張 昕

（保定市第一醫(yī)院，河北 保定 071700）

血液細胞形態(tài)學檢查對提高臨床診斷的意義

張 昕

（保定市第一醫(yī)院，河北 保定 071700）

目的分析血常規(guī)檢測中應用血液細胞形態(tài)學檢查的臨床意義。方法A組為我院2016年1月～2017年1月期間420例全自動血液分析儀檢測結果異常的血液標本資料，另外選擇我院同期檢測的420例正常的血液標本作為B組，對不同組別的血液細胞形態(tài)學檢查結果進行比較。結果A組血液細胞形態(tài)學檢查陽性率是8．3%，全自動血液分析儀聯(lián)合血液細胞形態(tài)學檢查陽性率是14．8%；A組血液細胞形態(tài)學檢查假陽性率是15．0%，B組聯(lián)合檢查異常率明顯高于A組。結論血液細胞形態(tài)學檢查在疾病診斷中的準確性較高，臨床上應著重加大血液細胞形態(tài)學檢查的應用力度，在疾病診斷中將二者結合到一起應用于疾病診斷中，其臨床意義較高。

血液細胞形態(tài)學檢查；提高；臨床診斷；意義

血常規(guī)檢查是當前臨床上一種常見的常規(guī)檢查項目之一，隨著我國醫(yī)療技術水平的提高，近年來全自動血液分析儀開始在血常規(guī)檢查中發(fā)揮了巨大作用，而血液細胞學檢查卻被人們所忽略，這對疾病診療造成了不同程度的影響[1]。本次研究主要選擇本院檢驗科部分數(shù)據(jù)，深入分析血液細胞形態(tài)學檢查的臨床應用價值，探析其對于提高臨床診斷的意義，下面進行具體分析與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

A組為我院2016年1月～2017年1月期間420例全自動血液分析儀檢測結果異常的血液標本資料，其中男230例，女190例，年齡在18～77歲之間，平均年齡為（46.1±11.2）歲；另外選擇我院同期檢測的420例正常的血液標本作為B組，其中男231例，女189例，年齡在19～78歲之間，平均年齡為（46.5±11.4）歲。兩組性別、年齡等基本資料對比，差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

用西斯美康全自動血液分析儀與奧林帕斯顯微鏡對兩組血液標本血液細胞形態(tài)學進行檢查。全自動血液分析儀常規(guī)檢查項目包括紅細胞與白細胞數(shù)目、血紅蛋白含量、白細胞分類、血小板計數(shù)等，并對所有標本進行制片與染色，進行血液細胞形態(tài)學檢查，油鏡下計數(shù)100個有核細胞分類，仔細觀察各標本的血小板與紅細胞形態(tài)。

1.3 結果判定

檢查結果共分為假陽性、假陰性兩類。利用全自動血液分析儀檢查得到的結果為異常，血液細胞形態(tài)學檢查得到的結果為正常，即為假陽性；利用全自動血液分析儀檢查得到的結果為正常，血液細胞形態(tài)學檢查得到的結果為異常，即為假陰性。異常率為異常份數(shù)在總分數(shù)中所占百分比。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 兩組血液細胞形態(tài)學檢查結果比較

A組血液細胞形態(tài)學檢查結果共有35份，其陽性率是8.3%，全自動血液分析儀聯(lián)合血液細胞形態(tài)學檢查共有62份異常，其陽性率是14.8%；A組血液細胞形態(tài)學檢查結果共有63份正常，其假陽性率是15.0%，B組聯(lián)合檢查異常率明顯高于A組。

2.2 B組檢查結果

B組共有20份血液標本異常，異常指標主要包括紅細胞與白細胞形態(tài)、血小板數(shù)量，具體情況。見表1。

表1 B組血液標本檢查情況

3 討 論

臨床工作中很多血液病由于其早期癥狀表現(xiàn)不明顯，常常由于多種不同表現(xiàn)出現(xiàn)誤診、漏振等現(xiàn)象，還有一些患者由于出現(xiàn)了口腔潰瘍、全身淋巴結腫大等癥狀就診于口腔科，經過血液細胞學檢查發(fā)現(xiàn)其單核細胞增高，后又診斷為單核細胞白血病，然后轉到血液科進行疾病治療[2]?？梢姡P注細胞形態(tài)學改變規(guī)律與血液細胞形態(tài)學檢查，及時對血液腫瘤及相關疾病進行鑒別非常重要，這直接說明了臨床檢驗工作中細胞形態(tài)檢查是不可或缺的一個重要環(huán)節(jié)。

細胞形態(tài)檢查的影響因素非常多，隨著近年來科學技術的快速發(fā)展，大量自動化設備開始應用于臨床檢驗工作中，很多檢驗人員對儀器檢查過于依賴，甚至不再做鏡檢，這種情況下很容易會出現(xiàn)誤診、漏振等問題[3]，由于當前熟練掌握細胞形態(tài)學的檢驗人員較少，不能準確辨認血液細胞形態(tài)變化，特別是往往需要依靠資深、經驗豐富的高級檢驗人員鑒別血液惡性腫瘤，同時還要利用骨髓穿刺檢查方式進行確診。

本次研究結果顯示，A組血液細胞形態(tài)學檢查結果共有35份，其陽性率是8.3%，全自動血液分析儀聯(lián)合血液細胞形態(tài)學檢查共有62份異常，其陽性率是14.8%；A組血液細胞形態(tài)學檢查結果共有63份正常，其假陽性率是15.0%，B組聯(lián)合檢查異常率明顯高于A組。提示全自動血液分析儀在診斷疾病方面存在一定缺陷，與血液細胞形態(tài)學檢測檢查相比存在一些不足，二者結合應用于疾病診斷中臨床價值較高。總之，血液細胞形態(tài)學檢查的診斷準確性較高，具有非常高的臨床意義，因此臨床上應著重加大血液細胞形態(tài)學檢查的應用力度，在血常規(guī)檢查中將二者結合到一起應用于疾病診斷中，可以明顯提升血常規(guī)檢測質量。

[1] 張勝坤.探討血液細胞形態(tài)學檢查在血常規(guī)檢驗中的重要性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(71):158.

[2] 張 雪,李 蓓,陳振萍,吳敏媛,李志剛.兒童急性淋巴細胞白血病骨髓細胞形態(tài)學檢查多中心綜合比較及評價[J]. 檢驗醫(yī)學,2014,21(08):843-847.

[3] 彭 碧,曾白華.骨髓小粒拉片細胞學檢查在血液病診斷中的臨床應用[J].中國醫(yī)藥導報,2013,37(17):89-91.

本文編輯：李 豆

R446．11+3

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ISSN．2095-8242．2017．13．2532．02