戴欣+榮義輝

肝癌的病死率高，讓人談之色變。但其發(fā)病是一個較長的過程，如能盡早熟知其誘因、病因，遠離高危行為，很多悲劇可以避免。

肝癌是病死率最高的惡性腫瘤之一。我國每年約有38.3萬人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例數(shù)的51%。近年來，肝癌的發(fā)病率還在呈現(xiàn)逐漸增高趨勢。然而對于肝癌發(fā)病原因等，很多人并不清楚，甚至在生活中不慎步入“雷區(qū)”。我們采訪了解放軍第302醫(yī)院肝臟腫瘤診療與研究中心主任陸蔭英，請她說說如何遠離那些可能導致肝癌的“元兇”。

多數(shù)肝癌是乙肝發(fā)展來的

乙型肝炎與丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝病毒是肝癌的最大隱患。多數(shù)肝癌患者都是由乙肝感染者或乙肝攜帶者轉變而來。感染乙肝病毒后，病毒在人體內復制、活躍，對肝臟造成損害。長期損害導致肝硬化，進而引發(fā)肝癌。最新研究顯示，我國80%肝癌患者是因乙型肝炎病毒感染導致。雖然目前核苷（酸）類抗病毒藥物發(fā)展很快，可有效控制乙肝病毒復制，減少肝臟損傷，但需要長期口服，很多患者不能接受，錯過了最佳抗病毒時機，最終進展為肝硬化或肝癌。

曾有患者在36歲體檢時發(fā)現(xiàn)有HBV慢性感染，雖肝功能時常反復，但拒絕服用控制病毒復制的藥物，也不進行其他護肝治療，而且未規(guī)范監(jiān)測復查。40歲時來院發(fā)現(xiàn)已進展為肝硬化并有少量腹水。兩年后確診為肝癌，已經(jīng)失去了最佳治療時機，年僅43歲就因肝癌過世。因此，發(fā)現(xiàn)乙肝或丙肝病毒感染，一定要及時進行正規(guī)治療和復查。

霉變食物中的黃曲霉素致癌

預防肝癌要把好飲食關，一定不要吃發(fā)霉的食物。發(fā)霉食物中可能含有黃曲霉毒素，會致肝癌。一定要儲存好食物，一旦發(fā)霉就應立刻丟棄，尤其是花生，紅薯，甘蔗等，花生油同樣也不宜長時間存放。研究表明，黃曲霉毒素是最強的化學致癌物，分為黃曲霉素B和黃曲霉素G兩類，共20多種。黃曲霉素B的致癌性更強，其中，黃曲霉毒素B1和肝癌密切相關。黃曲霉毒素，特別是黃曲霉毒素B1在肝臟代謝后可產生一種環(huán)氧化物，在與人類DNA分子結合后能通過改變DNA復制模板的性質，干擾DNA轉錄，導致細胞癌變。

還有研究表明，黃曲霉毒素不僅本身具有致癌性，還可與乙肝病毒感染交互作用，推進乙肝病毒感染的致癌過程。流行病學調查顯示，我國啟東、扶綏和崇明島是肝癌的三大高發(fā)區(qū)，存在于霉變的玉米、花生、麥類、棉籽、大米中的黃曲霉毒素是誘發(fā)肝癌的重要因素之一。

酒精傷肝切莫貪杯

切忌長時間或大量飲酒。酒中的重要成分乙醇，俗稱酒精，需要通過肝臟進行代謝，完成從乙醇轉化為二氧化碳和水的過程。雖然最終產物無毒無害，但乙醇代謝的中間產物乙醛對肝臟細胞有直接的毒害作用。同時，乙醇代謝還會干擾脂肪、激素等體內多種物質的代謝過程。這些過程錯綜復雜，不僅破壞肝臟細胞，造成肝臟損害；還會加重肝臟解毒和代謝負擔，誘發(fā)肝細胞脂肪變，最終導致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。研究顯示，對于乙型肝炎感染者來說，酒精是明確的致癌因素。

我國酒精性肝損害肝病診療指南中對飲酒量的規(guī)定是，成年男性40g/日，女性20g/日。即男性飲白酒每天不超過2兩，啤酒不超過2瓶，女性則需減半。當然，不能說每天飲酒不超過規(guī)定劑量就是安全的，因為酒精的損害和年齡、種族、營養(yǎng)狀況等多種因素相關，不能一概而論。為降低肝癌發(fā)生率，很多人需要絕對遠離酒精，比如明確有肝癌家族史者，乙肝、丙肝病毒慢性感染者，各種原因所致的肝硬化患者，營養(yǎng)不良者等。曾有一位酗酒患者，每日飲白酒達1斤以上，并在一次大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛，自認為是飲酒過量導致的胃痛，并未在意。但疼痛一直不能緩解，兩天后到入院檢查，發(fā)現(xiàn)已是肝癌晚期，不僅肝內多發(fā)腫瘤，還伴有血液和淋巴結轉移。因此，飲酒要適量，飯局上需要酒來調節(jié)氣氛，但一定要有時有度，切莫貪杯。

此外，膽道系統(tǒng)疾病也是肝癌的重要誘因。嚴重膽道疾病可致慢性肝衰竭。最新研究表明，嚴重的脂肪肝也能導致肝硬化，最后發(fā)展為肝癌。

得了肝癌應積極面對

一要持良好心態(tài)。中醫(yī)認為，怒傷肝。肝癌患者在日常生活中應注意保持較為平靜的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。可培養(yǎng)一些以腦力活動為主的興趣愛好，調節(jié)心情，避免情緒過分波動。

二要適當鍛煉。適當做些輕體力的家務活或進行輕微的體育活動，如散步、打太極拳、練氣功等，以自己不感到疲勞為原則，要避免重體勞動及劇烈的體育活動。

三要飲食清淡。大多數(shù)肝癌患者都有肝功能減損，故飲食宜清淡、易消化，不宜進食過多高蛋白、高脂肪、辛辣刺激和粗硬的食物。