黃 南，王曉龍，李文靜，趙 炎

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院(武漢 430030)

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瀉痰清肺方對支氣管哮喘患者血清TNF-α和IL-8水平的影響

黃 南，王曉龍，李文靜，趙 炎△

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院(武漢 430030)

目的：觀察瀉痰清肺方對支氣管哮喘患者血清腫瘤壞死因子-α (TNF-α)、白細胞介素-8 (IL-8 ) 的影響。方法：選取支氣管哮喘患者和健康對照組各50例，進行中醫(yī)瀉痰清肺方治療，采用酶聯(lián)免疫吸附測定技術檢測血清TNF-α和IL-8 含量，繪制受檢者工作特征曲線評價指標診斷價值。結果：血清TNF-α和IL-8水平支氣管哮喘患者均高于對照組(均P< 0.05)。TNF-α水平與 IL-8水平均呈正相關 (P< 0.05)。ROC曲線顯示IL-8和TNF-α的曲線下面積分別為0.851和0.909。 瀉痰清肺方治療后患者TNF-α和IL-8水平明顯降低。結論：TNF-α和IL-8可能參與了支氣管哮喘發(fā)病過程，中醫(yī)瀉痰清肺方治療可降低支氣管哮喘患者血清TNF-α和IL-8水平。

支氣管哮喘是一種慢性炎癥疾病，由多種細胞參與[1]，常見病狀為咳嗽、胸悶、或呼吸困難等[2-3]。腫瘤壞死因子-α (TNF-α)參與激活免疫反應, 介導全身炎癥, 誘發(fā)腫瘤發(fā)生及腫瘤壞死[4]。白細胞介素-8 (IL-8)也可促進炎性反應進程[5]。本文檢測血清TNF-α和IL-8水平探究中醫(yī)瀉痰清肺方對支氣管哮喘患者的影響。

資料與方法

1 一般資料 選擇2013年5月至2014年7月我院收治的支氣管哮喘患者50例為病例組。經隨機分組, 中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組各25例。在病史、體檢及X線胸片等基礎上參照2013年《中國支氣管哮喘防治指南》相關準則確診。病例組男26例，女24例；年齡24～58歲，平均 (36.24 ± 7.28) 歲。受試者排除標準：有自身免疫性疾??；慢性阻塞性肺疾病、肺結核、肺癌等；3個月內使用免疫球蛋白和免疫抑制劑以及全身性激素；近期有感染性疾病者。取正常健康體檢者50例為對照，男27例，女23例；年齡22～55 歲，平均 (35.10 ± 8.29) 歲。對照組排除標準：支氣管哮喘、患有肺部疾病、過敏體質、各種免疫系統(tǒng)疾病、孕婦以及哺乳婦女、器官移植術后以及晚期腫瘤等。各組年齡、性別比較均無統(tǒng)計學差異，組間具有可比性。測試前經醫(yī)院臨床醫(yī)學倫理委員會批準，并經受試者知情同意。

2 治療方法 中醫(yī)治療組接受瀉痰清肺方治療。瀉痰清肺方包括：連翹、黃芩各15 g，魚腥草25 g，麻黃8 g，甘草5 g等組成研制的顆粒劑，1劑/d，2周為1療程。西醫(yī)治療組采用常規(guī)西藥治療,使用氨茶堿片和地塞米松片,有感染者加頭孢克肟顆粒。

3 觀察指標 ①血標本處理:所有對象靜脈取血5 ml，置入抗凝試管，靜置30 min后置于高速離心機 (Avanti J-26X 型，Beckman，美國 ) 以450 rpm離心10 min，取上清液置-70℃超低溫冰箱 (DW-86L388A型，Haier，中國) 凍存待測。②TNF-α和IL-8水平檢測:采用酶聯(lián)免疫吸附測定技術檢測哮喘者血清TNF-α和IL-8 含量，試劑盒均系加拿大YES生物技術有限公司生產。測定嚴格按產品說明書進行。

4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件。計量數(shù)據(jù)以均數(shù)加減標準差表示，組間比較采用t檢驗。各指標的變化關系采用Pearson進行相關性分析。采用ROC曲線評價TNF-α和IL-8診斷價值。P< 0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

1 各組血清TNF-α和IL-8表達水平差異 病例組患者血清TNF-α和IL-8水平明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計意義(均P< 0.05)，見表1。

表1 兩組血清TNF-α和IL-8含量比較(ng/ml)

注： 病例組和對照組比較, *P< 0.05

2 TNF-α和IL-8血清水平診斷哮喘的ROC曲線 TNF-α的診斷閾值點1.25 ng/ml，曲線下面積為0.909，特異度為85.71%，敏感度為82.00% (95%CI = 0.858～0.959,P< 0.001)。IL-8的診斷閾值點為11.18 ng/ml，曲線下面積為0.851，特異度為80.00%，敏感度為71.43% (95%CI = 0.785～0.918,P< 0.001)。

3 瀉痰清肺方治療影響血清TNF-α和IL-8表達水平變化 西醫(yī)治療組治療前后TNF-α和IL-8水平差異無顯著統(tǒng)計學意義(均P> 0.05)；中醫(yī)治療組患者治療后TNF-α和IL-8水平較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(均P< 0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后血清TNF-α和IL-8含量(ng/ml)

注： 病例組和對照組比較, *P< 0.05

討 論

本文主要關注中醫(yī)瀉痰清肺方影響支氣管患者TNF-α和IL-8水平的變化。支氣管哮喘患者血清TNF-α和 IL-8水平高于對照組，且呈正相關。TNF-α濃度增加引起嗜酸性粒細胞脫粒及引起IL-8濃度提高參與發(fā)作機制[6]。

接受瀉痰清肺方治療的患者血清TNF-α和IL-8含量明顯降低。多項研究表示中醫(yī)治療能降低支氣管哮喘患者TNF-α和IL-8水平[7]。楊國紅等[8]在研究中醫(yī)辨證四聯(lián)療法治療急性胰腺炎中提示，血清TNF-α和IL-8水平均呈下降趨勢, 減輕胰腺炎癥。王萬春[9]指出解毒活血湯能夠降低模型大鼠前列腺組織內TNF-α和IL-8水平，減輕前列腺組織炎癥。

綜合上述，TNF-α和IL-8均可能參與支氣管哮喘的發(fā)病過程，中醫(yī)瀉痰清肺方治療可降低患者血清TNF-α和IL-8水平，它們可作為支氣管哮喘早期診斷和治療血清標志物。

[1] 吳 迪, 王 珂. 支氣管哮喘治療現(xiàn)狀及進展[J]. 醫(yī)學綜述, 2013, 19(4):664-667.

[2] 師國強, 丁晨光. 支氣管哮喘患者SIL-2R水平與血清粘附因子關系探討[J]. 陜西醫(yī)學雜志, 2014, 43(9):1123-1125.

[3] 房體靜, 冉寶興, 嚴宏彤. 中西醫(yī)結合治療支氣管哮喘的效果及對免疫功能影響[J]. 中醫(yī)藥導報, 2013, 19(9):48-50.

[4] 楊改琴, 黃麗萍, 黃崇亞,等. 刺血療法對KOA模型兔膝關節(jié)骨內壓及血液中IL-lβ、TNF-α含量的實驗研究[J]. 陜西中醫(yī), 2014, 35(9):1261-1262.

[5] Zimmermann H , Seidler S, Gassler N,etal. Interleukin-8 is activated in patients with chronic liver diseases and associated with hepatic macrophage accumulation in human liver fibrosis[J]. Plos One, 2011, 6(6):159-69.

[6] 楊 煉, 李晉蜀, 王雪梅,等. 中國人群腫瘤壞死因子α基因-308A/G多態(tài)性與哮喘易感性的Meta分析[J]. 四川醫(yī)學, 2011, 32(3):418-421.

[7] Zhang W, Han J, Zhu X,etal. Effects of promoting blood circulation chinese medicines on TNF-α and IL-8 expressions in lungs of pulmonary fibrosis Rats[J]. Chin J Tradit Med Sci Technol, 2015.

[8] 楊國紅, 朱沛文, 王 曉,等. 中醫(yī)辨證四聯(lián)療法治療急性胰腺炎的臨床療效及對血清炎性因子的影響[J]. 中國中西醫(yī)結合急救雜志, 2015, 22(5):499-503.

[9] 王萬春, 鄭進福, 熊河輝,等. 解毒活血湯對慢性非細菌性前列腺炎大鼠前列腺組織勻漿中TNF-α、IL-8和IL-10的影響[J]. 新中醫(yī), 2012，(12):133-134.

(收稿：2016-12-26)

Xietan Qingfei decoction on the serum TNF-α and IL-8 levels of bronchial asthma patients

Huang Nan，Wang Xiaolong， Li Wenjing，et al.Department of Allergic Reaction,Tongji Hospital,

Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology(Wuhan 430030)

Objective :To observe traditional Chinese medicine (TCM) treatment of Xietan Qingfei decoction on bronchial asthma patients with the detection of serum TNF-α and IL-8 levels. Methods： A total of 50 cases of bronchial asthma patients and 50 cases of healthy control groups were selected, two subgroups were divided in the treatment group, TCM treatment group took traditional Chinese medicine treatment of Xietan Qingfei decoction, western medical treatment group received conventional western medicine treatment, and no therapeutic strategy was applied in the control group. Enzyme-linked immunosorbent assay detected TNF-α and IL-8 levels. Receiver operating characteristic was drawn to evaluate the diagnostic value of indexes. Results：TNF-α and IL-8 levels in bronchial asthma patients was significantly higher than those in the control groups (P< 0.05). The level of TNF-α and IL-8 were positively correlated (P< 0.05). The area under the curve of IL-8 and TNF-α was 0.851 and 0.909, respectively. After Xietan Qingfei decoction treatment, TNFα and IL-8 levels were significantly decreased. Conclusion:TNF-α and IL-8 both participate in the pathogenesis of bronchial asthma. TCM treatment of Xietan Qingfei decoction can reduce TNF-α and IL-8 levels of bronchial asthma patients.

Asthma/traditional Chinese medicine therapy Tumor necrosis factor-alpha Interleukin-8 @Xietan Qingfei decoction

哮喘/中醫(yī)藥療法 腫瘤壞死因子-α 白細胞介素-8 @瀉痰清肺方

R562.25

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.05.020