文 農(nóng)工黨北京市委員會

為“健康北京”插上“互聯(lián)網(wǎng)+”的翅膀

文 農(nóng)工黨北京市委員會

多種形式互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的開展，對于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、探索建立適合北京區(qū)域特色的醫(yī)療體系，甚至推動非首都功能疏解，緩解城市壓力，具有重大探索意義。

在中國，看病難、看病貴的問題牽動億萬人心?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的出現(xiàn)，為解決這個問題，提供了一種思路。

“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”，顧名思義，就是將互聯(lián)網(wǎng)的思維、技術(shù)和手段應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域，通過在互聯(lián)網(wǎng)上打造“無邊界、無圍墻”的醫(yī)院，實現(xiàn)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)的共享和互聯(lián)互通，打通醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“最后一公里”。多種形式互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的開展，對于減輕大醫(yī)院門診負(fù)擔(dān)、便利患者就醫(yī)、緩解看病難看病貴、推進(jìn)分級診療政策起到了積極作用。同時，對于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、探索建立適合北京區(qū)域特色的醫(yī)療體系，甚至推動非首都功能疏解，緩解城市壓力，具有重大探索意義。

遠(yuǎn)程診療應(yīng)努力實現(xiàn)病人的咨詢、診斷、治療、康復(fù)的閉環(huán)服務(wù)模式

2014年起，隨著移動互聯(lián)的推廣，北京市健康領(lǐng)域的“互聯(lián)網(wǎng)+”模式逐漸啟動，并蓬勃發(fā)展至今，但“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”依舊面臨諸多體制機(jī)制和政策障礙。主要集中在以下幾個方面：一是國家政策缺失，受制于“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”政策，缺乏醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為依托的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，只能提供相對簡單的健康咨詢服務(wù)。醫(yī)生也無法在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺進(jìn)行多點執(zhí)業(yè)注冊。二是數(shù)據(jù)信息整合困難。一方面是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度低，各家醫(yī)院診治數(shù)據(jù)信息并非結(jié)構(gòu)化，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不便于整合；另一方面是固有利益格局，醫(yī)院出于既得利益，參與動力不足，對用戶健康數(shù)據(jù)專有壟斷，不愿與其他醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)共享開放，最終彼此形成“信息孤島”。由于醫(yī)療健康信息不共享，用戶也難以形成真正意義上的統(tǒng)一的電子健康履歷。三是缺乏規(guī)劃，加之行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)缺失，滋生行業(yè)亂象。同質(zhì)化、低端化現(xiàn)象嚴(yán)重，多集中在掛號、尋醫(yī)和網(wǎng)上售藥等低端層面。四是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)和醫(yī)保支付之間關(guān)聯(lián)存在難點，缺乏醫(yī)保支撐，極大阻礙用戶通過互聯(lián)網(wǎng)支付的便捷性獲取有效的醫(yī)療服務(wù)。

如何推動“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”發(fā)展，真正實現(xiàn)讓健康數(shù)據(jù)和技術(shù)“多跑路”，讓人民群眾和醫(yī)生“少跑腿”？

一是盡快制定《北京市“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”行業(yè)發(fā)展規(guī)劃》。依據(jù)國家《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2016]47號），針對北京市處于全國醫(yī)療的核心位置和醫(yī)療壓力，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療體制，盡快制定行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提出未來5年的發(fā)展思路、發(fā)展重點和政策措施，鼓勵社會資本投入，促使“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”參與企業(yè)將重心放在功能研發(fā)，數(shù)據(jù)挖掘以及程序用戶體驗上，促使行業(yè)良性競爭、健康發(fā)展，避免無序競爭和低端重復(fù)。

二是打破“信息孤島”，盡快開放大數(shù)據(jù)?？山梃b美國HIPPA法案制定規(guī)范，在保障安全、尊重患者意愿的前提下，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的機(jī)構(gòu)間共享、開放，鼓勵和規(guī)范有關(guān)企事業(yè)單位開展醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用研究，加快建立市級醫(yī)療信息共享大數(shù)據(jù)庫。同時，盡快推進(jìn)制定我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果共享互信機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)，努力建立結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療診治數(shù)據(jù)信息。加快制定信息共享接口標(biāo)準(zhǔn)，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的參與企業(yè)，符合標(biāo)準(zhǔn)的，均可按照該標(biāo)準(zhǔn)使用共享信息，從信息源頭上實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、安全有序。

三是盡快推動建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。依靠我市優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和強大的信息優(yōu)勢、技術(shù)能力，選取部分市屬三甲醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺聯(lián)合建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，依托在線視頻、通話、留言、預(yù)約、提醒等技術(shù)手段，在互聯(lián)網(wǎng)平臺開展網(wǎng)上遠(yuǎn)程診療服務(wù)，努力實現(xiàn)病人的咨詢、診斷、治療、康復(fù)的閉環(huán)服務(wù)模式。同時，積極探索多種在線診療模式，為建立規(guī)范化診治指南和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)奠定基礎(chǔ)。

依托在線視頻、通話等技術(shù)手段，在互聯(lián)網(wǎng)平臺開展網(wǎng)上遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)

四是建立和完善行業(yè)規(guī)范。借鑒國外的標(biāo)準(zhǔn)，從企業(yè)的資金實力、技術(shù)實力、企業(yè)信用評級以及其他醫(yī)療方面需要具備的標(biāo)準(zhǔn)入手，在資質(zhì)準(zhǔn)入、過程監(jiān)控、服務(wù)邊界的界定等方面，對“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”參與企業(yè)進(jìn)行規(guī)范引導(dǎo)。對于已進(jìn)入的企業(yè)，實行年度審核機(jī)制，并建立信用檔案和退出機(jī)制。加快制定有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、硬件和軟件產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)等行業(yè)規(guī)范以及行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，防止低水平重復(fù)開發(fā)建設(shè)。加強和行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)配合，推動安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定，確保醫(yī)療診治信息在發(fā)放、傳輸和傳遞過程中的安全，確保病人隱私。

五是加大保險對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的支持力度。加快發(fā)展商業(yè)健康險，支持基本醫(yī)療保險將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入報銷范圍，研究制定“醫(yī)?！敝Ц稑?biāo)準(zhǔn)、支付方式、監(jiān)管制度等，為移動醫(yī)療行業(yè)探索以商業(yè)保險支付的盈利模式提供制度保障。聯(lián)合醫(yī)保部門等，試點推動網(wǎng)絡(luò)診療結(jié)算、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展。

六是積極向國家申請，尋求政策突破。以北京為試點，允許有條件的、有能力的互聯(lián)網(wǎng)平臺（非醫(yī)療機(jī)構(gòu)）從事具有一定邊界、可控的遠(yuǎn)程診療服務(wù)，早期可從常見病、慢性病和復(fù)診患者的診治入手。同時，嘗試逐步取消多點執(zhí)業(yè)審批制，實現(xiàn)備案制，并取消多點執(zhí)業(yè)地點數(shù)量的限制，逐步實現(xiàn)醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)，最大化發(fā)揮醫(yī)生的價值。

同時，還要結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)特點，加快制定“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”簽約醫(yī)生的分配與管理規(guī)定，鼓勵居民參與和使用“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”等。

責(zé)任編輯 徐飛