楊定英，蒲維琴，梁玉萍

（遵義市婦幼保健院，貴州 遵義 563000）

產(chǎn)后胎盤胎膜殘留藥物治療的轉(zhuǎn)歸及分析

楊定英，蒲維琴，梁玉萍

（遵義市婦幼保健院，貴州 遵義 563000）

本文主要對(duì)產(chǎn)后胎盤胎膜殘留的治療效果和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行分析。以一百例產(chǎn)后胎盤胎膜殘留患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，兩組各五十例患者。益諾膠囊用于觀察組治療，五加生化膠囊用于對(duì)照組治療。通過(guò)臨床癥狀等的觀察對(duì)治療效果進(jìn)行判斷。由實(shí)驗(yàn)分析可知，用藥物對(duì)產(chǎn)后胎盤胎膜殘留進(jìn)行治療，觀察組痊愈率比對(duì)照組更高，且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，胎盤胎膜殘留也較少。并可以據(jù)此得出結(jié)論，使用益諾膠囊可以對(duì)產(chǎn)后胎盤胎膜殘留起到良好的治療效果，對(duì)于殘留胎盤的排除有促進(jìn)作用，還能避免引導(dǎo)長(zhǎng)時(shí)間流血，在臨床治療上有一定的推廣意義。

胎盤胎膜殘留；藥物治療；效果分析

作為產(chǎn)后并發(fā)癥中較為常見的一種，產(chǎn)后胎盤胎膜殘留的主要影響因素使胎盤的黏連以及植入。胎盤胎膜殘留容易造成婦女陰部長(zhǎng)時(shí)間出血，腹痛等?，F(xiàn)階段，對(duì)于胎盤胎膜殘留的臨床治療通常選擇清宮術(shù)，治療效果較差，容易引發(fā)并發(fā)癥。因此，積極對(duì)藥物治療方法進(jìn)行研究有著直觀重要的作用。筆者結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)理論，對(duì)于產(chǎn)后胎盤胎膜殘留藥物治療的轉(zhuǎn)歸進(jìn)行分析。選用逐淤膠囊對(duì)胎盤胎膜殘留進(jìn)行治療，并與傳統(tǒng)治療藥物益母草膠囊進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 實(shí) 驗(yàn)

1.1 資料和方法

1.1.1 一般資料

選取一百位產(chǎn)后胎盤胎膜殘留患者，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)相同，均為五十例。觀察組選用益諾膠囊進(jìn)行治療。年齡范圍在二十三到四十一歲之間。對(duì)照組選用五加生化膠囊進(jìn)行治療，年齡范圍在二十二到四十對(duì)之間。兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間年齡差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可以進(jìn)行比較。

1.1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦在產(chǎn)后第三星期陰道惡露仍未停止；惡露伴有異味，患者有腹痛等癥狀；通過(guò)檢查可判斷出子宮復(fù)舊不良，有組織殘留于宮腔內(nèi)。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)診斷可以對(duì)產(chǎn)后胎盤胎膜進(jìn)行確診；陰道持續(xù)出血量比月經(jīng)量小，無(wú)其它功能異常；在診斷前沒有服用其它藥物；患者本人自愿參與研究。

1.1.4 實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組選擇產(chǎn)后益諾膠囊，用法用量為每日兩次，每次兩粒，以七天為一個(gè)療程。對(duì)照組選擇口服五加生化膠囊治療。用法用量與對(duì)照組相同。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在研究期間不再服用其它相關(guān)藥物，避免對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.1.5 觀察指標(biāo)

觀察的內(nèi)容包括治療效果，胎盤胎膜的排出量，陰道出血時(shí)間等。每個(gè)療程進(jìn)行一次檢查。

1.1.6 治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定。如胎盤胎膜殘留完全排除，患者腹痛感消失，陰道持續(xù)性流血停止等，可判定為有效。如果胎盤胎膜殘留只排除一部分，陰道仍有少量流血，液暗區(qū)大于十毫米，則判斷為無(wú)效。

1.1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

1.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

1.2.1 治療效果

具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果參照表1。

表1 兩組治療比較（n，%）

根據(jù)上表可以看出，相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組治療效果更佳，且P值小于0.01，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.2 胎盤胎膜殘留面積

具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果參照表2。

表2 兩組治療前后胎盤殘留面積比較（s，cm2）

表2 兩組治療前后胎盤殘留面積比較（s，cm2）

組別 治療前 治療后 T P觀察組（n=50） 19.56±12.56 2.23±2.06 9.627 0.000對(duì)照組（n=50） 18.44±11.44 11.34±8.86 3.469 0.032 T 0.466 7.081 P 0.251 0.000

根據(jù)上表可以得出，兩組胎盤胎膜殘留面積之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組藥物治療前后胎盤胎膜殘留面積的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療之后，觀察組胎盤胎膜殘留面積和對(duì)照組之間差異P值小于0.01，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.3 子宮縮復(fù)情況

具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果參照表3。

根據(jù)上表可以得出，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組藥物治療前子宮大小間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療前后子宮縮復(fù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。藥物治療后，觀察組和對(duì)照組之間子宮縮復(fù)情況之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組治療前后子宮縮復(fù)情況比較（s，cm3）

表3 兩組治療前后子宮縮復(fù)情況比較（s，cm3）

組別 治療前 治療后 T P觀察組（n=50） 569.86±193.40 123.34±40.34 15.981 0.000對(duì)照組（n=50） 546.13±155.66 404.30±71.98 5.847 0.003 T 0.676 24.077 P 0.194 0.000

2 討 論

產(chǎn)后胎盤胎膜殘留主要是指產(chǎn)婦分娩完成之后胎盤胎膜沒有從子宮中完全排除，在子宮內(nèi)部有殘留的病癥。其臨床上的癥狀包括腹部疼痛，發(fā)燒，持續(xù)出血等。在產(chǎn)后胎排胎膜殘留的臨床治療上，西醫(yī)大多采用清宮術(shù)。此種治療方法會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，并且容易引起不良反映，患者心理負(fù)擔(dān)較重，接受起來(lái)難度較大。這也使得產(chǎn)后胎盤胎膜殘留的病癥越來(lái)越普遍，科學(xué)有效的治療方法亟待研究。

就目前的研究來(lái)說(shuō)，可以證明用藥物治療的方式對(duì)產(chǎn)后胎盤胎膜殘留進(jìn)行治療安全性較高，且不易引發(fā)并發(fā)癥。筆者集合自身多年臨床經(jīng)驗(yàn)，選用益諾膠囊對(duì)產(chǎn)后胎盤胎膜殘留進(jìn)行治療，并獲得了良好的治療效果。通過(guò)本文的分析可以得出，服用益諾膠囊進(jìn)行治療的觀察組痊愈率可以達(dá)到百分之七十二，明顯高出治愈率為百分之三十的對(duì)照組。且觀察組總有效率為百分之八十六，比對(duì)照組的百分之五十二要高。通過(guò)藥物治療，兩組胎盤胎膜殘留面積，子宮縮復(fù)情況的差異都具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后，觀察組胎盤胎膜殘留比對(duì)照組更少，陰道流血時(shí)間也更短，對(duì)子宮復(fù)舊的促進(jìn)能力也比對(duì)照組更佳，且差異P值小于0.01，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過(guò)本文中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和分析可以證明，對(duì)于產(chǎn)后胎膜胎盤殘留的治療來(lái)說(shuō)，益諾膠囊的治療效果和轉(zhuǎn)歸比五加生化膠囊更優(yōu)。能對(duì)殘留胎盤胎膜的排除起到促進(jìn)作用。還可以使陰道流血時(shí)間縮短，對(duì)子宮縮復(fù)也有促進(jìn)作用。對(duì)其可能機(jī)制分析如下：產(chǎn)后益諾膠囊中主要成分為益母草，對(duì)子宮收縮力起作用，使子宮收縮頻率加快，對(duì)子宮微小血管造成機(jī)械壓迫，促進(jìn)血小板栓的形成，從而達(dá)到縮短陰道流血時(shí)間的效果。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜合以上敘述可以得出，在產(chǎn)后胎膜胎盤殘留的治療效果和轉(zhuǎn)歸上，益諾膠囊比五加生化膠囊更優(yōu)。具體表現(xiàn)在益諾膠囊對(duì)殘留胎膜胎盤排除的促進(jìn)效果更佳，且能縮短陰道流血的時(shí)間，并且對(duì)子宮復(fù)舊也能起到一定的效果。作為藥物治療的方法之一，益諾膠囊安全性更高，操作更便捷，具有良好的推廣價(jià)值。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN．2095-8242．2017．13．2425．02