廖艷輝

(重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院， 重慶 401320)

凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化疾病患者進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值研究

廖艷輝

(重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院， 重慶 401320)

目的探討分析凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化疾病患者進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。方法采用隨機(jī)抽選法從本院收治的肝硬化患者中隨機(jī)抽選40例，作為觀察探討對(duì)象，分為觀察組，并于同期選取40例健康體檢人員分為對(duì)照組，對(duì)所有患者及健康體檢人員進(jìn)行凝血酶原時(shí)間和血小板指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比，分析凝血原時(shí)間與血小板的檢驗(yàn)對(duì)肝硬化患者的診斷價(jià)值。結(jié)果對(duì)照組中健康體檢人員與觀察組肝硬化患者各項(xiàng)參數(shù)有明顯差異(p＜0.05)。結(jié)論凝血酶原時(shí)間和血小板參數(shù)的變化與患者病情發(fā)展有直接關(guān)系，隨著患者病情的加重，患者凝血酶原時(shí)間(PT)會(huì)明顯增長(zhǎng)，血小板體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)會(huì)明顯增高，血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血小板壓積(PCT)明顯降低，肝硬化患者病情越嚴(yán)重，患者的血小板和凝血功能亦隨之下降，各項(xiàng)參數(shù)發(fā)生變化，臨床診治肝硬化患者可采用對(duì)凝血酶原時(shí)間和血小板參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，能有效發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)展情況，為患者的治療提供有利依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

肝硬化；凝血酶原時(shí)間；血小板；診斷價(jià)值

肝硬化是一種由單一或多種病因長(zhǎng)期作用導(dǎo)致彌漫性肝損害的慢性進(jìn)行性肝病，在臨床較為常見，其臨床主要表現(xiàn)為腹脹、黃疸等，也可隱匿性起病，晚期還可致癌危及患者生命，臨床對(duì)肝硬化患者的診治具有較高的臨床意義[1]。本研究主要對(duì)凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化疾病患者的診斷價(jià)值進(jìn)行探討，取得了不錯(cuò)的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機(jī)抽選法從本院收治的肝硬化患者中隨機(jī)抽選40例，作為觀察探討對(duì)象，分為觀察組，并于同期選取40例健康體檢人員分為對(duì)照組，觀察組中男性27例，女性13例；年齡42～76歲，平均(59±17)歲；對(duì)照組中男性26例，女性14例；年齡43～78歲，平均(60.5±17.5)歲；所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診為肝硬化患者，在檢測(cè)之前未有患者服用影響凝血功能、血小板的藥物，所有人均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，組間在性別、年齡等臨床資料上差異不明顯，具有均衡性(p＞0.05)。

1.2 檢測(cè)方法

于早晨空腹期抽取患者及健康人員靜脈血液4 mL，分取2 mL放入枸櫞酸鈉抗凝管內(nèi)，對(duì)其做分離血漿處理并使用全自動(dòng)凝血分析儀對(duì)凝血功能各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)的主要參數(shù)為：PT；余下2 mL放入乙二胺四乙酸抗凝管內(nèi)，對(duì)其做分離血清處理并使用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀對(duì)血小板各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)的主要參數(shù)為：PCT、PLT、MVP及PDW。所有的血液樣本的檢測(cè)在3小時(shí)內(nèi)完成，均由同一專業(yè)檢測(cè)人員檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)多組采用方差進(jìn)行分析。P＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組凝血酶原時(shí)間及血小板的檢測(cè)結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組凝血酶原時(shí)間和血小板檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者 PCT、PLT參數(shù)顯著低于對(duì)照組(p＜0.05)，MPV、PDW參數(shù)顯著高于對(duì)照組(p＜0.05)，PT也明顯比對(duì)照組高(p＜0.05)。詳見表1。

表1 各組間凝血酶原時(shí)間和血小板的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(s)

表1 各組間凝血酶原時(shí)間和血小板的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(s)

PCT(%) 0.18±0.05 0.40±0.03 23.8623 0.0000 PLT(×109/L)68.15±14.43 197.26±38.14 20.0243 0.0000 MVP(fL) 15.19±1.91 10.27±1.32 13.4023 0.0000 PDW(fL) 20.07±2.14 12.15±1.61 18.7044 0.0000 PT(s) 20.12±2.45 11.84±2.03 16.4587 0.0000

3 討論

肝臟作為人體內(nèi)重要臟器，其在凝血及抗凝系統(tǒng)中起到調(diào)節(jié)動(dòng)態(tài)平衡的作用，是合成多種凝血因子的重要場(chǎng)所，若肝功能受到損害時(shí)，易造成凝血因子的缺乏導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)及出現(xiàn)出血傾向[2]。對(duì)PT的檢測(cè)能夠反映凝血因子Ⅰ的活性劑凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的含量，該類因子的缺乏均會(huì)導(dǎo)致PT延長(zhǎng)；FIB即為凝血因子Ⅰ，是反映肝功能、肝臟受損程度的重要指標(biāo)，臟器受到損傷是合成增加，肝功能受損嚴(yán)重時(shí)合成減少；APTT主要反映機(jī)體內(nèi)源性凝血功能；TT則是反映纖溶活動(dòng)情況[3]。對(duì)于肝硬化患者來(lái)說(shuō)，隨著肝細(xì)胞受到損害，血漿之中的纖溶酶活性亦會(huì)增高，將許多抗凝血因子消耗，同時(shí)將大量纖維蛋白原、纖維蛋白水解，病情愈嚴(yán)重，患者FIB亦隨之下降、APTT延長(zhǎng)[4]。本研究結(jié)果可看出，病情愈嚴(yán)重，患者PT明顯延長(zhǎng)，充分證實(shí)了凝血功能與病毒性肝炎的密切聯(lián)系。血小板是參與凝血機(jī)制的巨核細(xì)胞，其各項(xiàng)參數(shù)間接性的反應(yīng)了血小板的功能情況，血小板遭到過(guò)多的破壞和消耗會(huì)使MPV、PDW明顯增高，有研究顯示，肝硬化患者病程愈長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者機(jī)體的免疫功能、造血功能造成影響，對(duì)巨核細(xì)胞的增殖產(chǎn)生抑制情況，使PLT數(shù)量逐漸減少。本研究結(jié)果顯示，肝硬化患者病情愈嚴(yán)重，PCT、PLT會(huì)隨之降低，MVP、PDW隨之增高，證明血小板的各項(xiàng)參數(shù)變化與肝硬化患者的病情進(jìn)展同樣有著密切聯(lián)系。

綜上所述，凝血酶原時(shí)間、血小板中各項(xiàng)參數(shù)是診斷肝硬化患者病情發(fā)展情況的重要依據(jù)，在對(duì)肝硬化患者診治中可對(duì)患者凝血酶原時(shí)間、血小板參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)各項(xiàng)參數(shù)的變化能有效發(fā)現(xiàn)患者的病情發(fā)展情況，從而利于臨床治療及預(yù)后。凝血酶原時(shí)間、血小板參數(shù)的檢測(cè)在肝硬化患者診治中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 向小紅.肝硬化患者凝血酶原時(shí)間及血小板檢驗(yàn)的臨床價(jià)值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，15(4)：510-511.

[2] 郝 明.肝硬化患者凝血酶原時(shí)間及血小板的檢驗(yàn)價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(6)：144-145.

[3] 林壯瓊，張展青.肝硬化患者凝血功能和血小板檢測(cè)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(8)：986-987.

[4] 楊美英.凝血酶原時(shí)間和血小板檢測(cè)方式對(duì)患有肝硬化疾病的患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，17(25)：90-91.

本文編輯：柯 鳳

R446.11+2

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2248.02