買占海，盧亞賓，張 桃，齊曉娟，何國(guó)文，王雨朦，郭慶勇，況 玲

(新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院，新疆烏魯木齊 830052)

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馬梨形蟲病的診治

買占海，盧亞賓，張 桃，齊曉娟，何國(guó)文，王雨朦，郭慶勇*，況 玲*

(新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院，新疆烏魯木齊 830052)

通過(guò)病原學(xué)調(diào)查、臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室血液涂片鏡檢等方法對(duì)新疆庫(kù)爾勒某馬場(chǎng)梨形蟲病病例進(jìn)行診斷，同時(shí)對(duì)該馬場(chǎng)其余12匹臨床表現(xiàn)正常的馬進(jìn)行血液涂片鏡檢，其中5匹被確診為隱性感染。針對(duì)該馬場(chǎng)馬匹的發(fā)病情況，制定出相應(yīng)的治療及預(yù)防措施，效果顯著，為馬梨形蟲病的診治提供參考。

馬；梨形蟲??；診斷；治療

馬梨形蟲病舊稱馬焦蟲病[1]，是由駑巴貝斯蟲寄生于馬屬動(dòng)物的紅細(xì)胞內(nèi)所引起的血液原蟲病[2]。馬梨形蟲病由硬蜱傳播，具有季節(jié)性和散發(fā)性，3月～7月是梨形蟲病發(fā)病高峰期，一般是被感染梨形蟲的蜱蟲叮咬所致[3-5]。此病主要感染2歲～6歲的成年馬匹，幼齡和老齡馬發(fā)病較少[6-7]。因馬的體質(zhì)不同，會(huì)有不同程度的癥狀發(fā)生，有些甚至不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀[8]。典型癥狀為高熱、貧血、黃疸、出血和呼吸困難等[9]。該病的發(fā)病率高、發(fā)病快、危害大，病馬若不及時(shí)治療，3 d～7 d內(nèi)可死亡[10-11]。筆者對(duì)庫(kù)爾勒地區(qū)某馬場(chǎng)中患該病馬匹進(jìn)行診斷及治療，預(yù)后良好。并對(duì)該馬場(chǎng)其余12匹臨床表現(xiàn)正常的馬進(jìn)行血液檢查，對(duì)馬場(chǎng)飼養(yǎng)環(huán)境提出相應(yīng)的預(yù)防措施建議，為今后診斷和防治馬梨形蟲病提供參考。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 病例來(lái)源 病例均來(lái)自新疆庫(kù)爾勒和碩縣某私人馬場(chǎng)。品種主要有英國(guó)純血馬、法國(guó)速步馬。2014年5月，庫(kù)爾勒某馬場(chǎng)1匹7歲英純血母馬，體溫升高至42 ℃，飲欲食欲廢絕，呼吸急促，精神極度沉郁，低頭在圈內(nèi)走動(dòng)。用安乃近、青霉素鈉、硫酸鏈霉素、100 g/L葡萄糖注射液靜脈注射，連續(xù)治療7 d，效果不佳。

1.1.2 藥品 注射用三氮脒(血蟲凈)，1 g/支；頭孢曲松鈉，1 g/支；維生素B12， 2 mL/支；黃色素，50 mg/支；柴胡注射液，10 mL/支；鹽酸左旋咪唑注射液，0.2 g/10 mL；9 g/L氯化鈉溶液，500 mL/瓶；50 g/L葡萄糖溶液，500 mL/瓶；50 g/L碳酸氫鈉注射液，500 mL/瓶；復(fù)方氯化鈉溶液，500 mL(氯化鈉4.25 g，氯化鉀0.15 g，氯化鈣0.165 g)。

1.1.3 主要儀器 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套試劑，深圳普康PE-6800動(dòng)物專用三分類血細(xì)胞分析儀；全自動(dòng)生化儀及反應(yīng)試劑，深圳邁瑞生物醫(yī)療電子有限公司。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷 該病馬精神沉郁，體溫42℃，脈搏30次/min、呼吸15次/min，食欲廢絕，消瘦，背毛逆立，可視黏膜蒼白，第3眼瞼、舌、唇等有較為明顯的黃疸(圖1和圖2)，有少量的出血點(diǎn)，舌面布滿厚厚的黃色苔，鼻孔流出黃色，漿液性鼻液，排尿淋漓，尿液呈黃色，黏稠，排便遲緩，糞便小而干硬，表面附有少量黃色黏液，隱性感染馬匹無(wú)任何臨床癥狀。

圖1 病馬的第3眼瞼有出血點(diǎn)、眼睛黃疸

1.2.2 病原學(xué)檢查 馬梨形蟲病一般發(fā)生在4月～5月份，具有明顯的季節(jié)性，且由蜱進(jìn)行傳播[9]，該病畜發(fā)病于5月份，經(jīng)觀察在該馬場(chǎng)內(nèi)發(fā)現(xiàn)有大量的蜱存在。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)室診斷

1.2.3.1 血液涂片鏡檢 頸靜脈采血，取少許血液進(jìn)行血液涂片，并進(jìn)行吉姆薩染色，鏡檢檢測(cè)紅細(xì)胞內(nèi)有無(wú)呈梨形的單個(gè)或鈍角成雙存在的蟲體。

1.2.3.2 血液學(xué)檢測(cè) 血液常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)：紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)、淋巴細(xì)胞(LYM)、粒細(xì)胞(GRA)、血紅蛋白(HGB)、紅細(xì)胞壓積(HCT)等。血液生化檢測(cè)指標(biāo)：谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)、白蛋白(ALB)、總蛋白(TP)、總膽固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、尿素(Urea)、肌酐(CREA)、血糖(GLU)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽紅素(T-BILI)、直接膽紅素(D-BILI)等。

圖2 病馬的口唇、舌苔出現(xiàn)黃疸

1.2.4 治療 治療原則：抗菌消炎、補(bǔ)充體液，調(diào)節(jié)酸堿平衡，補(bǔ)充電解質(zhì)。用藥：三氮脒，4 mg/kg，溶入9 g/L氯化鈉注射液500 mL；頭孢曲松鈉0.1 mg/kg，溶入9 g/L氯化鈉溶液500 mL；柴胡注射液30～50 mL，加入50 g/L葡萄糖注射液500 mL；黃色素(該藥注射時(shí)切忌將藥液漏到血管外，并且在注射后的數(shù)日內(nèi)應(yīng)避免病畜在烈日下照射)，4 mg/kg，配置成5 mL/L的溶液；50 g/L碳酸氫鈉注射液500 mL，靜脈注射，維生素B12，10 mL～20 mL，肌肉注射；1次/d，連用3 d。隱形感染的馬匹：黃色素4 mg/kg，配置成5 mL/L的溶液；9 g/L氯化鈉注射液1 500 mL，復(fù)方氯化鈉注射液1 000 mL，黃芪多糖注射液50 mL，加入50 g/L葡萄糖注射液500 mL，50 g/L碳酸氫鈉注射液500 mL，靜脈注射，1次/d，2周后再注射1次，其后隔月注射第3次；肌肉注射添加鹽酸左旋咪唑0.02 mL/kg，1個(gè)季度1次。

2 結(jié)果

2.1 病原學(xué)檢查結(jié)果

對(duì)該馬場(chǎng)及周邊的蜱蟲參照文獻(xiàn)[12]進(jìn)行鑒定，最終鑒定為草原革蜱(圖 3)。

2.2 實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果

2.2.1 血液涂片鏡檢 鏡檢發(fā)現(xiàn)在紅細(xì)胞中有成雙的梨形蟲蟲體(圖4)。一個(gè)視野內(nèi)含有大量蟲體，在臨床中較少見(jiàn)(圖5)。

圖4 血細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)成對(duì)蟲體(100×)

圖5 血液中含有大量蟲體(100×)

2.2.2 血常規(guī)檢測(cè)及血液生化檢測(cè) 患病馬白細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積較正常值低，該病馬抵抗力減弱，并有貧血現(xiàn)象，與臨床觀察相符(表1)。由表2可知，發(fā)病時(shí)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、總膽紅素(T-BILI)指標(biāo)均升高，尿素(Urea)和肌酐(CREA)指標(biāo)降低。通過(guò)病原學(xué)調(diào)查、臨床癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室診斷等，最終確診為馬梨形蟲病。

2.2.3 馬梨形蟲隱性感染情況 對(duì)該馬場(chǎng)其余12匹馬進(jìn)行了血液涂片檢查，5匹馬為隱性感染，在血樣中均發(fā)現(xiàn)有梨形蟲蟲體。對(duì)隱性感染馬匹進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)及血液生化指標(biāo)檢測(cè)，結(jié)果見(jiàn)表3和表4。從表4可知，谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST)、白蛋白(ALB)、總蛋白(TP)和肌酐(CREA)指標(biāo)升高。甘油三酯(TG)和尿素(Urea)指標(biāo)降低。

2.2.4 治療結(jié)果 經(jīng)過(guò)藥物治療，臨床表現(xiàn)明顯的1匹馬匹恢復(fù)健康，精神較好，食欲正常，毛色發(fā)亮，預(yù)后良好。隱性感染的5匹馬經(jīng)治療，未表現(xiàn)出臨床癥狀，恢復(fù)良好。

2.2.5 預(yù)防 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，注意圈舍通風(fēng)換氣和防寒保暖，做好圈舍消毒工作，不飼喂霉變飼料，精料、草料等存放地點(diǎn)應(yīng)做到陽(yáng)光充裕，干凈衛(wèi)生，同時(shí)飼料存放點(diǎn)做好滅鼠措施。定期做好驅(qū)蟲工作，每年春、秋兩季，集中注射鹽酸左旋咪0.02 mL/kg，或在發(fā)病季節(jié)前注射高免熱毒血清0.1 mL/kg可起到一定的預(yù)防作用。定期滅蜱，切斷其傳播途徑，做到殺蜱滅源，群防群控,可用10 g/L的敵百蟲進(jìn)行噴灑圈舍、草場(chǎng)等。定期清理馬匹體表，勤刷、勤洗，做到馬匹體表清潔，降低蜱蟲寄生的機(jī)率。

表1 1例病馬血液常規(guī)檢測(cè)

表2 1例病馬血液生化檢測(cè)

表3 隱性感染馬血常規(guī)檢測(cè)值

表4 隱性感染馬血液生化檢測(cè)值

3 討論

庫(kù)爾勒和碩縣某馬場(chǎng)地處于博斯騰湖邊，該場(chǎng)建于濕地內(nèi)，周圍生長(zhǎng)著大量蘆葦，有較多的水塘，為蜱等寄生蟲的生長(zhǎng)提供了有利環(huán)境，增加了馬梨形蟲病的傳播機(jī)率。其圈舍設(shè)計(jì)不合理，圈舍高度不足、地面濕度較大，窗戶小而采光較差，且不易通風(fēng)，飼養(yǎng)環(huán)境惡劣。飼草料與圈舍墊料距離太近，容易造成污染，精料存放地點(diǎn)比較潮濕，精料容易變質(zhì)，并且極利于蜱蟲的生長(zhǎng)，導(dǎo)致蜱蟲在圈舍內(nèi)隨處可見(jiàn)，而蜱蟲是引起馬梨形蟲病的重要媒介。諸多因素使馬抵抗力下降，極易發(fā)病。

法國(guó)速步馬、純血馬是由外引進(jìn)的馬匹，對(duì)此環(huán)境的適應(yīng)能力較低，由此產(chǎn)生的個(gè)體差異亦是該馬患馬梨形蟲病的重要因素。血液生化指標(biāo)檢測(cè)發(fā)病馬匹時(shí)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)升高，GGT是檢測(cè)肝臟的重要指標(biāo)，GGT升高說(shuō)明此器官發(fā)生病變，白蛋白(ALB)升高，主要由于血液濃縮而致相對(duì)性增高，該病馬嚴(yán)重脫水導(dǎo)致其ALB升高，甘油三酯(TG)升高，該病馬呈高熱、黃疸、此因素均可引起TG升高，總膽紅素(T-BILI)較正常值明顯升高，亦說(shuō)明其肝臟發(fā)生損傷。尿素(Urea)作為蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物，降低說(shuō)明該馬發(fā)病期間營(yíng)養(yǎng)代謝發(fā)生障礙，肌酐(CREA)降低，血肌酐水平的高低主要取決于腎臟排出肌酐的多少，肌酐偏低是因?yàn)槟I功能受損所致的。

谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST)和白蛋白(ALB)是肝功能檢測(cè)的重要指標(biāo)，肝臟損害時(shí)其血清濃度也可升高，由此可以得出隱形感染對(duì)肝臟有較明顯的損傷，總蛋白質(zhì)(TP)略高，正常情況肌酐經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后，不被腎小管重吸收而排泄，肌酐(CREA)略高，表示腎臟功能嚴(yán)重?fù)p害，甘油三酯(TG)降低，甘油三酯是檢測(cè)機(jī)體代謝功能的指標(biāo)之一，肝功能代謝能力下降，會(huì)引起甘油三酯的降低，尿素(Urea)作為蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物，降低說(shuō)明該馬發(fā)病期間營(yíng)養(yǎng)代謝發(fā)生障礙。

通過(guò)對(duì)5匹隱性感染馬匹生理生化指標(biāo)的檢查，隱性感染雖然不能引起臨床癥狀的發(fā)生，但也能夠影響機(jī)體的正常代謝，對(duì)機(jī)體的肝臟、腎臟等帶來(lái)一定的損傷。經(jīng)治療，病畜1周后得到治愈。該病雖然發(fā)病快，但如果及時(shí)治療，可以治愈。隱性感染的馬匹可以經(jīng)藥物防治，防止該病的發(fā)生，有效的降低了馬梨形蟲的發(fā)病率。馬梨形蟲可長(zhǎng)期寄生于馬的血細(xì)胞內(nèi)，寄生時(shí)間可達(dá)4年～5年，所以對(duì)于此病的措施應(yīng)以預(yù)防為主，定期滅蜱切斷傳播途徑，以避免馬梨形蟲病的發(fā)生。因此，對(duì)于馬梨形蟲病主要以防治為主，重要的是切斷其傳播途徑，即及時(shí)滅蜱，由于該病不易診斷，且發(fā)病較快，若不及時(shí)治療，急性者3 d～7 d即可死亡。治療時(shí)應(yīng)本著對(duì)癥下藥的原則，做到早預(yù)防，早治療，以減少損失。

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Clinical Diagnosis and Treatment of Equine Piroplasmosis

MAI Zhan-hai, LU Ya-bin, ZHANG Tao, QI Xiao-juan, HE Guo-wen, WANG Yu-meng, GUO Qing-yong, KUANG Ling

(CollegeofVeterinaryMedicine,XinjiangAgriculturalUniversity,Urumqi,Xinjiang,830052，China)

In this paper, through the investigation of pathogens, clinical diagnosis and laboratory blood smear microscopy,the diagnosis of horse piroplasmosis was made in a horse farm of Xinjiang Korla.At the same time, the blood smear microscopy was used to detect 12 clinically normal horses, among them 5 horses were diagnosed as latent infections. The treatment and prevention measures were made according to the incidence of horses and the appropriate diagnosis, the effect is significant.The results can provide a reference for the diagnosis and treatment of piroplasmosis of horses.

equine;piroplasmosis; diagnosis; treatment

2016-03-31

國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(2012BAD46B02)；國(guó)家自然基金-聯(lián)合基金項(xiàng)目(U1503188)

買占海(1988-)，男(回族)，甘肅臨夏人，助教，碩士，主要從事獸醫(yī)臨床學(xué)研究。*通訊作者

S852.7

B

1007-5038(2017)05-0132-05