宣海龍

（山東省濟寧市兗州區(qū)顏店中心衛(wèi)生院，山東 濟寧 272199）

觀察腦血管病康復(fù)治療的臨床療效

宣海龍

（山東省濟寧市兗州區(qū)顏店中心衛(wèi)生院，山東 濟寧 272199）

目的分析給予腦血管病患者康復(fù)治療的臨床效果；方法將我院收治的164例腦血管病患者隨機等分為對照組和康復(fù)組，對照組采用常規(guī)護理模式，康復(fù)組患者在此基礎(chǔ)上開展康復(fù)治療；結(jié)果康復(fù)組患者治療后NIHSS評分、FMA分別以及Bbarthel指數(shù)評分水平均明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0．05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；結(jié)論給予腦血管病患者康復(fù)治療，能夠有效促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，進而提高患者生活自理能力和生活質(zhì)量。

腦血管?。豢祻?fù)治療；療效；神經(jīng)功能

腦血管病主要泛指臨床中腦部血管的各類疾病，具有著能夠引起腦腦組織出血性或者缺血性意外[1]，具有極高的致殘率和致死率，其每年發(fā)病率約為神經(jīng)系統(tǒng)住院患者的25%～50%，已經(jīng)成為我國目前最為嚴(yán)重的疾病。腦血管病具有發(fā)病急、病情變化迅速的特點，即使經(jīng)治療幸存患者中，也有大部分伴有不同程度的神經(jīng)功能缺失以及運動功能障礙等情況，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。本次研究將就給予腦血管病患者康復(fù)治療的效果進行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2016年1月～2017年1月期間收治的腦血管病患者共計164例，其中男性94例，女性70例，年齡為31～79歲，平均年齡為（53.57±2.85）歲。所有患者均符合我國第四屆腦血管病會議所制定的腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時行CT或者MRI檢查確診。將164例患者隨機等分為對照組和康復(fù)組兩組，兩組患者的基本情況、病情相似，P＞0.05。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究排除合并有心、肝、腎、肺功能障礙的患者；排除短暫性 腦缺血以及有新梗死灶或者出血灶的患者；排除蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者。

1.3 方法

對照組患者均采用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療方案，而康復(fù)組患者在此基礎(chǔ)上，給予患者以三級康復(fù)治療為主的綜合康復(fù)治療，其內(nèi)容包括：①姿勢：治療中極可能保持患者處于良肢位和臥位，用以抵抗上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣；②翻身：每隔2 h幫助患者進行翻身一次，并行拍背按摩；③自我練習(xí)：指導(dǎo)患者利用健側(cè)上肢帶到患側(cè)上肢，開展上舉、側(cè)舉、橋式運動等訓(xùn)練；④肌肉按摩：腦血管病患者患側(cè)肢體由于主動活動的減少或者消失，血液循環(huán)和淋巴循環(huán)受限，使得該部位肌肉記憶出現(xiàn)廢用性或者營養(yǎng)性肌萎縮,形成深靜脈血栓；⑤被動活動關(guān)節(jié)：部分患者在發(fā)病后短時間內(nèi)無法自主活動，因此應(yīng)及時給予其被動活動關(guān)節(jié)，用以防止關(guān)節(jié)攣縮和變形；⑥康復(fù)期訓(xùn)練：在患者的康復(fù)期，可給予患者適當(dāng)?shù)膭?chuàng)傷準(zhǔn)備練習(xí)，同時根據(jù)患者康復(fù)效果為其安排平衡訓(xùn)練及作業(yè)訓(xùn)練，訓(xùn)練循序漸進，并隨時根據(jù)患者情況調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容和訓(xùn)練量；⑦心理干預(yù)：由于腦血管病患者在發(fā)病后，多存在著不同程度的功能障礙情況，以及使患者發(fā)生各類不良情緒。

1.4 觀察指標(biāo)

分別在治療前、治療3個月和治療6個月時，采用神經(jīng)功能障礙量表（NIHSS）對患者神經(jīng)功能損傷程度進行評估；采用檢疫FMA量表對于患者的運動功能進行評估；采用Barthel指數(shù)對患者的肢體運動功能情況進行評估。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS l7．0統(tǒng)計軟件對各組實驗數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗進行兩組間差異比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療前，兩組患者的NIHSS評分水平基本接近，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。在治療3個月和治療6個月時，兩組的指標(biāo)水平較治療前均明顯改善，但康復(fù)組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分水平對比（s，分）

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分水平對比（s，分）

n 治療前 治療3個月 治療6個月對照組 82 31.57±3.68 16.27±4.25 6.28±3.69康復(fù)組 82 31.49±3.16 9.37±2.55 2.16±1.01

在治療前，兩組患者的FMA評分以及Barthel指數(shù)水平基本接近，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。在治療3個月和治療6個月時，存在了明顯的差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2.

表2 兩組患者治療前后運動指標(biāo)水平對比（s，分）

表2 兩組患者治療前后運動指標(biāo)水平對比（s，分）

治療前 治療3個月 治療6個月FMA評分 對照組 25.35±8.42 30.59±10.44 47.38±10.35康復(fù)組 25.19±8.84 46.29±7.58 61.58±8.53 Barthel指數(shù) 對照組 40.37±3.28 43.37±3.11 48.31±3.96康復(fù)組 40.22±3.16 51.68±4.27 60.48±2.51

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，人體的大腦組織具有較強的可塑性及功能重組性，因此為腦血管病的康復(fù)治療提供了重要的理論基礎(chǔ)。近年來康復(fù)治療在腦血管疾病中的應(yīng)用價值得到了醫(yī)學(xué)界的普遍肯定。本次研究結(jié)果表明，給予腦血管疾病患者康復(fù)治療，不僅能夠有效改善患者是神經(jīng)功能缺損情況，同時對于恢復(fù)患者的運動功能也有著良好的效果，進而有效的提高了患者的臨床治療效果。

給予腦血管病患者康復(fù)治療，能夠有效促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，進而提高患者生活自理能力和生活質(zhì)量。

[1] 趙永光,雄 鷹,劉 輝,等.三級康復(fù)對腦損傷后康復(fù)效果的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,38(4):660-662.

[2] 全國第四屆腦血管病會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

本文編輯：李 豆

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ISSN．2095-8242．2017．13．2459．02