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        季加孚 讓絕望的人看到希望

        2017-05-24 14:42:55
        北京觀察 2017年5期
        關鍵詞:癌癥胃癌淋巴結

        文 本刊記者 崔 晨

        季加孚 讓絕望的人看到希望

        文 本刊記者 崔 晨

        在許多癌癥患者心中,季加孚被視為最后的希望。他以自己豐富的醫(yī)學知識、高超的診療技術、高尚的醫(yī)師道德和以人為本的為民情懷,給廣大患者帶來了溫暖、光明和福音。季加孚用自己的實際行動,演繹了一曲曲生命之歌,詮釋了白衣天使的真諦和價值。

        2017年4月20日至23日,第十二屆國際胃癌大會首次在中國舉行,來自全球48個國家的近4000名學者來到北京參會。在會上,北京市政協(xié)委員、北京大學腫瘤醫(yī)院院長季加孚作為大會主席,代表中國,作了“關于胃癌防治在中國的進步與挑戰(zhàn)”的主旨發(fā)言。這個被稱為世界胃癌領域的奧林匹克盛會能夠在中國召開,傾注了季加孚的多年心血,他的努力也向世界證明了我國已成為世界胃癌防治的核心力量之一。

        抗癌初心終不改

        季加孚的母親就是醫(yī)生,從小在醫(yī)院長大的他,早已習慣了有些刺鼻但不難聞的來蘇水味道,注射針頭、聽診器、血壓儀是他童年時光最好的“玩具”。面對穿著白衣大褂步履匆忙的叔叔阿姨,季加孚有種莫名的親近與向往。加之年少時,他的父親因病早逝,更加堅定了他學醫(yī)的志向。帶著這股倔強,1977年恢復高考的第一年,季加孚如愿考入內蒙古醫(yī)學院醫(yī)學系,一頭扎進浩瀚的醫(yī)海里。

        畢業(yè)時,他聽從師長建議,選擇了新成立的腫瘤外科,成為一名外科醫(yī)生。在醫(yī)院里,季加孚雖然初出茅廬,但獲得了大量的手術機會。他肯吃苦,三年住院醫(yī)幾乎沒有回過家,就這樣他的手術能力得到了極大的鍛煉。1987年,他報考北京醫(yī)科大學臨床腫瘤學院的研究生,復試的題目是乳腺癌改良根治手術,這對28歲的季加孚來說早已是駕輕就熟。

        2000年,季加孚選擇出國深造,在美國斯坦福大學醫(yī)學院完成了胃癌特異基因表達譜的研究,并在同一年回國?;貒?,季加孚進入中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會,致力于推動國內胃癌防治事業(yè)。

        科學研究逐漸證明,胃癌細胞的轉移途徑是通過淋巴結,因此,胃癌手術的難點就由切除胃部癌腫擴大到了對淋巴結的清掃當中?!皩M展期胃癌患者來說,如果手術不規(guī)范,將對患者帶來致命危害。淋巴結清掃范圍過小,會造成胃癌的復發(fā)率增高,而清掃范圍過大,會對患者的身體造成嚴重損傷,圍手術期死亡率就會增加?!?/p>

        由于胃部的淋巴結和淋巴管緊緊地依附在胃周的血管上,胃癌患者的血管常常會發(fā)生各種特殊變異,淋巴結會和變異的血管交織糾纏在一起。在清掃過程中,如果傷及血管,就會造成術中大出血,不能把淋巴結完整地取下來,可能造成癌細胞的殘留和進一步的擴散。同時,淋巴結的外形和脂肪組織完全一樣,用肉眼難以分辨,這就要求外科醫(yī)生對胃周淋巴結的走行和分布極其清晰。

        2015年第11屆國際胃癌大會閉幕式上,季加孚作為下一屆主辦國代表,接過“國際胃癌學會”的旗幟

        當時,我國胃癌外科治療尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范和培訓機制。季加孚率先制定以關鍵血管為解剖標志的胃癌D2標準手術規(guī)范,創(chuàng)新性提出手術模塊化教學方式,牽頭在全國范圍內開展胃癌標準手術巡講,一做就是十幾年。截至目前,該項目覆蓋全國27個城市,已培訓專科醫(yī)師一萬余人次,規(guī)范胃癌手術培養(yǎng)機制,使胃癌根治切除率提高了25%,顯著延長了胃癌患者的生存時間。更重要的是,季加孚為中國的胃癌防治打造了一個共享、交流、提高的平臺,在此平臺上,中國胃癌臨床和研究逐步得到國際同行的認可。

        經(jīng)過30多年的歷練,當年那個上手術臺還略感緊張的年輕醫(yī)生,如今已經(jīng)成為胃腸腫瘤外科的行業(yè)翹楚。在臨床上,他技藝超群;在專業(yè)領域,他是學科帶頭人;在科研方面,他承擔了許多重要項目,發(fā)表了不少有影響力的SCI論文……但這些在季加孚眼中都不是好醫(yī)生的唯一標準:“我認為,好醫(yī)生的標準只有一個,就是真正替病人考慮,能被病人認可?!?/p>

        季加孚對患者的好,醫(yī)院上下都知道。不上手術的日子,常有慕名而來的患者到辦公室門口找他,希望能給看看片子,幫忙提出治療建議,只要時間允許,他從不會拒絕;微博上,常有人來問診,他會在微博上給出建議,甚至還會親自給博友回電話;遇到從外地來的家庭困難的患者,季加孚還會讓科里醫(yī)生開車拉著病人及家屬到醫(yī)院附近找最便宜的旅館。在癌癥治療,尤其是在晚期癌癥的治療過程中,季加孚力求做到這樣幾點:不給病人增加痛苦,不讓病人背負難以承受的經(jīng)濟負擔,不給病人增加恐懼。

        季加孚始終認為,癌癥治療是一門關于生活的藝術?!爸委煵皇呛唵蔚厝コ龣C體上的腫瘤,而是要綜合考慮到各方面的情況對患者疾病的影響。不但要治病、延長生存期,更要讓患者能夠在生活中維持一個較好的生存質量,感受到生命的尊嚴?!?/p>

        履職建言十五載

        在北京市政協(xié),季加孚可以算是三屆元老。履職建言十五載,他始終關注與醫(yī)療改革和抗癌治療相關的問題,他還練就了將本職工作與履職建言有機結合的本領,打出了一套工作加履職相輔相成的“組合拳”。

        2012年,季加孚及他的團隊耗時36年繪制的北京癌癥圖譜終于大功告成?!?978 年,北京城區(qū)僅 6000 多人被診斷為癌癥,而到 2010 年,猛增到 3.7 萬人,每天約有104 個新癌癥患者?!边@一組組數(shù)據(jù)一直沖擊著季加孚,他也逐漸認識到重視癌癥發(fā)病增長趨勢,提高惡性腫瘤發(fā)病檢測工作的重要性。“科學研究是一方面,但及時發(fā)現(xiàn)疾病還需加強呼吁,引起政府及全社會的重視。”季加孚決定把它拿到政協(xié)說一說。2013年,他通過提案,建議完善癌癥發(fā)病登記系統(tǒng),并建立惡性腫瘤篩查的長效機制。同時,他還針對北京市發(fā)病率與死亡率最高的肺癌問題,呼吁頒布控煙條例。值得欣慰的是,這一條例在2016年正式頒布實施。

        早診早治是降低癌癥死亡率和提高生存質量的有效方式。針對這一問題,2014年,季加孚繼續(xù)書寫履職“連續(xù)劇”,提出完善癌癥早診體制的提案?!氨臼形赴┖痛竽c癌患者生存率遠遠低于日本等國家,究其原因,主要是本市患者診斷時以晚期居多,而日本患者診斷時多數(shù)為早期,故愈后好。因此,在北京市癌癥發(fā)病率日益增長的情況下,早診早治是最快速有效的預防措施?!奔炯渔谡Z重心長地說。提案提出后,他并沒有坐等辦理單位答復,而是積極身體力行,從我做起,推動相關問題的解決。就在當年,由他親自主持的“胃癌早診、規(guī)范化治療及療效評估研究”項目正式啟動。季加孚表示,該研究的結果將在胃癌篩查、早期胃癌和進展期胃癌治療方面提供適合我國患者的規(guī)范化方案,并有望在全國推廣,更好地為我國胃癌患者進行治療。

        如果說沒有早診早治是延誤癌癥治療的一個重要原因,那另一個拖后腿的原因就是昂貴的治療費用。每次出診,面對因癌致貧,想要放棄治療的患者,季加孚都無比心痛。他默默地算了一筆賬:肺癌、乳腺癌等常見腫瘤單次住院費用占當年人均可支配收入的50%以上,而上消化道癌癥、大腸癌和肝癌的次均住院醫(yī)療費用更是完全超出普通癌癥患者的支付能力。此外,京籍腫瘤患者交通費、額外餐費等非直接醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用的9%,外地赴京就醫(yī)的腫瘤患者經(jīng)濟負擔要高達19%。“與此相較,基本醫(yī)療保險對于癌癥患者的保障水平有限。癌癥治療的花費高、周期長,且很多癌癥治療的先進診療技術、新型藥品產(chǎn)生的醫(yī)療費用,通常不在基本醫(yī)療保險報銷范圍之內,需要患者自費支出?!睘榱四軌蚪o癌癥患者提供持續(xù)的醫(yī)療費用來源,2014年,季加孚所在的北京大學腫瘤醫(yī)院與專業(yè)健康保險公司合作,推出國內首個防癌保險?!巴ㄟ^第三方保險支付,基本醫(yī)保之外的部分可以得到保障,患者生病的時候,能得到更多補償。中國除了完善基本醫(yī)療保障外,還應該讓商業(yè)保險積極參與進來?!奔炯渔诜e極為此鼓與呼。防癌險推出的幾年間收到了良好的效果,被挽救的因癌致貧的家庭,成為季加孚最大的動力。2016年,他進一步總結經(jīng)驗,撰寫提案,建議大力推動以癌癥保險為代表的醫(yī)療金融解決方案,作為基本醫(yī)療保險的補充,而惠及更多的百姓。

        在許多癌癥患者心中,季加孚被視為最后的希望。他以自己豐富的醫(yī)學知識、高超的診療技術、高尚的醫(yī)師道德和以人為本的為民情懷,給廣大患者帶來了溫暖、光明和福音。季加孚用自己的實際行動,演繹了一曲曲生命之歌,詮釋了白衣天使的真諦和價值。

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