李燕

摘要：目的：分析病案試題教學(xué)在執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)中的應(yīng)用效果。方法：以2011級護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生為對照組，2012級護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生為實驗組，各選取120人進(jìn)行研究，對照組采取傳統(tǒng)講授教學(xué)法授課，實驗組采用病案試題教學(xué)法授課，比較兩組綜合成績與教學(xué)滿意度。結(jié)果：實驗組理論和實踐成績高于對照組（P<0.05）；“提升綜合能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、師生關(guān)系融合”方面的滿意度為85.0%、87.5%、91.7%，高于對照組的71.7%、70.0%、73.3%（P<0.05）。結(jié)論：在執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)中，病案試題教學(xué)的應(yīng)用效果良好，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)護(hù)士；資格考試；病案試題

病案教學(xué)是選擇符合教學(xué)需求的病例，通過對病例的分析和討論，逐漸提升學(xué)生理論和實踐能力的一種教學(xué)方法。但這一方法的可操控性不強(qiáng)，容易轉(zhuǎn)變?yōu)槔碚摻虒W(xué)[1]。病案試題教學(xué)則借鑒執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試試題，設(shè)立病例資料，結(jié)合疾病發(fā)展過程，提出對應(yīng)條件下的護(hù)理措施，要求學(xué)生闡明所選護(hù)理措施的理由，從而進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的理論知識及實踐技能[2]。由于臨床兒科的治療環(huán)境特殊，疾病變化快，家屬要求較高，護(hù)生護(hù)理壓力大，臨床知識應(yīng)用能力薄弱，專業(yè)核心能力不足。對此，在兒科執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)中嘗試運用病案試題教學(xué)法，轉(zhuǎn)變灌輸式教學(xué)為啟發(fā)誘導(dǎo)式教學(xué)，加深學(xué)生對理論知識的理解，以此提高學(xué)生的應(yīng)試能力?，F(xiàn)就有關(guān)情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011級（對照組）和2012級（實驗組）本科護(hù)理應(yīng)屆畢業(yè)生各120人。對照組：女104人，男16人；年齡19-22歲，平均年齡（20.6±1.2）歲。實驗組：女101人，男19人；年齡19-23歲，平均年齡（20.2±1.0）歲。兩組一般資料的差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：輔導(dǎo)教師集體備課，統(tǒng)一知識點，運用傳統(tǒng)講授教學(xué)法授課。實驗組：采用病案試題教學(xué)法授課，具體步驟如下：①選擇病案，設(shè)置問題：選擇具有代表性、典型性、緊扣教學(xué)知識大綱的病案，根據(jù)醫(yī)護(hù)工作及疾病病程的階段性變化進(jìn)行調(diào)整，分階段對病案進(jìn)行編寫，囊括患者發(fā)病、就診、住院及出院的整個救治過程，從病情判斷、輔助檢查、急診急救、疾病護(hù)理等多個環(huán)節(jié)入手，對病案相關(guān)問題進(jìn)行設(shè)置。輔導(dǎo)教師通過課堂指導(dǎo)、審視問題、優(yōu)化答案等舉措，逐漸提高學(xué)生的理解和記憶能力。②結(jié)合理論與實踐：以理論教學(xué)為基礎(chǔ)，依托病案試題對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析，教師指導(dǎo)學(xué)生運用理論知識解決護(hù)理實際問題。具體教學(xué)輔導(dǎo)過程中，設(shè)置開放式問題，引導(dǎo)學(xué)生對病例進(jìn)行全面考察，確保學(xué)生護(hù)理知識的準(zhǔn)確性及完整性。③以試題為形式，貫徹病情發(fā)展，分析典型病例：教師收集典型病例，以試題形式引導(dǎo)學(xué)生對其進(jìn)行分析，學(xué)生統(tǒng)一對試題答案進(jìn)行分析、討論，并以書面形式解答病例問題。④歸納和點評：根據(jù)學(xué)生對病例的分析和討論情況進(jìn)行點評，明確所設(shè)問題的護(hù)理知識點，對護(hù)理要點進(jìn)行總結(jié)；收集學(xué)生易出錯的病案問題，對其進(jìn)行難點分析，強(qiáng)化學(xué)生對有關(guān)知識的理解和認(rèn)識。

1.3效果評價

①綜合成績[3]：護(hù)理理論和實踐考核成績均為100分，根據(jù)兒科實習(xí)大綱，結(jié)合臨床實際設(shè)置問題，考核內(nèi)容囊括兒科基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能、床邊綜合護(hù)理能力等。②教學(xué)滿意度[4]：以“提升綜合能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、師生關(guān)系融合”三個評價項目對教學(xué)滿意度進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

百分?jǐn)?shù)（%）和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計數(shù)和計量資料，SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，x2和t檢驗，P<0.05說明對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組綜合成績的對比

對照組和實驗組理論和實踐成績的對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）

2.2兩組教學(xué)滿意度的對比

比較兩組護(hù)生在“提升綜合能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、師生關(guān)系融合”方面上的滿意度，對照組為71.7%、70.0%、73.3%，實驗組為85.0%、87.5%、91.7%，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

臨床護(hù)理課程教學(xué)過程中，病例教學(xué)法的應(yīng)用十分廣泛，但實際操作中這一方法的操控性較弱，給臨床教師帶來諸多困擾。此次嘗試采用病案試題教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，通過設(shè)問和設(shè)答與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試試題保持一致，將“教”的重心轉(zhuǎn)移到“學(xué)”的重心，以此對學(xué)生知識的理解和運用能力進(jìn)行培養(yǎng)[5]。實踐證明，在執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)教學(xué)中，運用病案試題教學(xué)的效果令人滿意。教學(xué)效果評價結(jié)果顯示：實驗組理論和實踐成績顯著高于對照組（P<0.05），“提升綜合能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、師生關(guān)系融合”方面的滿意度為85.0%、87.5%、91.7%，高于對照組的71.7%、70.0%、73.3%（P<0.05）。說明病案試題教學(xué)的應(yīng)用具有如下效果：①提升學(xué)生對理論知識的理解和記憶，病案試題教學(xué)法以真實病例為基礎(chǔ)，以試題為組織形式，兼顧邏輯性、科學(xué)性和實踐性，通過護(hù)理問題及相關(guān)知識的分析、歸納、總結(jié)，可有效提高護(hù)生的理論考核成績。②提升學(xué)生的實踐操作能力，病案試題教學(xué)法結(jié)合臨床真實的案例和情景設(shè)置問題，對應(yīng)條件下學(xué)生所選的護(hù)理措施必須給出合理性理由，通過加深理解和強(qiáng)化記憶提升學(xué)生的邏輯思維能力和問題解決能力，可有效提高護(hù)生的實踐考核成績。③提高教學(xué)滿意度：轉(zhuǎn)變灌輸式教學(xué)為啟發(fā)誘導(dǎo)式教學(xué)，護(hù)生展開討論交流，教師答疑解惑，引導(dǎo)學(xué)生拓展知識內(nèi)容，加強(qiáng)對理論知識和實踐技能的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，更有助于教學(xué)滿意度的提升。雖然病案試題教學(xué)效果突出，但需要挖掘和完善的東西還很多[6]，有待探索一套適合各層次學(xué)生運用的病案試題教學(xué)系統(tǒng)。

綜上所述，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)中應(yīng)用病案試題教學(xué)，對學(xué)生綜合成績和教學(xué)滿意度的提高具有顯著效果，值得大力推廣和運用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐彥，張云洲，尹蔚萍等.對中醫(yī)兒科案例教學(xué)中的病案選擇和設(shè)計的幾點體會[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，35（2）：60-61.

[2]左英熹，曾超美，張曉蕊等.臨床醫(yī)學(xué)八年制兒科見習(xí)教學(xué)方法探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（9）：1079-1081.

[3]萬娜，張春艷，張煜等.案例教學(xué)法聯(lián)合概念圖在進(jìn)修護(hù)士教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案，2015，22（9）：83-86.

[4]趙小紅.CBL教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的實踐探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（16）：135-136.

[5]譚璐，師建華，楊永華等.多元化教學(xué)模式在兒科臨床實踐教學(xué)運用的滿意度調(diào)查及分析[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2016，30（4）：480-483.

[6]孫瑞敏，王建英.病案情景模擬教學(xué)在新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：232-233.