袁利娜

(西安市長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院， 陜西 西安 710100)

輸尿管皮膚造口周?chē)鷩?yán)重皮膚感染的護(hù)理分析

袁利娜

(西安市長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院， 陜西 西安 710100)

目的探討輸尿管皮膚造口周?chē)つw嚴(yán)重感染的護(hù)理方法。方法選擇2015年1月至2016年12月期間本院收治的68例輸尿管皮膚造口周?chē)つw嚴(yán)重感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各34例。對(duì)照組按照造口周?chē)鷩?yán)重皮膚感染常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加個(gè)體化護(hù)理措施，比較兩組患感染消退時(shí)間和住院時(shí)間，并監(jiān)測(cè)兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果觀(guān)察組感染消退時(shí)間和住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組間差異p＜0.05。干預(yù)后，觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異p＜0.05。結(jié)論輸尿管皮膚造口周?chē)鷩?yán)重皮膚感染積極采取個(gè)體護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善患者抗感染治療效果，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

輸尿管皮膚造口術(shù)；嚴(yán)重皮膚感染；護(hù)理效果；抗感染

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年12月期間本院收治的68例輸尿管皮膚造口周?chē)つw嚴(yán)重感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各34例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無(wú)顯著差異p＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組按照造口周?chē)鷩?yán)重皮膚感染常規(guī)護(hù)理，包括造口護(hù)理、抗感染治療護(hù)理、健康指導(dǎo)等；觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加個(gè)體化護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1個(gè)體健康教育干預(yù)

患者入院后，應(yīng)盡快與患者進(jìn)行溝通，以朋友的身份關(guān)心患者，疏導(dǎo)患者的焦慮、抑郁等情緒，告知患者造口周?chē)つw感染的發(fā)病機(jī)制，治療方法等，向患者講解積極配合治療可有效改善感染情況，鼓勵(lì)患者積極配合治療，消除顧慮。簡(jiǎn)單向患者和家屬介紹日常自護(hù)的關(guān)系，講解日常活動(dòng)、排尿等自護(hù)方法，提高患者依從性。

1.2.2抗感染護(hù)理

護(hù)理人員按醫(yī)囑對(duì)患者輸尿管造口周?chē)つw進(jìn)行清洗、消毒和換藥，徹底清洗創(chuàng)面分泌物，感染較為嚴(yán)重中，應(yīng)做清創(chuàng)處理，然后涂抹消毒抗菌膏劑，再避開(kāi)造口覆蓋藻酸鹽貼膜，避免感染面積進(jìn)一步擴(kuò)大。每日增加造口周?chē)つw檢查次數(shù)，發(fā)現(xiàn)敷料污染、滲出物增多者，應(yīng)盡快清洗和消毒創(chuàng)面，更換覆蓋敷料。合并創(chuàng)面化膿者，應(yīng)適當(dāng)增加清洗次數(shù)，盡快緩解局部皮損。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

密切監(jiān)測(cè)兩組皮膚感染恢復(fù)情況，記錄兩組皮膚感染消退時(shí)間和住院時(shí)間。兩組患者均采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表 SF-36 (short form 36 questionnaire，SF-36)評(píng)估兩組患者治療前后生活質(zhì)量情況，比較兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分情況[1-2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染時(shí)間和住院時(shí)間比較

觀(guān)察組感染消退時(shí)間和住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組間差異p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較，無(wú)顯著差異p＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組感染時(shí)間和住院時(shí)間比較

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討論

輸尿管皮膚造口術(shù)后并發(fā)造口周?chē)鷩?yán)重皮膚感染發(fā)病率較高，而這類(lèi)感染性疾病較為頑固，抗感染治療效果較差，若不及時(shí)治療極容易導(dǎo)致大面積皮膚感染[3]。

輸尿管皮膚造口周?chē)つw嚴(yán)重感染以抗生素治療為主，但是仍需進(jìn)一步提高患者的治療效果[4]。近年來(lái)，較多文獻(xiàn)報(bào)道顯示，有效的護(hù)理干預(yù)配合抗感染治療，可有效提升輸尿管皮膚造口周?chē)つw嚴(yán)重感染治療效果，改善患者預(yù)后[5]。經(jīng)本次研究對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組感染消退時(shí)間和住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，可知應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理管理措施提升了患者治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。干預(yù)后觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異p＜0.05，可知個(gè)體化護(hù)理措施在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也改善了患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用可行性較強(qiáng)，值得推廣借鑒。

綜上，輸尿管皮膚造口周?chē)鷩?yán)重皮膚感染積極采取個(gè)體護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善患者抗感染治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 魏惠燕，胡宏鴦，顧躍英，等.輸尿管皮膚造口周?chē)鷩?yán)重皮膚感染的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2012，13(09)：850-851.

[2] 胡忠芳.輸尿管皮膚造口周?chē)鷩?yán)重皮膚感染的護(hù)理措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，12(11)：94-95.

[3] 陳 丹.輸尿管皮膚造口周?chē)鷩?yán)重皮膚感染的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，6(13)：166-168.

[4] 楊 瑩.輸尿管造口周?chē)つw感染的護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，9(10)：1312-1314.

[5] 周 慧.對(duì)行輸尿管皮膚造口術(shù)后發(fā)生皮膚感染的患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，5(18)：63-64.

本文編輯：賀 攀

R473.75

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ISSN.2095-8242.2017.12.2295.01