陳 瑞，晏洪波，周 凌，孫建波

2016 年夏季湖北地區(qū)部分抗洪搶險(xiǎn)部隊(duì)皮膚病調(diào)查分析

陳 瑞，晏洪波，周 凌，孫建波

陳 瑞

目的了解駐鄂部分抗洪部隊(duì)皮膚病的發(fā)生情況，分析發(fā)病原因。方法利用巡診采取抽樣調(diào)查方式對(duì)駐鄂部分抗洪部隊(duì)皮膚病患者進(jìn)行疾病統(tǒng)計(jì)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果收集皮膚病患者相對(duì)完整臨床資料125份，皮膚病種類(lèi)占前3位的是痱子、毛囊炎、日光性皮炎。對(duì)其中一部隊(duì)（空軍某部舟橋團(tuán)）的各種疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，皮膚病患病率明顯高于其他疾病，為23%。結(jié)論抗洪搶險(xiǎn)官兵的皮膚病患病率較高，主要與高溫、高濕工作環(huán)境有關(guān)，采取積極的防護(hù)措施和預(yù)防宣教可以顯著降低皮膚病的發(fā)病率。[

] 皮膚??；部隊(duì)；患病率；特征

[J Pract Dermatol, 2017, 10(2):85-87]

2016年7月28日—7月31日，由多家部隊(duì)單位的疾病預(yù)防控制、皮膚科及傳染科專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組，分別對(duì)赴湖北省武漢市、孝感市、隨州市等地參加抗洪搶險(xiǎn)救災(zāi)部隊(duì)的衛(wèi)勤保障工作進(jìn)行總結(jié)性調(diào)研。調(diào)研走訪中發(fā)現(xiàn)，部隊(duì)常見(jiàn)病以皮膚病、熱射病（中暑）為主，其中尤以皮膚病發(fā)病情況較為嚴(yán)重。醫(yī)療隊(duì)分批深入一線，現(xiàn)對(duì)巡診過(guò)程中接診的部分官兵發(fā)病統(tǒng)計(jì)情況進(jìn)行分析。

1 對(duì)象及方法

1.1 統(tǒng)計(jì)對(duì)象

本次調(diào)研深入一線抗洪部隊(duì)，對(duì)官兵進(jìn)行醫(yī)療巡診同時(shí)記錄各部隊(duì)官兵所患皮膚病種類(lèi)及皮損分布部位。

1.2 數(shù)據(jù)處理方法

將所有收集到數(shù)據(jù)錄入Excle表格，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 皮膚病患病率分布

對(duì)抗洪搶險(xiǎn)4個(gè)駐扎地部隊(duì)進(jìn)行疾病巡診，接診皮膚病患者共125例。由于每例就診官兵可能同時(shí)患有多種皮膚疾病，故以例次作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，共計(jì)133例次（圖1），其中痱子患病率為22.56%(30/133)，毛囊炎患病率為15.79%(21/133)，日光性皮炎患病率為12.03%(16/133)，濕疹患病率為12.03%(16/133)，接觸性皮炎患病率為6.77%(9/133)，足癬患病率為6.02%(8/133)，股癬患病率為3.76%(5/133)，扁平疣患病率為3.01%(4/133)，隱翅蟲(chóng)皮炎患病率3.01%(4/133)，甲癬患病率為2.26%(3/133)，日曬傷患病率為2.26%(3/133)，神經(jīng)性皮炎、癤腫、痤瘡、單純皰疹患病率均為1.50%（2/133），蕁麻疹、皮脂腺囊腫、斑禿、毛周角化癥、貝克痣、念珠菌性龜頭炎患病率均為0.75%（1/133）（圖1）。

2.2 皮膚病患者皮損分布情況

125例就診皮膚病患者中，皮損涉及背部29例次，手部25例次，手臂23例次，腿部21例次，頭皮部21例次，足部15例次，前胸部15例次，顏面部10例次，頸部10例次，臀部7例次，會(huì)陰部5例次。

2.3 某單一部隊(duì)全體官兵患病情況

對(duì)其中一支部隊(duì)（空軍某部舟橋團(tuán)）100人進(jìn)行普查，有34人出現(xiàn)身體不適，其中皮膚病患者23例，患病率為23%，占總患病例數(shù)的67.65%；非皮膚病患者11例，占總患病例數(shù)的32.35%。在抗洪部隊(duì)工作階段皮膚病患病率遠(yuǎn)高于其他系統(tǒng)疾病。

3 討論

3.1 皮膚病多元性

皮膚病是影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的常見(jiàn)疾病，其軍事意義在第二次世界大戰(zhàn)后期逐漸為人們所重視。邵志強(qiáng)[1]2011年6月赴長(zhǎng)白山地區(qū)部隊(duì)，對(duì)皮膚病的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查及分析，發(fā)現(xiàn)病種分布中以濕疹及凍瘡發(fā)病率最高。趙廣等[2]研究發(fā)現(xiàn)東南沿海地區(qū)部隊(duì)官兵痤瘡的患病率最高，為45.4%，其次為足癬，患病率為30.1%。劉翠杰等[3]對(duì)駐島部隊(duì)進(jìn)行皮膚流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)、皮膚附屬器疾病及真菌性皮膚病發(fā)病率最高。各部隊(duì)由于工作環(huán)境的差異，皮膚病的發(fā)生和流行情況不盡相同。

繼1998年后，2016年7月湖北再次爆發(fā)洪災(zāi)，災(zāi)情嚴(yán)重，官兵緊急赴往一線，我科醫(yī)生隨軍前往。此次為期4 d巡診中共接診皮膚病患者125例，皮膚病分類(lèi)較集中，患痱子者最多，占22.56%；其次為毛囊炎和日光性皮炎。7月份正值暑熱，部隊(duì)官兵在高溫、高濕條件下作業(yè)，大量的汗液不易蒸發(fā)，使皮膚角質(zhì)層浸漬腫脹，導(dǎo)致汗管變窄或阻塞，汗管內(nèi)汗液滯留、壓力增高、汗管破裂、汗液外滲周?chē)M織而導(dǎo)致痱子發(fā)生。強(qiáng)烈的日光照射，特別是曝曬處皮膚易發(fā)生急性光毒性反應(yīng)[4]。王俊虹等[5]于1998年夏季長(zhǎng)江流域特大洪災(zāi)隨武警巡診中發(fā)現(xiàn)，皮膚和皮下組織疾病發(fā)生最多，其中股癬、體癬和足癬約占皮膚科疾病的80%。

本次調(diào)查皮膚病分布與1998年數(shù)據(jù)有所差別，分析其原因，基于1998年抗洪防疫經(jīng)驗(yàn)，部隊(duì)提前做出防范，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，結(jié)合實(shí)際任務(wù)，積極主動(dòng)的利用防護(hù)器材、藥材，保護(hù)官兵的身體健康。如裝甲部隊(duì)某旅，統(tǒng)一為官兵配置了草帽、袖套、手套、保健藥盒（仁丹和十滴水等）“四件套”。避免出現(xiàn)1998年僅靠透氣性差的迷彩服防曬的窘迫狀況，很大程度上減少了皮膚真菌類(lèi)疾病的發(fā)生。但酷暑導(dǎo)致痱子、日光性皮炎等物理性疾病患病率有所上升?？购閾岆U(xiǎn)期間天氣炎熱、住宿條件簡(jiǎn)易，官兵烈日下彎背作業(yè)，雙手暴露在外且直接接觸疫水、沙袋，導(dǎo)致背部、手、前臂皮損最多見(jiàn)。

圖1 抗洪搶險(xiǎn)部隊(duì)官兵皮膚病患病情況

3.2 皮膚病患病與自然條件及軍事任務(wù)有一定關(guān)系

皮膚病在普通人群中是常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，患病率因調(diào)查規(guī)模和調(diào)查對(duì)象的不同而有所差異。Walker等[6]在尼泊爾調(diào)查皮膚病患病率為62.2%。尤艷明等[7]對(duì)北京市海淀區(qū)社區(qū)人群進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示皮膚病患病率為52.2%。部隊(duì)是一個(gè)以中青年人為主的特殊群體，人群體質(zhì)、工作性質(zhì)及生活條件等均有其特殊性。且皮膚病發(fā)生通常與駐地衛(wèi)生條件、地理環(huán)境及氣候等密切相關(guān)。祝賀等[8]調(diào)查北方某舟橋部隊(duì)官兵夏季皮膚病發(fā)病情況，皮膚病患病率為33.6%（303/900）。邵志強(qiáng)[1]統(tǒng)計(jì)出長(zhǎng)白山地區(qū)部隊(duì)皮膚病的患病率為19%。劉翠杰等[3]對(duì)1 386例駐島部隊(duì)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，皮膚病患病率為15.15%。王俊虹等[5]于1998年夏季長(zhǎng)江流域特大洪災(zāi)隨武警巡診中發(fā)現(xiàn)，皮膚病患者占總接診例數(shù)的27.79%（390/1424）。

本次針對(duì)空軍某部舟橋團(tuán)普查發(fā)現(xiàn)皮膚病患病率為23%，明顯高于非皮膚病類(lèi)疾病。官兵在高溫、高濕條件下作業(yè)，任務(wù)量大，居住條件差，無(wú)暇顧及個(gè)人衛(wèi)生，加之接觸疫水之后不能及時(shí)清洗，汗液不能及時(shí)蒸發(fā)，內(nèi)衣更換不及時(shí)等原因，導(dǎo)致皮膚科疾病患病比例較高?；诙啻紊钊胍痪€巡診宣教，以及部隊(duì)本身多次抗洪及參與其他軍事任務(wù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)部分簡(jiǎn)單疾病的預(yù)防有一定認(rèn)識(shí)，所以皮膚病患病率較1998年略低。此次對(duì)裝甲部隊(duì)某旅300名戰(zhàn)士普查發(fā)現(xiàn)26例皮膚病患者，皮膚病發(fā)病率為8.67%。由于該裝甲部隊(duì)某旅戰(zhàn)士配備防暑“四件套”，同時(shí)將抗洪防病知識(shí)手冊(cè)發(fā)放至每班集中學(xué)習(xí)，皮膚病發(fā)病率較空軍某部舟橋團(tuán)明顯低，反應(yīng)了積極防護(hù)的重要性。

3.3 本次巡診的意義及不足

雖然一般皮膚病不會(huì)危及生命，但可嚴(yán)重影響部隊(duì)官兵軍事作業(yè)的質(zhì)量，甚至引起非戰(zhàn)斗性減員。對(duì)特殊環(huán)境下部隊(duì)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，加強(qiáng)部隊(duì)皮膚病防治，進(jìn)而對(duì)保障軍事任務(wù)順利進(jìn)行十分重要[9]。高濕環(huán)境下皮膚病具有更高的發(fā)病率，更纏綿難愈，因此，這方面的研究具有重大的軍事意義。

加快研究適合部隊(duì)常見(jiàn)皮膚病防治的裝備需要結(jié)合部隊(duì)實(shí)際情況，制定特殊作業(yè)服裝，對(duì)貼身內(nèi)衣采用純棉制作，并增加透氣、吸汗和防菌等功能，減少疾病發(fā)生。同時(shí)增加部隊(duì)常見(jiàn)疾病藥品配備，為今后部隊(duì)皮膚病防治提供強(qiáng)有力保障。

由于本次臨時(shí)接到巡診命令，時(shí)間緊迫，任務(wù)重，且醫(yī)療小組人員有限，分配到各一線抗洪部隊(duì)，較為分散，無(wú)法對(duì)所有官兵進(jìn)行逐一問(wèn)卷普查，因此本次巡診所得數(shù)據(jù)信息有限。且許多官兵一心救災(zāi)，對(duì)輕型癥狀予以忽視，選擇不就診，實(shí)際皮膚病患病率可能高于統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

雖然各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)加強(qiáng)了對(duì)部隊(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的各種培訓(xùn)，強(qiáng)化皮膚病的防治知識(shí)，防治水平大幅度提高，官兵皮膚病發(fā)病率較前明顯下降，但是基層部隊(duì)部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)常見(jiàn)皮膚病的防治知識(shí)了解依然不足，重視不夠。因此，對(duì)部隊(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的皮膚病防治知識(shí)訓(xùn)練尚有待加強(qiáng)。

[1] 邵志強(qiáng). 某地區(qū)部隊(duì)官兵皮膚病的調(diào)查分析及防治對(duì)策 [J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(4):14-15.

[2] 趙廣, 楊慶琪, 那愛(ài)華. 東南沿海地區(qū)部隊(duì)官兵皮膚病調(diào)查及防治對(duì)策 [J]. 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志, 2008, 1(4):210-211.

[3] 劉翠杰, 黃懿, 王溪濤, 等. 渤海駐島部隊(duì)皮膚病調(diào)查分析 [J]. 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志, 2012, 5(2):84-85.

[4] 張學(xué)軍. 皮膚性病學(xué) [M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:130.

[5] 王俊虹, 胡役蘭, 周蔚. 抗洪前線武警官兵疾病發(fā)生情況研究 [J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2002, 29(4):479-480.

[6] Walker SL, Shah M, Hubbard VG. Skin disease is common in rural Nepal:results of a point prevalence study [J]. Br J Dermatol, 2008, 158(2):334-338.

[7] 尤艷明, 李鄰峰. 北京市海淀區(qū)社區(qū)人群常見(jiàn)皮膚病流行病學(xué)調(diào)查及風(fēng)險(xiǎn)因素分析 [J]. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志, 2011, 25(6):459-461.

[8] 祝賀, 楊蓉婭. 夏季北方某舟橋部隊(duì)官兵皮膚病調(diào)查 [J]. 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志, 2013, 6(4):210-211.

[9] 陳瑞, 晏洪波, 馬俊, 等. 駐鄂某部隊(duì)官兵膽堿能性蕁麻疹流行病學(xué)調(diào)查及特征分析 [J]. 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志, 2015, 8(6):425-429.

An investigation and analysis on dermatosis of the troops stationed in Hubei province f ghting against f ood in the summer of 2016

CHEN Rui，YAN Hong-bo，ZHOU Ling，et al Department of Dermatology, Wuhan General Hospital of the Chinese People’s Liberation Army, Wuhan 430070, China

ObjectiveTo investigate the incidence of dermatosis occurred in the troops f ghting against the f ood that stationed in Hubei province, and analyze the relationship between the pathogenic factors and dermatosis.MethodsInspection and sampling survey was carried out to analyze the data of the skin diseases occurred in f ood f ghting forces that stationed in Hubei Province.ResultsTotally 125 copies of complete questionnaires were collected. The incidence of miliaria, folliculitis and solar dermatitis was signif cantly higher than the other dermatosis. For one of the forces (Zhou Qiao group), the dermatosis prevalence was 23%, signif cantly higher than the other diseases.ConclusionHumid climate and high temperature accounted for the main causes of the dermatosis occurred in the troops f ghting against the f ood. Positive protection and propaganda education can obviously reduce the incidence of skin diseases.

Dermatosis；Troops；Prevalence；Characteristics

R75

A

1674-1293(2017)02-0085-03

2016-10-09

2016-12-21）

（本文編輯 耿建麗）

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20170207

430070 武漢，中國(guó)人民解放軍武漢總醫(yī)院皮膚科（陳瑞，晏洪波，周凌，孫建波）

陳瑞，醫(yī)師，研究方向：變態(tài)反應(yīng)性疾病和激光美容E-mail: rchen2012@foxmail.com

晏洪波，E-mail: Hbyan2002@aliyun.com