī)療需要。追蹤方法學與傳統(tǒng)的護理評估標準相比改變了過去的終末式評價方法，避免了質量評估中存在的應付檢查和流于形式等不良弊端[9]。個案追蹤是追蹤方法學的一種具體開展模式，在實施過程中選定某特定患者進行追蹤檢查，對各種質量與安全管理制度與流程的執(zhí)行力、學科綜合服務能力以及醫(yī)院服務的連貫性進行評價。個案追蹤方法與其他護理模式相比更加重視細節(jié)管理，過程管理，有助于護理管理者及時更新觀念[10]。通過個案追蹤方法可以及時發(fā)現(xiàn)護理過程中或護理管理過程中存在的不足之處，能夠及時作出調整，使護理質量及時得到提高和改善。在實施個案追蹤方法的過程中容易發(fā)現(xiàn)在護理過程中表現(xiàn)良好的工作人員，對其工作及時作出肯定并及時做出調整，這對調動護理人員的工作積極性也具有重要幫助。對于護理工作中存在的偏差之處可進行規(guī)范，避免問題進一步嚴重化，護理人員也能夠更認真對待護理工作，患者也可以接受到更高質量的護理服務。個案追蹤方法在開展和實施的過程中充分體現(xiàn)出了人文關懷，護患關系得到改善和增強。個案追蹤方法所強調的是以患者為導向的服務理念，在實施的過程中更加關注患者及患者家屬的主觀感受，患者也可以更好感受到來自醫(yī)務人員的關懷，使患者對護理的滿意度提高。個案追蹤方法實施過程中對醫(yī)療護理服務實施全過程的動態(tài)管理，護理過程中存在的問題更容易被發(fā)現(xiàn)，對于這些問題可以及時進行調整，護理服務質量可得到不斷改進，患者可得到更加優(yōu)質和安全的護理服務，醫(yī)院的對外聲譽也可提高，競爭力也可得到增強。

該次研究中，急診科護理安全管理中對照組患者僅給予常規(guī)護理，觀察組患者則在護理安全管理中應用個案追蹤方法，實施結果表明，觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，對護理的滿意度高于對照組。研究結果充分表明了個案追蹤法在急診科護理安全管理中應用的有效性。

綜上所述，個案追蹤法在急診科護理安全管理中的應用效果顯著，護理風險可有效降低，患者對護理的滿意度可有效提高，值得在臨床護理中推廣應用。

[1]黃麗英.個案追蹤法在急診科護理安全管理中的應用[J].中國美容醫(yī)學雜志,2012,21(16):440.

[2]尤照,尤輝,劉晶晶,等.探討個案追蹤法在急診科護理安全管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(2):106，108.

[3]趙文花.個案追蹤法實現(xiàn)安全管理在急診科護理中的應用[J].醫(yī)學信息,2015,28(6):172-173.

[4]魏霞,洪楚云,蘇真嬌.個案追蹤法在ICU護理安全管理中的應用及評價[J].國際護理學雜志,2015，34(10):1405-1407.

[5]冼少眉,陳麗斐,張艷紅,等.個案追蹤法在急性心肌梗死患者救護中的應用[J].護理學報,2016,23(9):12-16.

[6]代繼洪.用個案追蹤法對住院患者進行安全管理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(11):48-49.

[7]郭偉航,譚曉艷,譚玉玲,等.個案追蹤法在手術室護理質量管理中的實施與效果評價[J].臨床護理雜志,2014,13(5): 42-44.

[8]李晉芳,張瑞玲,閆慧榮.個案追蹤法在危重病人管理中的應用[J].護理研究,2015，29(6):2253-2254.

[9]陳志翠.個案追蹤法在外科病房護理質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(15):114-115.

[10]傅臻,孫正英.個案追蹤法在產(chǎn)科手術患者護理質量督查中的運用[J].護理實踐與研究,2014,11(1):6-7.

Research on Application Effect of Case Tracking Method in the Nursing Safety Management in the Department of Emergency

ZHOU Hong-qin
Department of Emergency,Dazhu People’s Hospital,Dazhou,Sichuan Province,635000 China

ObjectiveTo discuss the application effect of case tracking method in the nursing safety management in the department of emergency.Methods80 cases of patients admitted and treated in the department of emergency in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each,the control group adopted the routine nursing method,while the observation group adopted the case tracking method,and the nursing effect was compared between the two groups.ResultsThe differences in the incidence rate of adverse events and nursing satisfactory degree between the control group and the observation group had statistical significance(20.0%,80.0%vs 5.0%, 97.5%)（P<0.05）.ConclusionThe application of case tracking method in the nursing safety management in the department of emergency can improve the nursing quality and ensure the nursing safety,which is worth promotion and application in the department of emergency.

Case tracking method;Department of emergency;Nursing safety management;Effect

R47

A

1672-5654（2017）03（c）-0001-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.001

2016-12-26）

周紅勤（1970-），女，四川達州人，大專，主管護師，主要從事護理管理工作。