常曉紅

宮頸癌是目前婦科發(fā)病率最高的惡性腫瘤，好發(fā)于30～35歲人群，浸潤癌常發(fā)年齡為45～55歲，近幾年發(fā)病年齡有明顯的下降趨勢。美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南建議中晚期宮頸癌術(shù)后均應(yīng)行盆腔放療，但盆腔放療不良反應(yīng)較大，應(yīng)在放療前充分評估患者身體條件。盆骨為扁骨，是成人造血的主要部位，經(jīng)放射線損傷后常出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制現(xiàn)象。西黃膠囊為多種中草藥泡制而成，有緩解普通放化療所致骨髓抑制之功效，筆者旨在探討聯(lián)合西黃膠囊是否能夠緩解患者盆腔放療所致骨髓抑制。

1 資料與方法

1.1 病例資料 入組者為2016年5月—2017年3月筆者所在醫(yī)院放療科收治的Ⅲ、Ⅳ期宮頸癌，并需要接受盆腔放療患者，入組成員均為女性，照射野均為全盆腔，年齡（56±10）歲。大體分型：菜花型27例，潰瘍型10例，結(jié)節(jié)型13例；按FIGO分期：Ⅲa期11例，Ⅲb期22例，Ⅳ期17例；鱗癌46例，腺癌4例；采用雙盲隨機(jī)分為兩組，分組后年齡、腫瘤分型及分期方面均無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法 患者均接受盆腔前后對穿照射，照射上界定為第5腰推上緣，以閉孔下緣為下界，外界定位于真骨盆外緣115 cm，放射劑量DT50 Gy，25 F，每周一至周五，其中中央擋鉛20～25 Gy。若宮旁浸潤呈團(tuán)塊狀時，加縮野外照射DT 10～15 Gy。試驗組在放療開始第1天時開始口服西黃膠囊，至放療結(jié)束停服，劑量：0.25 g×4 粒/次，2 次/d。對照組僅接受放療。在放療前及放療過程中第5、10、15、20次時檢測血常規(guī)，并記錄白細(xì)胞總數(shù)，中性粒細(xì)胞計數(shù)，血紅蛋白，血小板情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行t檢驗，分別對比白細(xì)胞計數(shù)，血紅蛋白，中性粒細(xì)胞計數(shù)，血小板計數(shù)4項指標(biāo)。分析兩組間的骨髓造血差異是否存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

該試驗通過使用SPSS 21.0軟件分析統(tǒng)計資料，記錄分析50例患者的試驗數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示放療前兩組患者各指標(biāo)之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.078），放療過程中試驗組各期白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)，血小板計數(shù)均高于對照組患者（P＞0.05）；而兩組患者各期的血紅蛋白之間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者各期血液指標(biāo)結(jié)果

3 討論

在宮頸癌治療中，盆腔照射會導(dǎo)致骨髓造血功能的嚴(yán)重抑制，后果不堪設(shè)想。因此在接受盆腔照射的患者，必須密切監(jiān)測血常規(guī)，并及時對骨髓抑制進(jìn)行糾正，但由于骨盆放療的特殊性，往往骨髓抑制較難被糾正，且一旦使用重組人粒細(xì)胞刺激因子，必須暫停放療，使治療周期拉長，影響治療效果。

西黃膠囊主要成份包括了沒藥、麝香、牛黃、乳香等。方中麝香具備活血散結(jié)、防腐、開竅辟穢、抑制癌細(xì)胞分裂的功效，牛黃具有清熱解毒、行血分滯，沒藥具有活血散瘀，消腫止痛，化腐生肌的作用。四味中藥結(jié)合以后，有效地避免了清熱傷陰，解毒傷正氣，活血時敗氣的弊端。該藥物可減緩甚至減滅腫瘤細(xì)胞。有研究已證實西黃膠囊能夠促進(jìn)骨髓造血，在化療時應(yīng)用可降低骨髓抑制程度。

該試驗通過比較兩組患者各階段的血象情況，可以得知聯(lián)合應(yīng)用西黃膠囊能夠明顯改善患者血象，降低白細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)量的下降程度，但該實驗結(jié)果顯示兩組間的血紅蛋白無明顯差異，可能是因為血紅蛋白壽命較長，發(fā)生抑制周期過長所致。通過該實驗論證所知，在盆腔放療同時聯(lián)合使用西黃膠囊能夠明顯改善骨髓抑制情況發(fā)生，尤其適用于體弱及有骨髓抑制風(fēng)險者。

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