高甜玉

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471009）

老年人急性闌尾炎伴穿孔的原因及護理措施

高甜玉

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471009）

目的分析老年人急性闌尾炎伴穿孔的原因，并采取積極有效的護理措施。方法將2014年1月～2015年1月我院收入的急性闌尾炎伴穿孔老年患者54例作為對照組，將2015年2月至2016年2月我院收治的急性闌尾炎伴穿孔老年患者57例作為實驗組，實驗組在對照組總結(jié)老年人急性闌尾炎伴穿孔原因的基礎上采取更加具有針對性、預防性的護理措施，對比兩組護理效果。結(jié)果對照組治愈48例（88．89%），死亡6例（11．11%），切口感染9例（16．67%），住院時間（10．21±4．39）d與實驗組治愈55例（98．21%），死亡1例（1．79%），切口感染2例（3．57%），住院時間（16．61±3．44）d差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論臨床中老年人急性闌尾炎伴穿孔主要原因是機體退化、未及時就診、診斷延誤三個方面，針對老年人急性闌尾炎伴穿孔患者需要采取針對性護理措施。

老年人急性闌尾炎伴穿孔；原因；護理

急性闌尾炎患者如果能夠及時進行手術治療，其后續(xù)發(fā)生危險的可能性很小。但是一旦出現(xiàn)穿孔輕者形成局部性膿腫，重者發(fā)生彌漫性腹膜炎、腹腔化膿等[1]，危及患者生命。如果是老年人出現(xiàn)急性闌尾炎伴穿孔，可能病情惡化的進程會加快，導致死亡率增加[2]。臨床上針對老年人急性闌尾炎伴穿孔不僅要積極采取治療，還需要在治療過程中采取針對性的護理措施。本文在總結(jié)性分析了老年人急性闌尾炎伴穿孔的原因的基礎上采取更加具有針對性的護理措施，目的在于能夠有效降低老年人急性闌尾炎伴穿孔的死亡率?，F(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2014年1月～2015年1月我院收入的急性闌尾炎伴穿孔老年患者54例作為對照組，將2015年2月～2016年2月我院收治的急性闌尾炎伴穿孔老年患者57例作為實驗組，對照組54例，男性30例，女性24例，年齡在59～79歲之間，平均年齡（67.19±2.88）歲。實驗組56例，男性27例，女性29例，年齡在62～81歲之間，平均年齡（67.02±2.93）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對對照組患者入院后積極采取有效的治療，采取常規(guī)護理方式，包括生活護理、用藥護理等。

實驗組分析對照組患者出現(xiàn)急性闌尾炎伴穿孔的原因，在此基礎上采取更加具有針對性的護理措施：①做好術前的護理準備：術前的護理工作重點主要是加強對患者的心理護理，由于老年人在術前會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，這可能在一定程度上會影響治療效果。給予老年患者擁抱，輕聲撫慰老年患者，告知老年患者不要過分緊張，要相信醫(yī)護人員。②術后并發(fā)癥護理：考慮到老年患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較高，因此需要在術后密切觀察老年患者的出血情況以及傷口感染情況。囑咐老年患者在結(jié)束手術后去枕平臥6 h，后改為半臥位，要求老年患者每間隔2 h翻身一次，加強護理巡視，患者一旦出現(xiàn)生命體征異常立即通知醫(yī)生并積極參與處理。③術后第二天可協(xié)助患者下床活動，囑咐患者采取循序漸進的方式進行。

1.3 觀察指標

對比兩組手術結(jié)果，包括治愈、死亡，對比兩組切口感染與住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組與實驗組在手術結(jié)果、切口感染與住院時間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比兩組手術結(jié)果、切口感染與住院時間[n(%)]

3 討 論

通過分析對照組老年人急性闌尾炎伴穿孔的原因，發(fā)現(xiàn)主要有以下幾個方面：①老年人自身機體原因：由于老年人的各項機能不斷退化，老年人的闌尾壁的厚度逐漸降低，導致闌尾腔變細，導致闌尾一旦出現(xiàn)感染就非常容易比年輕人的病情進展更快[3]，也就更加容易發(fā)生穿孔。加上老年人的血管存在硬化問題，這就導致老年人更加容易因感染出現(xiàn)栓塞，最后變成壞疽性[4]。②延誤就診：老年人的痛感會逐年下降，加上對疾病的感覺反應能力下降，導致急性闌尾炎伴穿孔在老年人中的發(fā)病癥狀不夠典型，也就導致了老年人出現(xiàn)延誤就診的情況。

綜上所述，不管是哪一種導致老年人出現(xiàn)急性闌尾炎伴穿孔都需要積極采取有效的治療與針對性的護理措施，提高患者生存質(zhì)量。

[1] 范英梅,苗占香.老年人急性闌尾炎伴穿孔的原因及護理措施分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,11(02):145.

[2] 祝立華.老年人急性闌尾炎伴穿孔的原因分析及護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,29(16):3282.

[3] 張大玲.老年人急性闌尾炎穿孔的原因分析及護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,73(68):220.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN．2095-8242．2017．13．2497．02