賈勝利

（保定市第二中心醫(yī)院CT室，河北 保定 072750）

64排螺旋CT低劑量掃描對肺結節(jié)診斷中的應用價值

賈勝利

（保定市第二中心醫(yī)院CT室，河北 保定 072750）

目的探討64排螺旋CT低劑量掃描對肺結節(jié)診斷中的應用價值。方法挑選2014年3月～2016年9月我院收治的被確診為肺結節(jié)病患者120例，將其隨機分為實驗組與對照組，各60例。實驗組采取64排螺旋CT低劑量掃描法，對照組采取CT常規(guī)劑量掃描法，對掃描影像顯示的結節(jié)大小、結節(jié)數(shù)目和形態(tài)特點進行比較分析。結果兩組掃描方法檢出結節(jié)的數(shù)量、大小、毛刺征、空泡征、分葉征、胸膜凹陷、鈣化等征象比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結論64排螺旋CT低劑量掃描與CT常規(guī)劑量掃描診斷效果相近，但64排螺旋CT低劑量掃描降低了X線對人體的損傷，更有利于肺結節(jié)的篩查、診斷，值得在臨床廣泛推廣使用。

64排螺旋CT低劑量掃描；肺結節(jié)診斷；應用價值

肺結節(jié)是一種常見的慢性疾病，主要由結核桿菌引起，主要由常規(guī)CT掃描診斷。近幾年來，醫(yī)學影像技術不斷改進，CT對肺結節(jié)的檢出與分析為臨床診斷提供了有力的支持。然而常規(guī)CT的輻射劑量較大，對人體有較大程度的損傷。因此，尋找一種低劑量且診斷效果好的掃描方法對臨床治療十分重要。本次研究通過對我院收治的120例肺結節(jié)病患者采取不同的掃描方法進行診斷，來探討64排螺旋CT低劑量掃描對肺結節(jié)診斷中的應用價值?，F(xiàn)研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2014年3月～2016年9月我院收治的被確診為肺結節(jié)病患者120例，將其隨機分為實驗組與對照組，各60例。實驗組男33例，女27例，最低年齡22歲，最高年齡70歲。對照組男28例，女32例，最低年齡23歲，最高年齡70歲。且兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 肺結節(jié)病診斷標準

①患者肺部內有圓形病灶，其長寬比≤3:2；②肺結節(jié)數(shù)量≤3；③病灶直徑≤30 mm；④無淋巴結腫大。

1.3 方法

1.3.1 診斷方法

診斷前對患者進行常規(guī)檢測，并進行記錄。（1）實驗組:實驗組采用64排螺旋CT低劑量掃描法進行診斷，患者均取仰臥位，掃描參數(shù)設定為：電壓120 kV,電流30 mA,重建層厚度7 mm，重建矩陣512×512，螺間距1.0，層距7 mm。從肺部底端掃描到頂端。（2）對照組：對照組采用CT常規(guī)劑量掃描法進行診斷，患者均取仰臥位，掃描參數(shù)設定為：電壓120 kV,電流150 mA,重建層厚度7mm，重建矩陣512×512，螺間距1.0，層距7 mm。從肺部底端掃描到頂端。（3）定期身體檢測：患者定期做腎臟、肝臟、肺部、胸部等檢查，并進行記錄。

1.3.2 圖像處理及分析

采用GEAW 4.5工作站對后期的圖像進行處理，參數(shù)設定為：肺窗窗寬1000～2000 Hu，窗位-600～800 Hu，縱膈窗寬400 Hu，窗位30～50 Hu。并記錄結節(jié)的大小、密度、數(shù)量、邊緣征象（毛刺征、分葉征等）、內部征象（空泡、鈣化、密度不均）以及胸膜凹陷征。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0進行分析，計量資料若符合正態(tài)分布就以平均數(shù)±標準差（s）表示，正態(tài)計量數(shù)據(jù)組內、組間的比較采用t來檢驗，計數(shù)資料以例（n）來表示，組建率（%）的比較利用χ2來檢驗，若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 肺結節(jié)數(shù)量

實驗組：①半徑≤5 mm共42個；②半徑6～10 mm共21個；③半徑10～15 mm共17個，總計80個。對照組：①半徑≤5 mm共45個；②半徑6～10 mm共23個；③半徑10～15 mm共16個，總計84個。兩組肺結節(jié)掃描數(shù)量差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 肺結節(jié)形態(tài)特征

兩組肺結節(jié)掃描形態(tài)特征差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組掃描肺結節(jié)形態(tài)特征比較

3 討 論

肺結節(jié)是由肺轉移瘤、肺癌、炎癥、肉芽腫性病變、結核增殖灶等多種疾病引起的肺部病變。肺結節(jié)的檢出以及分析，有利于肺部病變的篩查、診斷，能有效提高患者的存活率。肺結節(jié)有多種征象，如毛刺征、分葉征、空洞、鈣化、胸膜凹陷征等，可通過CT掃描進行診斷。由于CT常規(guī)劑量掃描診斷輻射劑量較大，對人體損傷較大，本次研究采用了CT低劑量掃描法進行診斷。

本次研究結果顯示，64排螺旋CT低劑量掃描法與CT常規(guī)劑量掃描法相較，兩組肺結節(jié)掃描數(shù)量差異不具有統(tǒng)計學意義，且其肺結節(jié)掃描形態(tài)特征差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。其結果說明64排螺旋CT低劑量掃描法不僅診斷效果與CT常規(guī)劑量診斷法相當，且輻射劑量少，降低了對人體造成的損傷，有助于高危人群的肺結節(jié)普查診斷，值得在臨床廣泛推廣使用。

[1] 王培源,秦東京,劉新疆.孤立性肺結節(jié)檢查中CT靶掃描和高分辨率CT掃描輻射劑量對比研究[J].醫(yī)學影像學雜志,2011,21(8):1174-1176.

[2] 單 飛,張志勇,曾蒙蘇,等.孤立性肺結節(jié)CT灌注成像與微血管構成的相關性研究[J].放射學實踐,2012,27(7):746-749.

[3] 薛 濤.探討多層螺旋CT低劑量胸部掃描在肺結節(jié)病診斷中的應用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,30(2):152-153.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN．2095-8242．2017．13．2526．02