曹琳昱

摘要：保障農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生是我國衛(wèi)生事業(yè)的管理重點，它直接關系著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、關系著廣大農(nóng)民群眾切身利益以及現(xiàn)代化建設的穩(wěn)定與和諧。目前，我國農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生保障制度已基本建立，農(nóng)民健康保障水平有了較大提高，但這與農(nóng)村經(jīng)濟、社會發(fā)展及農(nóng)民群眾對于健康的需求仍有較大差距。本文在分析當前我國農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生管理發(fā)展中存在問題的基礎上提出了相應建議和對策。

關鍵詞：公共醫(yī)療衛(wèi)生；農(nóng)村；管理；對策

一、發(fā)展農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要強化管理

自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度施行以來，我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，衛(wèi)生環(huán)境和就醫(yī)條件有了明顯改善，農(nóng)村居民的健康保障水平有了極大提高。但隨著新農(nóng)合制度的持續(xù)深入推進，也不可避免地出現(xiàn)了一些需要加以解決的新問題。只要我們在發(fā)展過程中保持頭腦清醒，分析發(fā)展過程中的新問題，探索進步的有效新途徑，不斷完善管理機制，才能使廣大農(nóng)村居民更好享受到國家改革發(fā)展帶給他們的紅利，為建設更加美麗和諧的新農(nóng)村助力。[1]

二、當前農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的主要問題

1.公共醫(yī)療人才難以適應發(fā)展需要

新農(nóng)合制度實施后，農(nóng)民群眾就醫(yī)主動性與自覺性得到激發(fā)，致使原有公共醫(yī)療設施、醫(yī)院規(guī)模根本無法滿足居民就醫(yī)需求[2]。此外，城市醫(yī)療單位人才需求的擴大、優(yōu)越條件的吸引、民營醫(yī)療企業(yè)的高新待遇以及縣級醫(yī)療單位骨干的上調(diào)，使得農(nóng)村醫(yī)療人才不斷流失，醫(yī)療技術水平難以提高，有的地方甚至呈現(xiàn)斷代、衰退趨勢。

2.看病難、看病貴的問題需要持續(xù)改善

看病難一方面指的是居住在偏遠村莊的農(nóng)民，看病需步行較長路程，從而造成了時間、病情、財力上的浪費。另一方面則難在多數(shù)醫(yī)院人滿為患，尤其好醫(yī)院，往往需要排隊等候，且有不少科室病房入住困難。而看病貴問題，則表現(xiàn)在一些地方藥價居高不下，政府資金投入不足，一些醫(yī)生開貴藥、重復醫(yī)療檢查等現(xiàn)象仍然較為普遍，從而加重農(nóng)民的醫(yī)療負擔[3]。

3.農(nóng)村醫(yī)療保障機制還需要持續(xù)健全

盡管農(nóng)村醫(yī)保覆蓋面不斷擴大，但切實可行的醫(yī)療保障制度仍有待完善；防保機構(gòu)面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及重要疫情的應對能力較為薄弱；公共醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理；監(jiān)管體制還不健全；醫(yī)務人員私自接診、亂收費、吃回扣等現(xiàn)象時有發(fā)生；社會統(tǒng)籌及個人賬戶相結(jié)合的醫(yī)保資金籌措方式在農(nóng)村推行緩慢等等。 [4]

三、加強農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的對策

1.增加資金投入

農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生的管理發(fā)展需要加大農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生資金投入與補貼力度，尤其是貧困地區(qū)。要提高各級財政對于新農(nóng)合的補貼標準，確保衛(wèi)生醫(yī)療器械達到一定質(zhì)量與數(shù)量，并保證農(nóng)村醫(yī)務人員薪資支付落實到位。要積極拓展籌資渠道，提倡慈善機構(gòu)、私營企業(yè)、團隊組織等無償投入農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)，并進行技術支持。

2.加強人才管理

醫(yī)療人才的培養(yǎng)和管理是農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的關鍵，通過引進專業(yè)醫(yī)療技術人才，強化人才管理，對原有鄉(xiāng)村醫(yī)務人員進行分批培訓，提升其業(yè)務能力和服務水平。與專業(yè)醫(yī)學院校合作，定向培養(yǎng)全科醫(yī)療人才并充實到農(nóng)村基層。實行持證上崗、優(yōu)勝劣汰、獎勤罰懶等淘汰機制，全面提高醫(yī)務人員服務水平。同時，建立長期專家支援農(nóng)村醫(yī)生機制，利用職稱、經(jīng)濟等激勵手段促進城市醫(yī)療機構(gòu)幫扶農(nóng)村，從而形成醫(yī)療共同體。

3.完善基本制度

完善的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度是農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的基本保障，可向西方國家學習借鑒成功管理經(jīng)驗和制度，明確我國社會醫(yī)療保障法律關系，建立系統(tǒng)化醫(yī)保體系。將醫(yī)保內(nèi)容全面納入法律法規(guī)調(diào)節(jié)范疇，在保護公民正當權(quán)益基礎上，對違規(guī)行為進行懲治，使醫(yī)保法律更加具有權(quán)威性。鞏固并完善基層公共醫(yī)療衛(wèi)生新機制和基本藥物制度，通過確定補償比例、調(diào)整藥品價格等保證醫(yī)療經(jīng)費收支平衡。此外，規(guī)范和監(jiān)督合作醫(yī)療經(jīng)費的使用進行程序，杜絕私自挪用醫(yī)療經(jīng)費，維護經(jīng)費使用的公平、公正、規(guī)范、透明，防止干部與群眾之間出現(xiàn)私享待遇、費用不公等的現(xiàn)象，以規(guī)范推進醫(yī)療衛(wèi)生秩序的管理發(fā)展更加均等。

4.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以公共衛(wèi)生服務為主的特殊福利性事業(yè)單位，肩負了為廣大農(nóng)民提供基本醫(yī)療、保健、預防服務的重要責任。不僅通過治病救人直接服務農(nóng)村居民，同時，在宣傳預防保健知識，改善農(nóng)村居住衛(wèi)生環(huán)境，促進新農(nóng)合制度全面健康深入發(fā)展，應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件等方面都有著十分重要的作用。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，不僅可以有效緩減城市醫(yī)院壓力，而且在提升農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生管理中也具有難以替代的作用。

我國農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是以人為本執(zhí)政理念的具體體現(xiàn)，其發(fā)展可促進黨、政府與人民群眾的關系，在構(gòu)建穩(wěn)定和諧的社會以及實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化過程中具有重要作用。盡管在醫(yī)療衛(wèi)生管理發(fā)展中存在諸多問題，但只要采取合理有效的措施予以改進和解決，相信農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一定會得到更快更健康的發(fā)展，從而更好的服務于人民群眾。

參考文獻：

[1]韓燁.我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展現(xiàn)狀及對策[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2015， 31（1）：202-203.

[2]李華.我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務中存在的問題及對策探討[J].醫(yī)學信息，2015， 28（7）：23-24.

[3]曲淑英.淺析我國農(nóng)村公共衛(wèi)生知識普及的現(xiàn)狀與對策[J].中國健康教育，2016， 32（6）：564-566.

[4]朱曉卓.試論我國醫(yī)療責任保險發(fā)展困境和對策思考[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015， 35（6）：729-733.