【摘 要】醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開(kāi)展診療活動(dòng)的物資基礎(chǔ)和必備條件，醫(yī)療設(shè)備的管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理、提高設(shè)備的使用效率是現(xiàn)代醫(yī)院良性運(yùn)轉(zhuǎn)的必然要求。本文對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)單的闡述，提出了改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理的措施，從而有利于促進(jìn)醫(yī)院的良性循環(huán)，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 設(shè)備管理 問(wèn)題 措施

【Abstract】Medical equipment is the hospital material basis and prerequisite of clinical activities， the management of medical equipment is an important part of hospital financial management， standardize the use of medical equipment management， improve equipment efficiency is the inevitable requirement of modern hospital benign operation. In this paper， the problems existing in the management of medical equipment are simply described， and put forward the measures to improve the medical equipment management， thus promoting the virtuous cycle of hospital and improve the economic benefit and social benefit.

【Key words】Hospital equipment management problem

引 言

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步深化，社會(huì)保障體系的逐步完善，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步加劇，醫(yī)療設(shè)備來(lái)源渠道的多樣化，醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的好與壞、快與慢都與醫(yī)療設(shè)備的投資規(guī)模和管理水平息息相關(guān)，而先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的物資基礎(chǔ)，許多病因必須通過(guò)設(shè)備檢測(cè)、人員判斷才能得出科學(xué)的治療方案。目前，北京、廣東等部分醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行藥品零加價(jià)、藥房分離，試點(diǎn)成功后將在全國(guó)范圍內(nèi)推廣，醫(yī)院要想不減少利潤(rùn)，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站住腳，并得到長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就必須在設(shè)備的管理方面下工夫。購(gòu)置先進(jìn)設(shè)備，維護(hù)現(xiàn)有設(shè)備，淘汰使用頻率低、效果差的設(shè)備，從而降低運(yùn)行成本，提高設(shè)備的使用效率，最大限度地發(fā)揮其作用。下面就醫(yī)院設(shè)備管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施加以闡述：

一、醫(yī)院設(shè)備管理中存在的問(wèn)題

（一）設(shè)備管理制度不健全，人員配備不合理

在實(shí)際工作中，很多醫(yī)院沒(méi)有制定《醫(yī)療設(shè)備管理制度》，即使制定了制度，其內(nèi)容條款相對(duì)較簡(jiǎn)單，問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，無(wú)章可循、相互推諉的想像較嚴(yán)重。在人員配備方面，大多數(shù)醫(yī)院未遵循不相容職務(wù)相互分離原則，往往安排素質(zhì)低、責(zé)任心不強(qiáng)的兼職人員管理醫(yī)療設(shè)備，造成賬實(shí)、賬賬、賬卡不符。

（二）購(gòu)置設(shè)備前未進(jìn)行充分論證和按規(guī)定程序報(bào)批

醫(yī)院在購(gòu)置設(shè)備前未充分地調(diào)查市場(chǎng)，未將設(shè)備購(gòu)置與自身開(kāi)展的業(yè)務(wù)做詳細(xì)地分析，只顧眼前利益，未考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。用財(cái)政資金購(gòu)置規(guī)定限額以上的設(shè)備，除國(guó)家另有規(guī)定外，未按規(guī)定程序報(bào)經(jīng)主管部門(mén)審核，并報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審批；用其他資金購(gòu)置規(guī)定限額以上的設(shè)備，未報(bào)主管部門(mén)審批，并報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)備案，屬于政府采購(gòu)的未按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）設(shè)備使用成本效益分析不合理

一些醫(yī)院未嚴(yán)格按照新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》實(shí)行成本核算，科室效益的好壞與所占用的醫(yī)療設(shè)備使用成本不完全掛鉤，導(dǎo)致科室只追求收入，而不考慮設(shè)備的有效利用，盲目購(gòu)置，從而導(dǎo)致閑置設(shè)備和不能充分利用的設(shè)備較多。

（四）設(shè)備日常管理和后續(xù)維護(hù)不夠

許多醫(yī)院未有配備專業(yè)維護(hù)人員，即使安排有專業(yè)維護(hù)人員，權(quán)責(zé)不明確，操作不規(guī)范，平時(shí)不注意設(shè)備保養(yǎng)，故障頻繁出現(xiàn)，增加維修成本，嚴(yán)重影響醫(yī)療活動(dòng)的正常開(kāi)展。

（五）設(shè)備處置程序不合法

一些醫(yī)院在設(shè)備處置方面未有嚴(yán)格按照規(guī)定的程序報(bào)批，而擅自處置，其處置收入也未按照政府非稅收入管理的規(guī)定，實(shí)行“實(shí)行收支兩條線”管理。

二、改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理的措施

（一）完善醫(yī)療設(shè)備管理制度，配備專業(yè)維護(hù)人員，明確崗位責(zé)任制，實(shí)行不相容職務(wù)相互分離制度

1.醫(yī)療設(shè)備管理，配備必要的專業(yè)技術(shù)人員，實(shí)行不相容職務(wù)相互分離制度。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身規(guī)模的大小和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，配備專業(yè)維修人員，負(fù)責(zé)設(shè)備的日常保養(yǎng)和維修工作，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，最大限度地提高設(shè)備使用效率。在管理方面，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行三級(jí)一卡管理責(zé)任制，在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，后勤科作為設(shè)備管理的直接部門(mén)，配備相應(yīng)的管理人員和技術(shù)人員，負(fù)責(zé)全院儀器設(shè)備的購(gòu)置、二級(jí)明細(xì)賬登記、日常管理、維修保養(yǎng)、報(bào)廢處置等工作，定期與財(cái)務(wù)部門(mén)核對(duì)，保證賬賬相符；財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模配備專職或兼職會(huì)計(jì)人員，負(fù)責(zé)設(shè)備的總賬和一級(jí)明細(xì)賬登記工作，定期與使用科室核對(duì)，保證賬實(shí)相符；使用部門(mén)作為設(shè)備的使用科室，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，安排專人對(duì)本科室的設(shè)備從申請(qǐng)到報(bào)廢等全過(guò)程的管理，建立固定資產(chǎn)卡片，定期與財(cái)務(wù)科核對(duì)，保證賬實(shí)、賬卡相符。明確崗位責(zé)任制，有利于加強(qiáng)設(shè)備管理，保證設(shè)備的充分利用，提高經(jīng)濟(jì)效益。

2.建立完善的設(shè)備管理制度是做好設(shè)備管理的重要保證。設(shè)備管理是一個(gè)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，從設(shè)備的請(qǐng)購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、領(lǐng)用、日常維修保養(yǎng)、會(huì)計(jì)核算到報(bào)廢處置的各個(gè)環(huán)節(jié)，要制定合理的制度，使設(shè)備管理的各項(xiàng)工作有章可循，不留空白。在設(shè)備購(gòu)置方面，應(yīng)建立《設(shè)備請(qǐng)購(gòu)制度》、《設(shè)備購(gòu)置論證制度》、《設(shè)備采購(gòu)管理制度》、《設(shè)備驗(yàn)收入庫(kù)制度》、《設(shè)備檔案管理辦法》等，防止不合格的設(shè)備投入使用，減少不必要的資源浪費(fèi)。同時(shí)還要遵循衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，建立《設(shè)備維修保養(yǎng)管理制度》、《操作人員上崗培訓(xùn)制度》、《大型醫(yī)療設(shè)備持證上崗制度》、《設(shè)備故障分析制度》、《設(shè)備使用效益分析制度》、《設(shè)備使用核算辦法》、《設(shè)備報(bào)廢處置管理制度》、《設(shè)備使用變更管理制度》等。同時(shí)，在處置有關(guān)資產(chǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行審批手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得自行處置。

（二）購(gòu)置設(shè)備要經(jīng)過(guò)立項(xiàng)申請(qǐng)和可行性論證，采購(gòu)過(guò)程要公開(kāi)、透明

1.設(shè)備購(gòu)置立項(xiàng)。醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備必須成立可行性論證小組，其成員由分管領(lǐng)導(dǎo)、使用部門(mén)、歸口管理部門(mén)、財(cái)務(wù)、審計(jì)、紀(jì)檢等部門(mén)人員組成。由使用科室或者歸口管理部門(mén)提出申請(qǐng)和可行性分析報(bào)告，在遵守上級(jí)主管部門(mén)有關(guān)政策及財(cái)務(wù)管理制度的情況下，認(rèn)真貫徹勤儉辦事的方針，充分考慮單位的實(shí)際需要和發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，合理布局。購(gòu)置立項(xiàng)是否可行由單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策審批。盡量減少?zèng)Q策失誤給單位造成的損失。

2.可行性論證是購(gòu)置設(shè)備的關(guān)鍵。為預(yù)防盲目購(gòu)置和決策失誤所造成的損失，對(duì)設(shè)備的購(gòu)置進(jìn)行可行性研究，對(duì)臨床醫(yī)技使用部門(mén)提出的購(gòu)置申請(qǐng)，特別是大型、專用的設(shè)備儀器購(gòu)置應(yīng)進(jìn)行可行性論證?？尚行哉撟C一般應(yīng)從可行性、必要性、科學(xué)性、實(shí)用性四個(gè)方面進(jìn)行論證?？尚行允侵甘欠裼凶銐虻馁Y金、技術(shù)和人員，是否符合預(yù)算；必要性是指當(dāng)現(xiàn)有設(shè)備無(wú)法滿足單位現(xiàn)有需要時(shí)方可購(gòu)買(mǎi)，購(gòu)置的設(shè)備是否符合醫(yī)院現(xiàn)有發(fā)展需要和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃；科學(xué)性是指購(gòu)置的設(shè)備是否具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值，是否有利于提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，購(gòu)置是否經(jīng)過(guò)決策；實(shí)用性是指購(gòu)置的設(shè)備規(guī)模要適度、投資回收快、社會(huì)評(píng)價(jià)好、群眾易于接受等特點(diǎn)。購(gòu)置的設(shè)備要符合醫(yī)院所在區(qū)域病種需要、符合本單位業(yè)務(wù)發(fā)展需要、符合本單位技術(shù)特點(diǎn)，既要考慮本醫(yī)院的實(shí)際，又不至于功能過(guò)剩；既要考慮購(gòu)買(mǎi)設(shè)備的經(jīng)濟(jì)承受能力，又要考慮使用該設(shè)備時(shí)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力，盡量減輕醫(yī)院和患者的負(fù)擔(dān)；同時(shí)，購(gòu)買(mǎi)設(shè)備時(shí)，還要符合醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。