聶 煒

（河北省河間市人民醫(yī)院，河北 滄州 062450）

神經節(jié)苷脂治療膽紅素腦病的療效

聶 煒

（河北省河間市人民醫(yī)院，河北 滄州 062450）

目的探討神經節(jié)苷脂治療膽紅素腦病的療效。方法對兩組患兒均采用靜注白蛋白免疫球蛋白，光照療法藍光，及糾正酸堿失衡電解質紊亂等治療，按照患兒的情況選擇照射時間，如果沒有特殊需要，最好連續(xù)照射48～72 h，如果需要間斷照射，則每4 h照1 h或者照射6～12 h后停止照射，在2～4個小時后繼續(xù)照射。觀察組在此基礎上使用神經節(jié)苷脂，每天20 mg，7天為一個療程。結果對照組的16名患兒有效率為62．5%；觀察組的16名患兒有效率為93．8%。觀察組的治療效果明顯高于對照組（P＜0．05）。結論神經節(jié)苷脂對于新生兒膽紅素腦病的治療效果較好，并能夠有效減輕后遺癥，提高患兒的生活質量，目前尚未發(fā)現不良反應，值得臨床上推廣使用。

神經節(jié)苷脂；治療；膽紅素；腦??；療效

膽紅素腦病就是沒有被合成的膽紅素在游離狀態(tài)下通過血腦屏障進入中樞神經，致使神經細胞出現異常[1]。膽紅素腦病在臨床上的致殘率和致死率都相對較高，有幸存活的患兒則會有相當嚴重的關于中樞神經系統(tǒng)的后遺癥，對患兒及其家屬都會帶來不小的負擔，本次研究選擇了我院32例膽紅素腦病新生兒患者，對其進行分組研究，探討神經節(jié)苷脂治療膽紅素腦病的療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2016年1月～2017年1月，于我院收治的膽紅素腦病的新生兒患者進行研究，共收集32例。在這32例患兒當中,男性患兒15例、女性患兒17例，患兒的年齡在21小時到10天之間，平均年齡為（5.42±3.41）天。將這32名患兒以隨機的方法分組，分別為觀察組和對照組這兩組，每組各16例患兒。對兩組患兒的各類一般資料進行比較，包括性別、年齡、癥狀等方面，結果顯示沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備對比研究的條件。

1.2 方法

對兩組患兒均采用靜注白蛋白免疫球蛋白，光照療法藍光，及糾正酸堿失衡電解質紊亂等治療，按照患兒的情況選擇照射時間，如果沒有特殊需要，最好連續(xù)照射48～72 h，如果需要間斷照射，則每4 h照1 h或者照射6～12 h后停止照射[2]，在2～4 h后繼續(xù)照射。

觀察組在此基礎上使用神經節(jié)苷脂，每天20 mg，7天為一個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的治療效果進行觀察記錄，觀察指標分別為顯效、有效和無效。顯效：患兒在接受治療3天之內有明顯好轉。有效：患兒在接受治療后7天之內癥狀減輕。無效：患兒在接受治療后7天內癥狀絲毫沒有減輕，甚至病情更加嚴重。

1.4 數據處理

在研究結束后，將兩組患兒的各項評價數據錄入到SPSS 19.0軟件中，錄入精準無誤，并進行統(tǒng)計處理。使用t檢驗，計量資料采用均數±標準差“s”的形式表示；使用x2檢驗，計數資料用例數（%）表示。如果數據統(tǒng)計結果顯示P＜0.05，表示這兩組患兒之間的對比有一定差異，本次研究則具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組的16名患兒中顯效的有7名，有效的有3名，無效的有6名，有效率為62.5%；觀察組的16名患兒中，顯效的有11名，有效的有4名，無效的有1名，有效率為93.8%。觀察組的治療效果明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒接受治療后效果比較[n（%）]

3 討 論

膽紅素腦病主要發(fā)病時期為新生兒時期，新生兒由于腦部發(fā)育不成熟，其肝酶系統(tǒng)相對不完善[3]，所以不能夠完全地合成結合膽紅素，這些游離的膽紅素就具有神經毒性，造成新生兒膽紅素腦病[4]。

膽紅素在進入新生兒大腦后，會損害腦細胞，影響腦細胞的氧化、代謝等功能，膽紅素沉積在中樞神經細胞，使細胞腫脹、崩解或者被吞噬、凋亡，神經膠質增生，表現出的癥狀就是神經系統(tǒng)方面的，多數還有后遺癥存在。現階段使用的比較多的治療方法就是換血療法和光療，這樣能夠將膽紅素水平有效降低。

神經節(jié)苷脂在神經組織中有很大的面積，是質膜的成分之一，在現階段是一種唯一能夠通過血腦屏障的，在兒科得到了普遍的利用。

綜上所述，神經節(jié)苷脂對于新生兒膽紅素腦病的治療效果較好，并能夠有效減輕后遺癥，提高患兒的生活質量，目前尚未發(fā)現不良反應，值得臨床上推廣使用。

[1] 王永明,徐天鶴,華子瑜.新生兒期膽紅素的神經細胞毒性及影響因素[J].國外醫(yī)學.婦幼保健分冊,2004,21(03):342-343.

[2] 蘇 紅,王衛(wèi)東,方世久,等.130例新生兒缺氧缺血性腦病臨床和頭顱CT分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2004,24(05):239-240.

[3] 劉道東,李嚴真,劉道林.高壓氧在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用與監(jiān)護[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2011,18(05):458-459.

[4] 王衛(wèi)東,黃 虹,鄒浩元,等.缺氧缺血對體外血腦屏障通透性的影響及其機制的研究[A].梅州市自然科學優(yōu)秀學術論文集（第十屆）[C],2010,25(34):2573-2574.

本文編輯：李 豆

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ISSN．2095-8242．2017．13．2544．01