劉偉利

接受了支架植入的患者，術(shù)后很快就感覺到呼吸順暢，頓感輕松。很多患者會問，現(xiàn)在植入了支架感覺挺好的，但是能維持多長時(shí)間呢？會發(fā)生“再狹窄”嗎？

52歲的王先生心臟有兩處阻塞80%，上個(gè)月剛剛做完支架植入手術(shù)。他聽社區(qū)里做過支架的鄰居說，醫(yī)生說有些支架植入后的患者，支架處會發(fā)生再狹窄。王先生有點(diǎn)擔(dān)心：那我植入支架后會發(fā)生再狹窄嗎？

根據(jù)2015中國心血管病報(bào)告發(fā)布的內(nèi)容顯示，心血管病占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，心血管病的疾病負(fù)擔(dān)日益加重，已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問題。由此導(dǎo)致了做心臟支架的患者也日益增多。幾乎90%以上的患者都會問到這個(gè)問題：“我的支架能用多久？”如果換做更準(zhǔn)確點(diǎn)的描述，其實(shí)他們是在問，這個(gè)支架植入到體內(nèi)，能持續(xù)保持良好的作用多長時(shí)間？其實(shí)，不必?fù)?dān)心支架的“壽命”問題，由于支架是用各種金屬合金制作而成，其本身的壽命還是相當(dāng)長的。但有一點(diǎn)需要注意，由于支架對于身體來說是異物，有些人會出現(xiàn)一定的排異反應(yīng)，使支架部位的組織增生，從而導(dǎo)致支架植入術(shù)后的再狹窄。

為什么要植入支架

人的心臟相當(dāng)于一臺發(fā)動機(jī)，發(fā)動機(jī)需要有順暢的油路供應(yīng)才能正常工作。如果油路受阻，能量供不上，發(fā)動機(jī)工作狀態(tài)就會受影響甚至“罷工”。人的心臟能夠正常工作要依靠順暢的血液循環(huán)，如果心臟附近的血管尤其是冠狀動脈狹窄，就會嚴(yán)重影響心臟工作狀態(tài)。支架的作用就是撐開狹窄的血管，使血流通暢。經(jīng)相關(guān)檢查證實(shí)患者有顯著的心肌缺血、嚴(yán)重的心絞痛且藥物治療欠佳、出現(xiàn)心肌梗死等情況，且經(jīng)心臟造影，根據(jù)造影結(jié)果、病人及家屬意愿等判斷是否接受介入手術(shù)放置支架。

個(gè)別患者術(shù)后會出現(xiàn)再狹窄

心臟支架在血管內(nèi)一般支撐、貼合良好，且血管自身內(nèi)皮生長會逐漸產(chǎn)生瘢痕并包裹支架，最終使支架和血管組織融為一體。個(gè)別患者會因?yàn)橹Ъ芫植繉ρ艿拇碳せ蜓芙M織過度增生，造成血管的管腔變窄很快導(dǎo)致再度狹窄。對于大部分患者而言，支架在若干年內(nèi)可以保持良好效果，具體的維持時(shí)間因人而異，因?yàn)槊總€(gè)人的身體狀況、基礎(chǔ)性疾病和血管內(nèi)狀態(tài)各不相同。

植入支架僅僅是治療的第一步

關(guān)于植入心臟的支架能用多久，這個(gè)問題不僅患者關(guān)心，醫(yī)生也很關(guān)注。接受了支架植入的患者，介入術(shù)后很快就感覺到呼吸順暢，胸悶氣短等不適消失，頓感輕松，似乎可以百無禁忌地“吃喝玩樂”。但植入支架僅僅是治療的開始，冠心病只是動脈粥樣硬化在心臟上的表現(xiàn)，支架僅僅是解決了局部的問題。如果不加以注意，患者依然會有復(fù)發(fā)或者發(fā)生腦卒中或外周血管疾病的可能。醫(yī)生經(jīng)常提醒患者必須嚴(yán)格服藥，堅(jiān)持規(guī)范治療，同時(shí)還要服用治療心臟疾病的藥物以及抗凝藥物，預(yù)防狹窄或心梗再次發(fā)作。如果患者還有高血脂、高血壓、高血糖等基礎(chǔ)性疾病，日常又常常為高鹽高油的飲食方式，有無規(guī)律或熬夜的作息習(xí)慣甚至急躁易怒的脾氣性格等，即使植入了支架，也還會出現(xiàn)問題。因此，規(guī)范用藥，控制血脂、血壓、血糖，不擅自停藥，科學(xué)飲食，平衡心態(tài)，才能保持較長時(shí)間的血管暢通狀態(tài)。而放了支架之后感覺“一通百通”，飲食起居毫無規(guī)律，不肯按時(shí)用藥的患者很可能在短短幾年內(nèi)再次發(fā)生狹窄或梗死。

總而言之，冠心病患者支架植入是醫(yī)生通過介入手術(shù)“解救心臟”的第一步，“支架能用多久”與患者隨后的堅(jiān)持用藥、科學(xué)飲食、適量運(yùn)動等密切相關(guān)，遵照醫(yī)囑才能維持良好的效果。