劉敏

孕產(chǎn)婦痔瘡的發(fā)病率高達(dá)60%以上。孕產(chǎn)婦年齡越大、孕產(chǎn)次數(shù)越多，痔瘡發(fā)病率越高，醫(yī)生建議，孕產(chǎn)婦痔瘡以保守治療為主。

冬去春來，在孕育生命的春天里，準(zhǔn)媽媽、新媽媽們一不小心就會遇上尷尬的問題——痔瘡發(fā)作，治療怕影響胎兒與母乳喂養(yǎng)，不治則疼痛難耐，這該怎么辦？東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院肛腸科主治醫(yī)師劉艷為孕期遭遇痔瘡的媽媽們指點(diǎn)迷津。

案例：馬上就要生了，卻遭遇痔瘡劇痛

劉艷大夫介紹說，最近接診了多例受盡痔瘡折磨的孕婦，有些人還在即將臨盆時(shí)。前段時(shí)間，二胎準(zhǔn)媽媽小王，在孕37周時(shí)痔瘡發(fā)作，疼痛難耐，并且肛周出現(xiàn)紅腫。由于臨近預(yù)產(chǎn)期，本想再忍忍，但實(shí)在疼得受不了了。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，小王是混合痔血栓。鑒于小王保守治療效果不明顯的情況，醫(yī)院肛腸科聯(lián)合婦產(chǎn)科，為其進(jìn)行了手術(shù)治療。在局麻下，醫(yī)生對小王施行了血栓剝離術(shù)。手術(shù)后，小王的疼痛明顯減輕。不久后，小王就順產(chǎn)生了個大胖小子。

劉艷說，臨床發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦的年齡越大，其肛周疾病的發(fā)病率越高，20歲～24歲的發(fā)病率為62%，30歲～38歲的發(fā)病率是77%，并且孕后期發(fā)病率更高，37周以上高達(dá)75%。二胎媽媽更要小心，孕產(chǎn)1次發(fā)病率為62%，2次為71%，大于等于3次發(fā)病率為81%。孕產(chǎn)次數(shù)越多，患病率越高。

探因：為何痔瘡“偏愛”孕婦

孕期女性本就背負(fù)著甜蜜的“負(fù)擔(dān)”，為何這尷尬還要徒添她們的痛苦？劉艷介紹道，在妊娠期這一特殊時(shí)間段，孕婦機(jī)體分泌的激素易使血管壁平滑肌松弛，增大的子宮壓迫腹腔的血管，會使懷孕的婦女原有的痔瘡加重或出現(xiàn)新的痔瘡。

劉艷說，孕婦本身就便秘多發(fā)。由于懷孕以后，隨著胎兒的長大，子宮逐漸增大，腹壓也增高，壓迫腸道影響腸道傳輸功能，容易引起排便不暢，排便中造成肛門損傷而產(chǎn)生外痔、肛裂等疾病。再加上懷孕期間運(yùn)動量少，飲食改變也會造成大便干結(jié)。這些都是產(chǎn)生或加重痔瘡的原因。

說到運(yùn)動，劉艷特別提醒，很多人認(rèn)為孕后期加強(qiáng)運(yùn)動會容易生產(chǎn)，其實(shí)過度運(yùn)動也會加重肛腸疾病，特別是走路過多，會增加痔瘡的墜脹感。因此，對于孕后期的女性來說，運(yùn)動要適量，走路時(shí)間不要超過1個小時(shí)。

劉艷說，不僅是孕期，產(chǎn)后痔瘡也頻發(fā)，特別是在坐月子期間。由于在分娩過程中持續(xù)而劇烈地增加腹壓，盆底下墜，靜脈迂曲，可誘發(fā)或加重痔瘡癥狀。再加上坐月子期間，各種進(jìn)補(bǔ)，容易讓人上火，蔬菜水果食用減少，加重了產(chǎn)后便秘，這又引起產(chǎn)后痔瘡發(fā)生，痔核脫出，使原有痔瘡加重。

疑問：孕產(chǎn)婦的痔瘡，治還是不治

面對孕婦痔瘡，很多人會有一些誤區(qū)，認(rèn)為痔瘡只是小病，沒有多大關(guān)系，在生兒育女這個重大責(zé)任下，任何事情都可以往后放。也有人認(rèn)為，在懷孕期間，寶寶的健康是最重要的，如果治療需要使用藥物針劑的話，可能影響胎兒的發(fā)育等等。

劉艷認(rèn)為，孕期痔瘡，治療上以保守治療為基本原則。保守治療可采取坐浴、外用藥膏等方法。如有出血癥狀，可采用冷敷的方法，切記不可熱敷。

痔瘡經(jīng)常反復(fù)出血，日積月累，可導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)頭暈、氣短、疲乏無力、精神不佳等癥狀，這不但影響孕婦自身的健康，也影響胎兒的正常發(fā)育，易造成發(fā)育遲緩、低體重，甚至引起早產(chǎn)或死亡。保守治療不奏效，就需要手術(shù)治療。手術(shù)治療最好選擇在妊娠晚期或分娩后實(shí)施。

預(yù)防：孕婦如何能避免痔瘡尷尬

對付痔瘡，要以預(yù)防為主，預(yù)防從飲食開始。如果準(zhǔn)媽媽在孕前已經(jīng)出現(xiàn)了痔瘡，一定不要讓癥狀再進(jìn)一步擴(kuò)大。首先要合理飲食，多吃清淡富含纖維的新鮮蔬果，蘋果就具有很好的通便效果。如果覺得水果微涼，可以采用熱水溫?zé)岬姆椒?，不要進(jìn)食辛辣、干燥及刺激性食物。其次要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，應(yīng)選擇坐位排便方式并盡量減少排便時(shí)間，排便后或睡前注意局部清潔，經(jīng)常做提肛運(yùn)動。再者，盡量不要坐沙發(fā)，并避免在電腦前久坐不起。

還需要特別提醒的是，孕產(chǎn)婦不要自行濫用刺激性的藥物，如麝香、冰片、益母貼、止血劑進(jìn)行治療。如果癥狀加重，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的肛腸門診就醫(yī)。