李 丹

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院婦科 (烏魯木齊 830000)

補(bǔ)腎化痰祛瘀方治療女性月經(jīng)不調(diào)臨床觀察

李 丹

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院婦科 (烏魯木齊 830000)

目的：對(duì)補(bǔ)腎化痰祛瘀方治療女性月經(jīng)不調(diào)患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察。方法：選取女性月經(jīng)不調(diào)患者140例，并隨機(jī)將患者分為中藥治療組和西藥對(duì)照組，各組患者70例。西藥對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，中藥治療組患者采用補(bǔ)腎化痰祛瘀中醫(yī)療法治療。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，比較患者的臨床療效與不良反應(yīng)的具體發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，治療組臨床總有效率達(dá)95.4%，對(duì)照組臨床總有效率達(dá)67.2%，治療組臨床療效評(píng)估結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生概率8.57%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率31.43%，治療組低于對(duì)照組的發(fā)生率(P<0.05)。結(jié)論：通過(guò)應(yīng)用補(bǔ)腎化痰祛瘀療法對(duì)女性月經(jīng)不調(diào)患者治療，與常規(guī)西藥治療具有一定的優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)颊邫C(jī)體起到良好的改善作用，安全性高，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，改善了患者的生活質(zhì)量。

月經(jīng)不調(diào)主要表現(xiàn)為患者月經(jīng)時(shí)間、月經(jīng)量出現(xiàn)異常，月經(jīng)時(shí)間一般<28 d，且極易出現(xiàn)提前、延后現(xiàn)象，月經(jīng)量不穩(wěn)定，時(shí)常出血量過(guò)多或者過(guò)少。近年來(lái)臨床上通過(guò)應(yīng)用中醫(yī)治療該類(lèi)疾病，取得了一定的效果。為了進(jìn)一步對(duì)中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果進(jìn)行探究，本文選取我院婦科接受治療的女性月經(jīng)不調(diào)患者140例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

資料與方法

1 一般資料 隨機(jī)選取我院婦科2015年6月至2016年7月份接受治療的女性月經(jīng)不調(diào)患者140例，并隨機(jī)將患者分為中藥治療組和西藥對(duì)照組各70例?；颊吣挲g22～41歲，平均年齡(27.5±4.1)歲；病程為5個(gè)月～3年，平均病程(1.5±0.1)年。兩組一般相關(guān)資料符合本次研究中相關(guān)對(duì)比分析的要求，P>0.05。

兩組患者在經(jīng)期時(shí)間上均不確定，月經(jīng)期間流血顏色淡、質(zhì)量稀、時(shí)間短，一般持續(xù)2～3 d[1]，也有部分患者月經(jīng)期間出血量大、顏色深、甚至有血塊出現(xiàn)，并伴有腰酸、小腹墜痛、乳房脹痛等現(xiàn)象，部分患者還伴有頭昏眼花、四肢無(wú)力現(xiàn)象?；颊咧信懦蓛?nèi)臟生病陰道出血、生殖器病變性陰道出血。

2 治療方法 西藥對(duì)照組給予常規(guī)西藥進(jìn)行治療，于患者月經(jīng)時(shí)間第5 d，對(duì)患者服用補(bǔ)佳樂(lè)(國(guó)藥準(zhǔn)字J20080036)治療，2 mg/d，治療療程20 d，患者經(jīng)期前第5天，采用黃體酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H44020229)以肌肉注射方式治療，20 mg/d，連續(xù)服用3個(gè)療程。

中藥治療組患者采用中醫(yī)療法治療，口服具有補(bǔ)腎化痰祛瘀療效的中藥加味，藥方為：熟地黃15 g，菟絲子、杜仲、地榆、淫羊藿、枸杞子、黃柏、益母草、雞血藤、銀花藤各10 g，當(dāng)歸、姜黃、黃連各6 g，生大黃3 g。1劑/d，分2次進(jìn)行口服，以3個(gè)月經(jīng)期為1療程，評(píng)估臨床療效，觀察并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生的程度與概率。

3 療效標(biāo)準(zhǔn) ①臨床治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。改善：患者月經(jīng)時(shí)間、月經(jīng)量都趨于穩(wěn)定，經(jīng)血的顏色為鮮紅色；正常：患者月經(jīng)時(shí)間比較穩(wěn)定，月經(jīng)量基本正常、經(jīng)血顏色呈現(xiàn)為紅褐色；無(wú)效：患者的月經(jīng)時(shí)間仍然不穩(wěn)定、月經(jīng)量有時(shí)多有時(shí)少、經(jīng)血顏色仍然為暗紅色；總有效為改善與正常之和。②患者不良反應(yīng)情況發(fā)生判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：患者之前的腰酸疼痛、乳房脹痛、食欲不振等情況完全消失；有效：患者的之前的腰酸疼痛、乳房脹痛、食欲不振等情況基本消失恢復(fù)正常；無(wú)效：患者之前的腰酸疼痛、乳房脹痛、食欲不振等情況無(wú)任何改善[3]。總有效率=(顯效+有效)/患者總數(shù)×100%。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料均使用[n(%)]形式表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料均以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以(P<0.05)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 臨床治療效果 中藥治療組患者中，臨床有效治療率為95.4%，西藥對(duì)照組患者中有效治療20例，臨床治療有效率為67.2%，中藥治療組臨床療效好于西藥對(duì)照組(P<0.05)，可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例(%) ]

注：與西藥對(duì)照組比較，*P<0.05

2 不良反應(yīng)情況 中藥治療組不良反應(yīng)率達(dá)8.4%，西藥對(duì)照組不良反應(yīng)率達(dá)31.7%，可見(jiàn)中藥治療組明顯偏低，P<0.05，可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異性，見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生程度與概率統(tǒng)計(jì)對(duì)比[例(%)]

注：與西藥對(duì)照組比較，*P<0.05

討 論

中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)為崩漏、先期、后期以及閉經(jīng)的統(tǒng)稱(chēng)，可見(jiàn)痛經(jīng)、經(jīng)閉、和經(jīng)量過(guò)少等癥狀。主要是因氣滯血瘀或血虧氣虛而致疾病形成，因此治療中應(yīng)根據(jù)患者的具體癥型辨證論治，氣滯血瘀的給予疏肝理氣、活血化瘀類(lèi)的藥物進(jìn)行治療，而血虧氣虛的則給予益氣健脾、補(bǔ)血強(qiáng)腎的藥物進(jìn)行治療。臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的主要原因有當(dāng)下生活壓力過(guò)大造成的患者長(zhǎng)期身體與心理處于疲勞中，機(jī)體功能失調(diào)，先天性的器官功能不足以及營(yíng)養(yǎng)均衡失調(diào)等。這些因素都是造成患者月經(jīng)不調(diào)的主要病因，長(zhǎng)時(shí)間的月經(jīng)失調(diào)會(huì)造成患者氣血虧虛，且由于長(zhǎng)時(shí)間病癥的折磨，會(huì)增加患者的精神壓力，導(dǎo)致心理疾病，或者嚴(yán)重的精神的抑郁。

臨床上對(duì)于月經(jīng)不調(diào)患者的治療主要是通過(guò)采用西藥進(jìn)行治療，雖然能在短時(shí)間內(nèi)起到治療效果，但藥效時(shí)間短，且容易復(fù)發(fā)，臨床治療效果并不理想。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)月經(jīng)不調(diào)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)中醫(yī)方法對(duì)患者進(jìn)行治療，與傳統(tǒng)的西藥藥物治療相比具有顯著的優(yōu)勢(shì)。《婦人大全良方》卷一中記載“凡醫(yī)婦人，必須調(diào)經(jīng)，故以為初?！比绻曰颊咭虿《鴮?dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)當(dāng)先行治療疾病，疾病治愈后則月經(jīng)自行恢復(fù)正常[4-6]；而如果是月經(jīng)不調(diào)在前，導(dǎo)致疾病，應(yīng)該先行調(diào)理月經(jīng)，月經(jīng)恢復(fù)正常后，疾病自行恢復(fù)。對(duì)于郁癥，中醫(yī)認(rèn)為由情志所傷，肝氣郁結(jié)、逐漸引起五臟氣機(jī)不和。患者肝、脾、心三臟受累導(dǎo)致血?dú)馐д{(diào)而成。郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情所傷，致使肝失疏泄、脾失運(yùn)化、心神失常，肝臟陰陽(yáng)氣血失調(diào)而成。

中醫(yī)學(xué)中強(qiáng)調(diào)人體在生理上存在氣血同源、陰陽(yáng)互根的密切關(guān)系，而氣與陽(yáng)同屬，陰與血相類(lèi)，因此在治療上補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)雖各有所主，但卻不能截然分開(kāi)。就補(bǔ)氣、補(bǔ)血而言，氣為血帥，血為氣母[7]，故在補(bǔ)血的時(shí)候常常配入補(bǔ)氣藥以使氣旺血生；氣血不足，會(huì)使人經(jīng)常出現(xiàn)所謂亞健康的癥狀，甚至疾病纏身，過(guò)早衰老。女性患者經(jīng)期月經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致氣血不足，就主要是由這一原因所導(dǎo)致。臨床上對(duì)于月經(jīng)不調(diào)患者通過(guò)補(bǔ)腎化痰祛瘀方治療，使用的藥物主要有銀花藤、黃柏、淫羊藿、枸杞子除濕，而薏米仁、蒼術(shù)等中藥可以升脾從而調(diào)節(jié)機(jī)體。丹皮、赤芍等中藥物干預(yù)，能夠有效緩解燥熱血癥，提升氣血的流轉(zhuǎn)。

通過(guò)中醫(yī)療法對(duì)患者月經(jīng)不調(diào)進(jìn)行治療，結(jié)合患者調(diào)經(jīng)期間對(duì)病因的基本分析，以及對(duì)病理的深入研究，添加相關(guān)藥物[8]，可以加強(qiáng)中醫(yī)的臨床治療效果。陳皮、白術(shù)等中藥物可以促進(jìn)患者的脾胃消化功能，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者月經(jīng)不調(diào)的病理表現(xiàn)較為復(fù)雜，因此要對(duì)于不同的病癥進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)。在本次研究中，通過(guò)采用補(bǔ)腎化痰祛瘀方治療，中藥治療組患者的有效治療率達(dá)到了95.4%，高于西藥對(duì)照組患者的67.2% ；而中藥治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.4%，低于西藥對(duì)照組患者31.7% 。

綜上，通過(guò)應(yīng)用補(bǔ)腎化痰祛瘀療法對(duì)女性月經(jīng)不調(diào)患者治療，臨床治療效果顯著，患者治療后月經(jīng)基本恢復(fù)正常，同時(shí)還能夠?qū)颊邫C(jī)體功能起到良好的改善作用，安全性高，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，生活質(zhì)量也得到有效提高。

[1] 韓 輝,金仁桃,吳麗敏,等. 補(bǔ)腎化痰祛瘀方治療Wilson病患者月經(jīng)不調(diào)臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志,2015,27(10):1431-1433.

[2] 黎 輝. 補(bǔ)腎法治療多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(1):49-51.

[3] 姬 霞. 補(bǔ)腎化痰祛瘀方對(duì)多囊卵巢綜合征患者卵巢激素的影響[J]. 中藥藥理與臨床,2016,32(2):216-217.

[4] 韓 曦,王寶玲,羅 莉,等. 多囊卵巢綜合征患者代謝綜合征的發(fā)病情況[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(2):170-172.

[5] 崔麗敏. 補(bǔ)腎調(diào)周化痰祛瘀聯(lián)合來(lái)曲唑治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床研究[J]. 四川中醫(yī),2014,33(4):111-113.

[6] 陳 佳,南曉強(qiáng),曹曉菊. 曹曉菊教授運(yùn)用桃紅四物湯加減治療婦科病的經(jīng)驗(yàn)[J].陜西中醫(yī),2015,36(6):719-721.

[7] 王曉翠,廖 薇. 補(bǔ)腎活血促卵方聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療月經(jīng)不調(diào)不孕癥臨床療效觀察[J]. 安徽醫(yī)藥,2014,18(10):1982-1984.

[8] 徐慧軍,顏建敏,張 華,等. 消髒湯治療子宮內(nèi)膜異位癥46例臨床觀察[J]. 中醫(yī)雜志,2014,64(2):132-135.

(收稿：2017-01-14)

月經(jīng)失調(diào)/中醫(yī)藥療法 @補(bǔ)腎化痰祛瘀方

R271.111

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.05.037